Интерпритация партограмм Выполнил: Байжiгiт М.Е. Приняла : Власенко Т.Б. Кафедра Акушерства и Гинекологии 1

Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде кривой раскрытие шейки матки, продвижение плода и другие показатели общего состояния и течения родов.

Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода. Наиболее важными составляющим партограммы являются: o Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки; o Продвижение предлежащей части плода; o Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода. o Многоцентровые исследования ВОЗ доказали преимущественную эффективность партограммы, по сравнению с рутинной записью в истории родов.

В партограмму вносятся следующие данные: Информация о пациентке: o полное имя, o количество беременностей и родов, o номер истории родов, o дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.

2. Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой. 3. Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании: О – плодный пузырь цел С – околоплодные воды светлые, чистые М – воды с меконием К – примесь крови в водах В – патологические выделения воспалительного характера 4. Конфигурация головки: 0 - конфигурации нет + - швы легко разъединяются ++ - швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании швы находят друг на друга, не разъединяются

Раскрытие шейки матки o Если при поступлении открытие шейки матки от 1 до 3 см, отмечать * в см относительно вертикальной оси ПГ. – в части латентной фазы 1 периода родов, с 4 см - на линии бдительности. (По вертикали, каждая цифра означает раскрытие шейки матки в сантиметрах. Внизу по горизонтали - каждое разделение означает 1 час) o Если при поступлении роженицы открытие 2 см, а при повторном осмотре через 4 часа - больше 4 см, то перенести * на линию бдительности пунктиром и продолжать наблюдение. o Если при поступлении роженицы открытие шейки 4 см и более, то * нужно поставить на линии бдительности.

Прохождение головки плода: оценку прохождения головки при пальпации живота при помощи правила 5-5:

Маточные сокращения o Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. o Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. o Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток: точки - слабые схватки продолжительностью до 20 сек. косая штриховка - умеренные схватки продолжительностью сек. сплошная штриховка - сильные схватки продолжительностью 40 сек

8. Доза окситоцина и скорость введения При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут 9. Полученные лекарства Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств 10. Пульс каждые 30 минут отмечается точкой 11. Артериальное давление фиксируется каждые 4 часа 12. Температура фиксируется каждые 4 часа 13. Моча Количество, качество и цвет мочи: записывается при каждом мочеиспускании Протеин, ацетон: записывается при патологических родах

Основная литература Учебник. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. - М., Акушерство. Клинические лекции : учеб. пособие с компакт-диском. – М. : ГЭОТАР- Медиа, Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э.К.Айламазяна. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – 1200 с. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2014; гл. ред. В.Н.Серов, Г.Т.Сухих – М. : ГЭОТАР- Медиа Вып.4. – Акушерство. Практикум / Под ред. проф. В.Е. Радзинского. -М., 2002.