Системная и местная гипоплазия. Факторы риска возникновения и их устранение. ФГБОУ ВО НГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 10 ГРУППЫ 2 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ГАШИМОВА К.Г

СОДЕРЖАНИЕ Определение понятия «Гипоплазия эмали»; Классификация гипоплазии эмали; Причины возникновения гипоплазии эмали; Виды гипоплазии эмали; Профилактика гипоплазии эмали; Реминерализующая терапия; Индивидуальные средства гигиены полости рта.

ГИПОПЛАЗИЯ Это порок развития тканей зуба, который наступает в результате нарушения метаболических процессов в зубах, которые развиваются и проявляются в качественном и количественном нарушении эмали зубов.

Классификация гипоплазии эмали 1. По распространенности: -Системная -Очаговая -Местная 2. По принадлежности: -Временных зубов -Постоянных зубов 3. По клинической форме: -Пятнистая -Эрозивная -Бороздчатая -Смешанная

Причины возникновения гипоплазии временных зубов Болезни матери во время беременности; Токсикозы беременных; Антигенная несовместимость крови матери и плода; Болезни ребенка на первом году жизни (инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, ЦНС И ВНС, эндокринной системы, рахит, тетания); Прием тетрациклинов и препаратов железа;

Причины возникновения гипоплазии постоянных зубов Болезни матери во время беременности; Болезни ребенка( пневмония, дизентерия, ОРВИ, спазмофилия, рахит, тетания; Лечение детей тетрациклином и препаратами железа; Воспалительные процессы в тканях периодонта временных зубов и их несвоевременное лечение.

Системная гипоплазия В этих случаях чаще всего наблюдается поражение группы зу­бов одного периода минерали­зации. При тяжелых неоднократ­ных заболеваниях беременной или ребенка возможна СГЭ всех зу­бов, как молочных, так и постоян­ных. При СГЭ чаще отмечается пора­жение группы симметрично распо­ ложенных зубов одного периода развития. Различают 6 форм СГЭ: пятни­стую, ямочную, бороздчатую, чаше­ образную, сочетанную, аплазию эмали.

Пятнистая форма СГЭ Относит­ся к легкой степени поражения эмали и характеризуется изменени­ем цвета последней. При этой фор­ме заболевания на жевательной по­верхности и режущем крае или на вестибулярной и щечной поверхно­стях на группе зубов одного перио­да формирования или на всех зубах видны симметрично расположен­ные пятна на одном уровне. Эмаль пятен гладкая, блестящая, цвет ее молоч­но-белый, реже коричневый, с чет­кими границами. Метиленовым синим пятна не окрашиваются. Больные жалуются на косметический дефект.

Ямочная форма В этих случаях на группе зубов одного периода формирования видны углубления они более выражены на ве­стибулярной и щечной поверхно­стях, зондирование дна и стенок их, как правило, безболезненное. На небной и язычной поверхностях ямки выражены недостаточно чет­ко. Больные предъявляют жалобы на косметический дефект, иногда на боль при воздействии температур­ных раздражителей.

Бороздчатая форма Для этой формы характерны углубления в виде борозды с одной или двумя стенками. При этом вследствие истон­чения режущего края и бугров со­здается впечатление, что как будто из одного более крупного зуба вы­ растает другой более мелкий.

Чашеобразная форма На группе зубов одного периода формирования или на всех зубах параллельно режущему краю, на одном уровне, в основном на вестибулярной и щеч­ной поверхностях, видны чашеоб­разные углубления. Дети жалуются на косметиче­ский дефект, стираемость эмали, сколы бугров и режущего края, ги­перестезию от воздействия темпе­ратурных и химических раздражи­ телей.

Сочетанная форма СГЭ Эта па­тология относится ко всем степе­ням тяжести поражения эмали, т.е. она может быть легкой и средней, средней и тяжелой, легкой и тяже­лой степени тяжести. Сочетанная форма СГЭ чаще наблюдается на постоянных зубах у детей, которые неоднократно в возрасте от 4,5 мес до 3 лет перенесли разной степени тяжести и длительности те или иные заболевания. После более тяжелых заболеваний у детей на зубах могут появиться де­фекты в виде борозд и чашеобразных углублений, что ведет к развитию бороздчато-чашеобразной формы СГЭ.

Аплазия эмали Это тяжелая сте­пень поражения эмали, характери­зующаяся частичным или полным отсутствием эмали. Такая патоло­гия является или самостоятельным пороком развития эмали или след­ствием бороздчатой или чашеобраз­ной формы СГЭ. При этом пороке развития дети жалуются на гиперестезию от хими­ческих и температурных раздражи­телей, косметический дефект, котлом бугров и режущего края коронок, патологическую стираемость зубов.

Зубы Гетчинсона верхние центральные резцы с вертиго- и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем у режущего края), имеющие полулунную выемку на режущем крае. Полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.

Зубы Фурнье похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Фурнье и Гетчинсона встречаются при врожденном сифилисе и других заболеваниях.

Зубы Пфлюгера Первые большие коренные зубы у которых размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты. Развитие таких зубов объясняют действием сифилитической инфекции

Местная гипоплазия

При местной гипоплазии нарушается минерализация эмали одного, реже двух зубов. Этот по­рок развития возникает в результа­те механической травмы фолликула или под влиянием инфекции, про­никшей в зачаток. МГЭ молочных зубов наблюдает­ся крайне редко, и только травма зачатка при переломе челюсти, проходящем через фолликул зуба, или остеомиелит челюсти могут привести к развитию такого поро­ка. МГЭ постоянных зубов встреча­ется достаточно часто. Пятна раз­нообразной формы, с нечеткими границами, редко белой, чаще жел­ той или коричневой окраски, без блеска, толщина эмали в местах пя­тен не изменена. Иногда прорезываются зубы необычной ве­личины и формы, так называемые зубы Турнера. Нередко в местах глу­боких дефектов образуется кариес.

Очаговая дисплазия

Очаговая гипоплазия При очаговой одонтодисплазии всегда бывает за­держка прорезывания или ретенция рядом расположенных молочных или постоянных зубов одного или разных периодов развития. Эта па­ тология встречается крайне редко у практически здоровых детей. Вследствие недораз­вития эмали коронки этих зубов уменьшены в размере, имеют жел­товатую окраску и шероховатую по­верхность, измененную форму. От­мечаются стираемость эмали, тремы между зубами. Такое групповое поражение зу­бов может быть обусловлено челюстно-лицевой травмой, облучением, хроническим остеомиелитом челю­стей. Дети предъявляют жалобы на кос­ метический дефект, боль при воз­действии температурных раздражи­телей.

С целью профилактики гипоплазии эмали молочных зубов у ребенка беременной женщине следует: Предупредить возможные нарушения минерального обмена в организме; Своевременно выявлять и лечить соматические заболевания; Полноценно и сбалансированно питаться; Применять любые лекарственные средства только после консультации с врачом

Для профилактики гипоплазии постоянных зубов следует: Кормить детей полноценно, разнообразно, сбалансированно; Своевременно лечить детские инфекционные и неинфекционные заболевания, проводить профилактические мероприятия для их предотвращения; Предупреждать детский травматизм; Предупреждать развитие кариеса, своевременно и в обязательном порядке лечить молочные зубы, регулярно посещать стоматолога;

Реминерализующая терапия «Ремодент» -в виде полосканий: 3% р-р 10 м, полоскание в течение 3-5 минут (кол-во процедур индивидуально) - в виде аппликаций: профессиональная\самостоятельная гигиена полости рта 3% р-р наносят на ватный тампон, далее делают аппликации в течение минут (кол-во процедур индивидуально) После проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы в течение 2 часов. Методика Пахомова Г.Н (1981)

Также рекомендуется использование реминерализующей терапии по методикам следующих авторов: 1)Леуса П. А (1997) 2)Виноградовой Т. Ф 3)Боровского Е.В и Леуса П.А( 1972)

Реминерализующий гель GC Tooth Mousse

Специальный аппликационный гель, содержащий био доступные кальций и фосфор. Крем Tooth Mousse эффективен для применения в любом возрасте и имеет широкий спектр применения. Секрет высокой эффективности Туф Мусс кроется в запатентованной формуле Recaldent® (Казеин Фосфопептид - Аморфный Кальций Фосфат). Данное соединение вступает в контакт со слюной и естественным гидроксиапатитом, доставляя биодоступный кальций в эмаль зубов. Благодаря этому снижается сверхчувствительность эмали. Благодаря кальцию, происходит реминерализация эмали, что приводит к значительному снижению риска возникновения кариеса. Компоненты Tooth Mousse также активно защищают эмаль зубов от кислот, производимых бактериями. Гели Тусс Мус обладают приятным сладким вкусом, благодаря чему нормализуется слюноотделение, что способствует повышению эффективности лечения. Рем-гель GC Tooth Mousse может применяться детьми с 0 лет.

Нанесение Тус мусс в клинических условиях: I.Нанесение с помощью индивидуальной каппы. Тщательно промойте каппу под струей воды перед использованием. Выдавите в каппу толстый слой GC Tooth Mousse и установите каппу на верхний и/или нижний ряд зубов. Оставьте каппу зафиксированной в полости рта минимум на 3 минуты. Удалите каппу. Попросите пациента языком распределить остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Затем попросите пациента постараться как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Попросите пациента как можно тщательнее сплюнуть слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивать рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Предупредите пациента, что ему не следует пить и есть в течение 30 минут после окончания лечебного сеанса. Если в каппе осталось какое-то количество GC Tooth Mousse, ее следует тщательно промыть водой сразу после использования.

II. Нанесение без применения каппы Если это необходимо, удалите излишки слюны с поверхности зубов с помощью ватного тампона. Однако НЕТ необходимости просушивать поверхность зубов струей воздуха. Нанесите GC Тус Мусс на поверхность зубов с помощью ватного тампона или пальцем в перчатке, а в труднодоступных интерпроксимальных областях воспользуйтесь специальной щеткой. Оставьте GC Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты. Попросите пациента языком распределить остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Затем попросите пациента постараться как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Попросите пациента как можно тщательнее сплюнуть слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивать рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Предупредите пациента, что ему не следует пить и есть в течение 30 минут после окончания лечебного сеанса.

Нанесение Тус Мусс в домашних условиях: Нанесение в ночное время после чистки зубов в соответствии с рекомендацией стоматолога. Нанесите достаточное количество GC Тус Мусс на нижние и верхние зубы. Шарик препарата размером с крупную горошину – это необходимый минимум для каждого зубного ряда. Препарат наносится на поверхность зубов с помощью ватного тампона или сухим чистым пальцем. В труднодоступных местах (между зубами) пользуйтесь специальной щеткой или зубной нитью, смазанной GC Tooth Mousse. Оставьте GC Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты. Затем языком распределите остатки GC Тус Мусс по поверхности зубов и тканям полости рта. Постарайтесь как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Тщательно сплюньте слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивайте рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после процедуры нанесения крема.

Средства индивидуальной гигиены полости рта

1. Использование зубных щеток средней и мягкой степени жесткости; 2. Зубных паст с содержанием F, Са; 3. Ополаскивателей полости рта с минеральными компонентами,противокариозных; 4. Флоссов; 5. Ирригаторов(душевых) с содержанием минеральных компонентов; 6. Метод чистки зубов по Пахомову Г.Н-2 раза в день(утром\вечером); 7. Полоскание полости рта после приема пищи.

Список литературы : 1. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии.// М., Медицина, – 240 с. 2. Кузьмина Э.М. с соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. // Метод. реком. – М., ММСИ, – 36 с. 3. Кузьмина Э.М. с соавт. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста. – М., ММСИ – 36 с. 4. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии. // М., МГМСУ, – 32 с. 5. Боровский Е.В. Кариес зубов // М., «Медицина», с.