Тема: Ocoбенности больных с заболеванием кожи. Учащийся должен знать: 1. Понять строение и функции кожи. 2. Понять понятие о кожно-венерических заболеваниях. 3. Понять основные методы обследования кожно- венерических заболеваний. 4. Понять лечение кожно-венерических заболеваний. 5. Понять цели сестринского ухода и роль медсестры.

Строение кожи Эпидермис: розовый блестящий зернистый шиповатый базальный

Строение кожи Дерма: сосочковый слой сетчатый слой Гиподерма: Жировая клетчатка кровеносные сосуды нервные стволы нервные аппараты потовые железы волосы

Придатки кожи Волосы Ногти Потовые железы

Основные функции кожи: Иммунная Защитная Секреторная Резорбционная и дыхательная Терморегуляционная Обменная Рецепторная Влагосохраняющая

Заболевания кожи: Дерматиты (все заболевания, связанные с воспалением кожи) Венерические заболевания

Методы обследования Опрос Осмотр Пальпация Поскабливание Диаскопия Лабораторные исследования

Оценка симптомов Субъективная информация Опрос Жалобы пациента: зуд, беспокойство, ухудшение сна, боли. Анамнез: аллергическая предрасположенность Психологическое состояние Характер принимаемой пищи Объективная информация Физикальное обследование пациентов

Оценка кожи и слизистых оболочек окраску влажность кожный рисунок наличие рубчиков и высыпаний

Первичные морфологические изменения Пятно–изменение цвета кожи на ограниченном участке

Первичные морфологические изменения Узелок (папула) – компактный поверхностный элемент воспалительного или невоспалительного характера, выступающий над поверхностью кожи, имеющий различную форму и консистенцию

Первичные морфологические изменения Бугорок (туберкулом) – не остро воспалительный без полостной инфильтративный элемент, при исчезновении которого остаётся рубец.

Первичные морфологические изменения Узел – ограниченное уплотнение размером 5-6 см. и более, округлой формы, располагающиеся в дерме и подкожно – жировой клетчатке.

Первичные морфологические изменения Волдырь – это ограниченный без полостной элемент различной величины, возникающий из-за ограниченного отека дермы, плотноватой консистенции, розово- красного или перламутрово-белого цвета, возвышающийся над поверхностью кожи.

Первичные морфологические изменения Пузырек – это полостной элемент, формирующийся внутри эпидермиса, наполненный прозрачным серозным содержимым, плотноватой консистенции, возвышающийся над поверхностью кожи.

Первичные морфологические изменения Пузырь - это полостной элемент, содержащий жидкость, выступающий над поверхностью кожи, размером более 3-5 см. и более в диаметре.

Первичные морфологические изменения Гнойничок – это полостной элемент с гнойным содержимым, размером с просяное зернышко, возвышающийся над поверхностью кожи, округлых очертаний.

Вторичные морфологические элементы Дисхромия кожи – нарушение пигментации кожи после разрушения первичных элементов.

Вторичные морфологические элементы Чешуйки – это отторгающиеся роговые клетки эпидермиса различного цвета.

Обследование Лабораторные исследования. Специфические методы обследования Поскабливание. Диаскопия. Пальпация.

Лечение кожных заболеваний Общее лечение проводится, так как заболевание кожи является болезнью всего организма. Применяются все терапевтические лекарственные средства. Местное лечение заключается в применении местно болтушек, мазей, пудр и паст.

Лечение венерических заболеваний Антибиотикотерапия Иммуномодулирующая терапия Местное лечение Физиолечение

Сестринский уход Смягчение болезненных симптомов При кожной сыпи Обучить пациента подобрать одежду с хорошей воздухопроводящей и впитывающей способностью и не носить одежду из синтетической ткани Предохраняться от факторов, вызывающих ухудшение кожной сыпи и вторичное заражение При чесотке Обучить пациента слегка колотить ту область, где появляется чесотка Рекомендовать способы развлечения и смены настроения, так как длительная чесотка вызывает раздражительность Расчесывание приводит к зуду и кроме этого возникает риск попадания инфекции. Поэтому для предотвращения выскабливания посредством прямого контакта с кожей следует коротко постричь ногти, защитить пораженную область или надеть хлопчатобумажные перчатки

Сестринский уход Поддержание чистоты кожи и кожные процедуры Следить за гигиеной и проводить купание или обтирание соответствующими способами Пациентам, использующим наружные препараты, конкретно объяснить, как удалять нанесенные препараты с кожи и какой температуры должна быть используемая вода

Сестринский уход Психологическая поддержка Кожная сыпь приводит к изменениям во внешнем виде пациента, что вызывает у него беспокойство по поводу дальнейшего выздоровления. Поэтому важно оказать тесную поддержку и помочь ему принять это состояние. Кроме этого, такие заболевания требуют длительного лечения и в результате на коже могут остаться рубцы. Важно объяснить это пациенту, учитывая его состояние.

Сестринский уход Помощь и обучение в повседневной жизни Обучить пациента воздерживаться от приема алкогольных напитков и других раздражающих продуктов, а также от чрезмерного физического переутомления, так как все эти факторы приводят к еще большему ухудшению кожных высыпаний и вторичному заражению.