Балалардағы пневмония Қазақ – Ресей Медицина Университеті Орындаған: Бахытова Н.Б. 604 ЖТД Алматы ж.

Пневмония – рентгенограмма да инфильтративті өзгерістері болған жағдайда тыныс алу бұзылушылықтары синдромы немесе физикалық деректері бойынша диагностикаланатын өкпенің қабыну ауруы болып табылады. Шағымдар және анамнез: жөтел; судан және тамақтан бас тарту; демікпе; әлсіздік.

Пневмонияның жіктелуі Жұқтыру (туындау) урны бойынша: ауруханадан тыс (үй жағдайында); ауруханаішілік Морфологиялық формалары бойынша (рентгенологиялық көріністің сипоты бойынша): ошақтық; ошақты-аралас; сегментті; лобарлы; тінаралық. Ағымы бойынша: жіті (ұзақтығы 6 аптаға дейін); созылмалы (6 аптадан 6-8 айға дейін).

Госпитализацияға алынатын балалар Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жалпы қауіп белгілері болған жағдайда 5 жасқа дейінгі балалар БШАИЖ бойынша; амбулаториялық терапия дан әсер болмаған жағдайда. Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: асқынудың болуы; пневмонияның ауры және ұзақ формалары (10-12 аптадан артық); куеде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы және тыныс алудың жиіленуімен тыныс жетіспеушілігінің артур; ауры респираторлық дистресс (тыныс алу кезіндегі айқын ыңғайсыздық немесе емізудің аурылауы, тамақ және сұйықтықты қабылдаудың қиындауы немесе сөйлеудің қиындауы); 2 айдан кіші жастағы барлық балалар.

Диспансерлік бақылауға алынатын науқастар Жедел пневмонияны басынан өткерген балалар; Рецидивирлеуші бронхит пен аурыатын балалар; Созылмалы пневмониясы бар балалар; Бронхиальды астма мен аурыатындар; Респираторлы аллергоз дары бар балалар Бала жедел пневмониядан емделіп болғаннан кейін емханада 1 жил көлемінде диспансерлік бақылауда тұрады. Өмірінің бірінші жилында пневмонияны басынан өткерген балалар стационар дан шыққаннан кейін алғашқы 3 кун учаскелік дәрігермен қаралады. 3 айға дейін бала 6 ай бойы айына 2 рейт бақыланады ай аралығында – бір жил ішінде айына 1 рейт, 1-3 жас аралығында - 2 айда бір рейт, 3 жастан асқандарды – бір кварталда 1 рейт бақылаймыз.

Емі Дәрі-дәрмексіз емдеу: · температура көтерілген жағдайда – төсек тартып дату; · адекватны гидратация (көп жилу ішу); · емізуді ынталандыру және жасына сәйкес адекватны тамақтану; · санитариялық-гигиеналық режимді сақтау (бөлмені желдету, инфекциялық науқастармен байланыста болмау).

Дәрі-дәрмекпен емдеу: Егер емдеу 48 сағаттың ішінде күтілетін нәтижені бернесе немесе баланың дай-күйі нашарласа, препараты цефалоспорин ІІ-ІІІ буынды немесе макролидке алмастыру. Мысалы, цефотаксим (50 мг/кг әрбір 6 сағатта), цефтриаксон (80 мг/кг/күніне), цефуроксим (100 мг/кг/тәулігіне) немесе ровамицин ( МЕ/кг ауыз арқылы 2 рейт қабылдауға бөлінген). Егер баланың жағдайы 48 сағаттың ішінде жақсармаса немесе нашарласа, препарат дай-күй жақсарғанға дейін хлорамфениколге алмастырылады (25 мг/кг әрбір 8 сағата б/і немесе т/і). Сосын ауыз арқылы 10 күннің ішінде – толық емдеу курсы. Ерте жедел пневмония кезінде ингибиторлы қорғалған пенициллин дер (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат) немесе цефуроксим тағайындалады.

Ауыр пневмония кезінде: Жөтел немесе тыныс алудың қиындауы кем легенде келесі белгілердің бірімен көрінсе ауры пневмонияның дәлелі болып табылады: орталық цианоз, бала именем эссе су іше алмайды немесе тамақтану,су ішуден кейін құсу, құрысу, сананың бұзылуы, ауры респираторлы дистресс. ІІ-ІІІ буынды целафалоспоринді step down сызбасы бойынша анықтау үшін рентгенологиялық зерттеу жүргізу қажет (цефотаксим 50 мг/г әрбір 6 сағат, цефтриаксон 80 мг/кг/күн, цефиксим түйіршіктері 30 г суспензия дайындау үшін 100 мг\5 мл + 2 рейт күніне ауыз арқылы, цефтазидим 1-6 г/тәул – 10 күн) + гентамицин (7.5 мг/кг б/і күніне 1 рейт) 10 күн ішінде. Ұзақ массивті антибиотиктерапиясы кезінде микоздың туындауының профилактикасы мен емдеу үшін итраконазол ауыз арқылы ерітінді 5 мг\кг\күн есебінен, 5 жастан жоғары балаларға беріледі.

Назарларыңызға рахмет!!!