Острый коронарный синдром Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра общей врачебной практики 1 Выполнила:ст.гр ОМ Аманова Г.Б Проверила: Лазарева Г.В. Караганда г.

План: Определение ОКС Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда Диагностика Лечение

Острый коронарный синдром (ОКС) – клиническое состояние, отражающее период обострения ишемической болезни сердца (ИБС), ведущим симптомом которого является боль в грудной клетке.

Классификация

Нестабильная стенокардия острая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для развития некроза миокарда

Инфаркт миокарда по типу:

Инфаркт миокарда по локализации:

Инфаркт миокарда по стадиям

Диагностика ОКС 1. Высокочувствительный тропонин I (вч ТI) при поступлении и через 1-3 ч повторно, или через 0-1 ч при наличии соответствующих анализаторов, при отсутствии стандартный тропонин T с повторным определением через 6-9 ч при необходимости. 2. ОАК 3. ОАМ 4. Креатинин сыворотки крови, СКФ 5. Липидный спектр (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) 6. Глюкоза крови 7. Калий 8.12-канальная ЭКГ в покое, если у пациента на фоне сохраняющегося ишемического дискомфорта выявлена неизмененная ЭКГ, необходима запись дополнительных отведений: V7–V9 и правых грудных (V3R–V4R). 9. Необходимо мониторирование гемодинамики, оксиметрия, ЭКГ в 12 отведениях, показателей и др.

Тактика лечения ОКС без подъема сегмента ST Оксигенотерапия В-блокаторы Нитраты Наркотические анальгетики Блокаторы кальциевых каналов Антиагрегантные препараты Антикоагулянтная терапия

Диагностические критерии ИМ подъем сегмента ST, измеренный в точке J, в двух смежных отведениях в отведениях V2-V3; - 0,25 мВ у мужчин до 40 лет; - 0,2 мВ у мужчин старше 40 лет; - 0,15 мВ у женщин в других отведениях; - 0Д мВ (при отсутствии гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) или блокады левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)); - при нижнем инфаркте миокарда подъем ST в правых грудных отведениях (V3R-V4R) - признак ИМ правого желудочка; - депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3 предполагает ишемию миокарда, особенно при положительном зубце Т, и может быть подтверждена сопутствующим подъемом ST 0,1 мВ в отведениях V7-V9.

Маркеры некроза миокарда

Тактика лечения ИМ Немедикаментозное лечение. Пациентам со значительным поражением левого желудочка должен быть прописан постельный режим до тех пор, пока не будут оценены распространенность и тяжесть инфаркта миокарда, с целью выявления ранней сердечной недостаточности и аритмий. Диета(соблюдение широкого спектра продуктов, контроль калорийности пищи)

Медикаментозное лечение. первичное коронарное вмешательство аспирация тромба антитромботическая терапия фибринолитическая терапия Рекомендации для купирования болевого синдрома, одышки и чувства тревоги у больных острым инфарктом миокарда