Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті Білім алушының өзіндік жұмысы Мамандық:Жалпы медицина Дисциплина:Оториноларингология Тақырыбы : Гаймор қуысының раны, клиникасы,диагностикасы, емі Орындаған: Даулетбаева К.К 505 б Тексерген: Исмагулова Э. К. Ақтөбе 2018 жил

Кіріспе Гаймор қуысы раны Клиникасы Диагностикасы Емдеу Гаймор қуысы выборын арте диагностикалаудағы стоматологтың р ө лі Қорытынды Пайдаланылған ә дебиеттер тізімі

РаК-қатерлі ісік жасушаларының ө суі. Бастапқы сайтысында қатерлі ісіК жасушалары тек шырышты қабықтың шектеулі аймағында, ө з шырышты пластинкасының тереңдігіне енбестен анықталлоды.

Гаймор қуысы выборы-сыртқы тыныс алу функциясының күрт бұзылуымен бірге болатын айқын атипизмі бар онкологиялық процесс.

Қауіп факторлары Белгілі бір химиялық қосылыстардың әсеріне байланысты жұмыстар (жиһаз өндірісі, Ағаш өңдеу өндірісі, аяқ киім өндірісі, металлургиялық өндіріс, ұн тарту өндірісі) );Жасы-40 жастан жоғары;Жынысы - Ерлер жиі зардап шегеді;Темекі шегу

Рак in situ ( 0 сайты) Бұл жағдайда қатерлі ісік жасушалары шырышты қабықтың шектеулі бөлігінде ғана анықталлоды. I сайтылы раны. Ісік мұрын қуысының шырышты қабығының немесе мұрын маңы қуысының аймағында ғана анықталлоды

Бұл роте ісік мұрын жанындағы қуыстар немесе мұрын мен аслан сүйектері айналасындағы сүйектерге өтеді,бірақ қуыстың артқы қабырғасының сүйектерін немесе бас сүйегінің түбіне – өтпейді.

Осы сайтыда обыр кезінде ісік аталған орындардың кез келгенінде анықталлоды: - қуыстың артқы сүйек қабырғасы - тері астындағы мата; - Көз алмазы; - бас сүйектің негізі; - торты қуыстар. - Бұл роте зақымдану жағында мойынның 3 см-ге дейін үлкейген лимфа түйіндері байқаллы мүмкін.

IV сайтыдағы обыр. Обырдың бұл сайтысы өз кезегінде 3 подстадияға бөлінеді : А сайтысы мойын аймағында 3-тен 6 см дейін ұлғайған лимфа тамырлары байқаллоды немесе оның кез келген аймағында бірнеше мойын лимфа түйіндері зақымданады. Бұл жағдайда ісік келесі салехарда анықталлоды: жамбастың артқы сүйек қабырғасы тері астындағы тіндер көз қабығы бас сүйектің негізі торты қуыстар

В сайтысы Ісік келесі аймақтарда өседі: көздің артында бас миында бас сүйектің ортаңғы бөлігінде бас сүйектен шығатын нервтерде мұрынның артқы жағында бас сүйектің негізіне жұтқыншақтың жоғарғы бөлігі. С сайтысы ісіктің кез келген аймағында немесе оның жанында болуы мүмкін, бұл роте шалғай органдарда, мысалы, өкпеде метастазалар бар

мұрынның симметриялық жартысының бірі кенеттен пайда болады, мұрынмен тыныс алудың бұзылуы, іріңді-шұғырлы немесе қан бөліністерінің пайда болуы. Мұндай клиникалық белгі қойнаудың төрт сегментінің кез келгенінде дамитын обыр кезінде орын аллы мүмкін. Алайда, ең алдымен, ол жоғарғы лазерлік және латералды квадранттарға сәйкес локализацияланатын қатерлі ісіктерде пайда болады. Бұл клиникалық белгі созылмалы гаймориттің жиі асқынуы кезінде де, анамнезінде оған нұсқау болмаған кезде де, науқасты тексеру себептерінің бірі болуы тиіс.

Гаймор қуысының қатерлі ісігінің диагностикасы: анамнезді мұқият жинау, сыртқы тексеру және пальпация, пороскопия, алдыңғы және артқы риноскопия, Фарингоскопия, мұрын жұтқыншағын саусақты зерттеу, мұрын жұтқыншақ фиброскопиясы, рентгенологиялық зерттеу, мұрын ісігінен алынған пунктаты немесе тіннің бөлігін морфологиялық зерттеу.

Гаймор қуысының ісігі артқы қабырғадан жоғарғы жақ нервінің осы аймағында орналасқан зақымдай отырып, қанаттаңдай шұңқырына өтуі мүмкін. Бұл жоғарғы жақ жүйкесінің бұтақтары барысында ауры невралгиялық ауры аурулардың дамуына себеп болуы мүмкін. Ауыр аурысынумен қатар, кейде бет терісі мен жоғарғы еріннің сезімталдығының бұзылуы байқаллоды.

Гаймор қуысының жоғарғы қабырғасы арқылы немесе торты лабиринт жағынан ісіктің өсуі әртүрлі офтальмологиялық және неврологиялық симптомдармен қатар жүреді.: көз қозғаушы нервтің параличі, толық офтальмоплегия көру нервісінің атрофиясы. Сонымен қатар, жиі көз алмазының ісінуі байқаллоды. Қатерлі ісіктердің салыстырмалы арте белгілерінің бірі болып табылатын аурысыну сезімдері, әсіресе гаймор қуыстары зақымданғанда айқын көрінеді. Ісіктің көз жағына тараллы белгіленген көптеген науқастар кешкі және түнгі бас аурыуына шағымданады.

Гаймор қуысының түбіндегі ісікті оқшаулаған кезде қатты таңдайға және альвеолярлы өсіндіге өсуі мүмкін. Мұндай жағдайларда кейде пальпация кезінде қатты таңдайдың икемділігі және альвеолярлы өсіндінің жұмсаруы, сендай-ақ жоғарғы жақ тістерін тігу анықталлоды. Гаймор қуысының бет қабырғасының бұзылуы нәтижесінде ісік процесінің жақ жұмсақ тініне тараллы орын аллоды.

Гаймор қуыстарының қатерлі ісіктерін емдеу аралас. Хирургиялық және сәулелік әдістер айқын шекарасы бар мұрын қуысының шектеулі экзофитті ісіктері кезінде пайдаланылуы мүмкін. Біріктірілген емдеудің бірінші кезеңінде Гр жиынтық ошақтық досада қашықтықтан гамма-терапия жүзеге асырылады. Сәулелендіру екі өрістен - алдыңғы және бүйірден жүргізіледі, олардың өлшемдері ісіктің таралу және өсу бағытына байланысты анықталлоды. Торлы лабиринтті сәулелендіру кезінде үш өрісті (алдыңғы және екі бүйірлі) пайдаланады. Сәулеленетін ұлпалардың көлеміне жұтқыншақ лимфа түйіндері қосылады. Жақ асты және мойын лимфа түйіндері метастатикалық зақымданғанда сәулеленеді. Сәулелік терапия аяқталғаннан кейін 3-5 аптадан кейін операция жасаллоды

Операциядан кейінгі сәулелендіру (қашықтан гамма- терапия, контактілі, ішкітіндік сәулелік терапия) операциялық араласудың радикалығына немесе резидуалды ісіктің болуына сенім болмаған кезде көрсетілген. Аймақтық лимфа аппаратында хирургиялық араласулар (мойын фасциалды-футляры лимфаденэктомия, Крайл операциясы) аралас емдеу шеңберінде клиникалық анықталатын метастаздарда орындаллоды. Профилактикалық лимфаденэктомия жүргізілмейді.

Процестің тараллына байланысты не жалпы қарсы көрсетілімдерге байланысты радикалы құрамдастырылған емдеуді орындауға болмайтын науқастарға химиялық сәулелік емдеуді немесе Гр дозаны шығарғаннан кейін сәулелену көлемін міндетті түрде азайтып, 70 Гр досада радикалы бағдарламада қашықтықтан сәулелік гамма- терапияны жүргізеді. Химиясәулені емдеу мұрын қуысының төмендифферецияланған ісіктері мен қосалқы қуыстардың терапия сын таңдау әдісі болып табылады

Дәрілік емді адъюванттыемес химиотерапия ретінде немесе химиятерапиялық емдеу шеңберінде паллиативтік мақсаттармен қолданады. 5-фторурацил, адриамицин, метотрексат, цисплатин, блеомицин, соның ішінде аймақтық артериялық химиотерапия түрінде қолданылуы мүмкін. Гаймор қуысы ісіктерінің қайталануы әдетте операция дан кейін бірінші жил ішінде пайда болады. Оларды емдеу сәулеленуге (бұрын жүргізілген дозаны искре отырып) немесе әртүрлі нұсқаларда біріктірілген амге әкеледі.

Алдын алу қатерлі ісік алдындағы ауруларды дер кезінде емдеуден, темекі шегуден бас тартудан, зиянды ө ндірістерде еңбек жағдайларын жақсартудан тұрады

Гаймор қуысы выборына күдіктенген кезде немесе гаймор қуысы выборының белгілері болған кезде онкологқа жүгіну қажет.

гайморовой%20 пазухи&stype=image&lr=164&noreask =1&source=wiz гайморовой%20 пазухи&stype=image&lr=164&noreask =1&source=wiz