Цель: оценка изменений структурно- функционального состояния сердца спортсменов с учетом электрокардиографических данных и уровня спортивной квалификации.

Оценка клинических и анамнестических данных Электрокардиография покоя и после физической нагрузки Допплер-эхокардиография Холтеровское мониторирование ЭКГ Методы обследования

спортивное сердце" Регулярные физические тренировки наряду с улучшением состояния и работоспособности скелетной мускулатуры способствуют увеличению размеров полостей сердца и появлению брадикардии в покое, сочетание которых принято обозначать как "спортивное сердце"

Спортивное сердце или кардиомиопатия? Дилатационная кардиомиопатия Миокардит Диаметр полости левого желудочка >5.6 см Частые желудочковые нарушения ритма сердца Патологическая ЭКГ Толщина миокарда левого желудочка см Гипертрофическая кардиомиопатия или аритмогенная дисплазия правого желудочка Гипертрофическая кардиомиопатия "Спортивное сердце" Кардио- миопатия " Серая" зона Maron BJ, et al. Circulation 2007;115:

Проведен анализ результатов обследования 530 спортсменов (450 мужчин и 80 женщин, средний возраст 20,4±0,2 лет в возрастном диапазоне лет). Соревновательным спортом и спортом высоких достижений занимались 184 человека: 24 мастера спорта международного класса; 62 мастера спорта; 46 кандидатов в мастера спорта; 54 перворазрядника; 346 человек занимались любительским спортом.

Соотношение нормы и патологических изменений сердечно- сосудистой системы у обследованных спортсменов (n=530)

Среди 75 пациентов со "спортивным сердцем" преобладали спортсмены высокой квалификации (14 мастеров спорта международного класса, 35 мастеров и кандидатов в мастера спорта – всего 41 человек (65,3%), тогда как среди представителей любительского спорта их было 34 из 346, что составило 9,8% (p<0,001).

Критерии "спортивного сердца" Толщина стенки левого желудочка и / или межжелудочковой перегородки > 1.1 см ЧСС < 60 в 1 мин. Конечно- диастолический размер полости левого желудочка > 5.5 см

В 2002 году совместными усилиями НИИ спорта Италии (Рим) и Центра гипертрофической кардиомиопатии США (Миннеаполис) были разработаны нормы эхо-кардиографических параметров для спортсменов: у мужчин толщина миокарда не должна превышать 13 мм, а конечно-диастолический размер левого желудочка не более 65 мм; у женщин 11 и 60 мм (соответственно); у подростков лет мужского пола 12 и 60 мм; у подростков лет женского пола 11 и 55 мм.

Тип нагрузки Интенсивность нагрузки Средняя- динамическая Высокая-динамическая Средне-статическая Легкая атлетика 27,6% (n=29) Футбол 13,5% (n=37) Высоко-статическая Пауэрлифтинг 25,0% (n=8) Борьба 11,1% (n=18) Велоспорт 35,7% (n=42) Бокс 20,6% (n=34) Частота выявления "спортивного сердца" в зависимости от типа и интенсивности физической нагрузки

Среди 75 (14,1%) спортсменов наблюдались нарушения разнообразные ритма

14 пациентов со "спортивным сердцем" (18,7 %) от дальнейших занятий спортом были отстранены, в том числе: 1 1 спортсмен с неустойчивой желудочковой тахикардией; с частой желудочковой экстрасистолией; с полной блокадой ПНПГ.

Среди 130 (24,5%) спортсменов со структурной патологией: 45 с аномалиями хордального аппарата сердца, в том числе 8 с гиперплазией Евстахиева клапана 11 – с пролапсом митрального клапана I ст. (2 с пролапсом II ст.), 10 – с манифестирующим и интермиттирующим синдромом WPW 15 больных врожденными пороками сердца: 9 с незначительным стенозом легочной артерии, 4 – с ДМПП, 2 – с двустворчатым аортальным клапаном 1 – с неустановленным ранее диагнозом гипертрофической кардиомиопатии

Отстранены от занятий 28 спортсменов (21,5%):

Синдром "спортивного сердца" может считаться физиологическим как результат долговременной адаптационной реакции, обеспечивающей максимально экономное функционирование в покое и возможность достижения предельной производительности при физической нагрузке Выводы

Критерии синдрома физиологического "спортивного сердца" могут применяться только в отношении спортсменов выше среднего уровня спортивной квалификации, в иных случаях патологические изменения следует считать органическими Выводы

Благодарю за внимание