Отчет отделения сосудистой хирургии за 2017 год

Поступило и выписано

Показатели: 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год Средняя длительность пребывание 8,89,08,99,0 Оборот койки 2,73,02,62,5 Летальность 4 (0,7%)2 (0,2%)7 (1,0%)7 (1,15%) Послеоперационная летальность после экстренных операций 3 (0,96%).1 (0,58%)6 (1,5%)5 (1,4%) Хир. активность 53 %.65,4%60,7%58,3% Выздоровление Улучшение Досуточная летальность 2 (0,3%)001 (0,16%) Послеоперационные осложнения 3 (0,96)2 (0,77%)00 Уровень повторной госпитализации 0000

Операции

Операции 2014 год 2015 год 2017 год 2016 год

ВТМУ 2017 год 2016 год

Операции на сосудах 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год

Актуальность В США в год примерно у человек диагностируют инсульт. 250 инсультов на население. В Казахстане ежегодно в стационаре лечится инсультов. В США в год проводится каротидных эндартерэктомии и около 2 млн поражений БЦС (Takao Onki и Frank J. Veit) на 323,1 млн населения. 45 КЭАЭ на население. В Казахстане должно проводится 5000 – 5500 операций. В Атырауской области на 556 тыс населения (2013 г) около По данным Европейского рандомизированного исследования каротидной эндартерэктомии - ЕCST : риск инсульта при стенозе 70-99% составляет 5.7% в год -при асимптомном стенозе внутренней сонной артерии более 75% риск инсульта - 5.5% в год; - при асимптомном стенозе 60% - 11% в течение 5 лет. - окклюзия внутренней сонной - до 40% в течение первого года после окклюзии, а затем с частотой около 7% в год Серии крупных рандомизированных исследований в Европе (European Carotid Surgery Trial, ECST) и в Северной Америке (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, NASCET) была доказана большая эффективность хирургического лечения в профилактике ишемического инсульта. В В 1991 году были опубликованы данные многоцентрового исследования по сравнительной оценке консервативного и оперативного лечения симптомных больных со стенозом сонной артерии более 70%. Оказалось, что при медикаментозном лечении подобных больных через 2 года у 24% наблюдается инсульт (смертельный или нет), в то время как у больных после каротидной эндартерэктомии инсульт имеется только у 7% (включая интраоперационные осложнения). ( ECST и NASCET)

Показания к каротидной эндартерэктомии: Симптомные пациенты со стенозами более 60% Пациенты со стенозом ВСА от 50 до 60% с учетом морфологической нестабильности атеросклеротической бляшки (изъязвление, кровоизлияние в бляшку, флотация интимы, пристеночный тромб) Бессимптомные пациенты со стенозами от 70 до 99%

Показания к хирургическому лечению патологической извитости ВСА и сонно-подключичному шунтированию повышение ЛСК max в зоне деформации до 150 см/с и более и/или повышение ЛСК в зоне деформации более чем в 2 раза по сравнению с проксимальным (интактным) отделом ВСА; регистрация турбулентного кровотока в просвете ВСА. все виды позвоночно-подключичного стил-синдрома с признаками вертебро-базилярной недостаточности

Диагностика Дуплексное сканирование БЦС с проведением функциональных проб. Ангиография ветвей дуги аорты. Мультиспиральная КТ-ангиография БЦА.

Пол Стеноз ВСА -62Извитость ВСА -14 Окклюзия подключичной артерии -12 Женщины 10 (16%)9 (64%)3 (25%) Мужчины 52 (84%)5 (36%)9 (75%) Возраст От 49 до 78 лет От 37 до 79 лет От 48 до 70 лет средний 58 лет ± 353± 258 лет ХСМН* I ст II ст III ст IV ст Стеноз 6-- Извитость 79- окклюзия 3-- * По классификации сосудистой мозговой недостаточности А. В. Покровского (1976 г.)

Операции на брахиоцефальных артерий

Осложнения – 1 (1,1%) Летальность -1 (1,1%)