ФОРМЫ СТОП. ПЛАНТОГРАФИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ. ВЫПОЛНИЛА ГАВРИЛОВА Е.А

В человеческом организме стопа является важнейшим механизмом. Это сложное анатомическое образование, которое состоит из большого количества элементов, в число которых входят и кости, и мышцы, и сухожилия.

Уникальный механизм действует как единое целое. Тем самым обеспечивая возможность человеку двигаться, опираясь на землю. Когда в данном комплексе возникает патология, то механизм стояния и движения нарушается.

Формы стоп

ПОЛАЯ СТОПА Это такое изменение формы стопы, при котором происходит патологическое увеличение свода. При ходьбе опора приходится на пятку и пальцы ног. А средняя часть ступни не несет никакой нагрузки и нависает над поверхностью подобно «мостику». С течением времени пятка разворачивается внутрь и происходит серьезная деформация конечности. Человек при таком развитии заболевания может совсем потерять способность к передвижению.

ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИИ Патологии нервно-мышечной системы - церебральный паралич, полиомиелит, дистрофия, опухоль спинного мозга; Неточно сросшаяся пяточная или таранная кость после перелома. Стопа может изменить свою форму и после сильного ожога; Встречаются случаи, когда данный процесс не беспокоит пациента, но является первым признаком заболевания спинного мозга.

На первой стадии происходит морфологические изменения мягких тканей. Когда стопа искривляется в результате деформации мышц, связочного аппарата, кожи, то эти изменения легко устранить. Достаточно обеспечить давление на головку I плюсневой кости. Но если этого не сделать, то деформация переходит в устойчивую фазу. И это влечет серьезные последствия для здоровья.

Плоскостопие - это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации.

При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего появляются боли, а иногда и судороги в ногах. Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Уплощение стопы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, подгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе; походка их напряженная, неуклюжая.

Деформация стоп бывает двух видов: поперечная и продольная. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей. При продольном плоскостопии наблюдается уплощение продольного свода, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. В редких случаях возможно сочетание обоих форм плоскостопия.

ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ К предрасполагающим факторам плоскостопия относятся: Лишние килограммы веса, которые увеличиваю нагрузку на связочный аппарат ног и прежде всего ступней; Парез или паралич мышц нижних конечностей; Длительное ношение неподходящей по размеру тесной обуви на высоком каблуке; Плоскостопие часто является результатом профессиональной деятельности (продавец, парикмахер и др.), когда требуется долгое время находиться в положении стоя.

1 степень угол между первой и второй плюсневыми костями составляет десять-двенадцать градусов. Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части.

2 степень характеризуется увеличением названного угла до отметки в пятнадцать градусов. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей. 3 степень угол еще больше увеличивается, до двадцати градусов. Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ К предрасполагающим факторам плоскостопия относятся: Врожденная патология-неправильное развитие связок и костей стопы; Последствие травм-переломы костей стопы, лодыжек и их неправильное сращивание; Перенесенный в детстве рахит- нарушается нормальное физиологическое формирование стопы и уменьшается прочность ее костей; Паралитическое плоскостопие-осложнение после перенесенного полиомиелита; Нарушение функций мышечно-связочного аппарата.

1 степень - изменения стопы слабо выражены, усталость нижних конечностей к вечеру из-за нагрузок. Может проявляться отечность стоп и уменьшаться плавность походки. Высота свода стопы находится на расстоянии мм над плоской поверхностью.

2 степень - плоскостопие выражено умеренно, свод стопы исчезает. Болевые ощущения становятся более частыми и сильными. Мышцы стопы утрачивают эластичность, а походка плавность. Высота свода стопы находится на расстоянии мм над плоской поверхностью. 3 степень - усиливается деформация стопы. Боли распространяются и на область поясницы, становятся постоянными. Появляются головные боли. Передвижение даже на короткие расстояния затруднено. Высота свода стопы находится на расстоянии менее 17 мм над плоской поверхностью.

По происхождению различают врождённое и приобретённое плоскостопие

ВРОЖДЕННОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ Врождённая деформация стопы встречается у 3 % детей. Причины: аномалии развития эмбриона, недоразвитие или отсутствие малоберцовых мышц и т.д. До 4,5 - 5 лет у большинства детей отмечается функциональное плоскостопие. У детей старше указанного возраста наличие плоской стопы является патологией. Поэтому медицинское заключение о плоскостопии выносят лишь с пятилетнего возраста.

ПРИОБРЕТЕННОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ Рахитическое плоскостопие. Развивается у детей дошкольного возраста на фоне остаточных явлений степеней рахита при снижении плотности костной ткани и слабости мышечно- связочного аппарата. Паралитическое плоскостопие. Развивается при парезах или параличах большеберцовых мышц на фоне перенесённого полиомиелита, поражения спинного и головного мозга - при детском церебральном параличе. При этом функция других мышц голени может оставаться удовлетворительной.

Травматическое плоскостопие. Формируется вследствие переломов различных костей стопы, при неправильно сросшихся переломов лодыжек. Для профилактики посттравматического плоскостопия после переломов и вывихов костей стопы, за исключением повреждения пальцев, назначают ношение супинаторов в течение года после травмы.

Статическое плоскостопие. Самый распространённый вид плоскостопия составляет % среди всех форм плоскостопия. Развивается в результате гипотонии мышц нижних конечностей, увеличения массы тела в течение короткого отрезка времени, длительного пребывания в статическом положении при некоторых профессиях.

ПЛАНТОГРАФИЯ Самый простой и проверенный временем метод определения правильности формы стопы.

Сам плантограф представляет собой деревянную рамку с натянутым полотном, покрытым полиэтиленовой пленкой. Полотно смачивают специальной штемпельной краской. На окрашенную краской сторону кладут лист бумаги с данными ребенка, который двумя ногами становится на середину рамки, а на бумаге остаются отпечатки стопы.

Расшифровывать полученные данные врач может по различным методам определения плоскостопия. Обычно используют метод Яралова-Яраленда, Смирнова, Фолькманна или Чижина.

МЕТОД ЯРАЛОВА-ЯРАЛЕНДА АВ - линия, соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца; АС - линия, соединяющая середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. а - здоровая стопа; б - присутствует плоскостопие 1-й степени; в - присутствует плоскостопие 2-й или 3-й степени.

В хорошей клинике окончательный диагноз ортопед поставит на основании рентгеновских снимков или данных компьютерного исследования стопы.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ Общее укрепление организма - рациональное питание, длительное пребывание на свежем воздухе, разнообразная двигательная активность.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ Для того, чтобы при ходьбе стопа принимала физиологическую форму и не деформировалась, необходимо правильно подобрать обувь. Обувь должна быть легкой, изготовленной из натуральных материалов, с жестким задником и небольшим каблуком. Обязательной деталью любой детской обуви должен быть супинатор.

МАССАЖ – необходимая часть комплексной профилактики плоскостопия. Массаж позволяет нормализовать тонус мышц стопы и голени: укрепить ослабленные, растянутые мышцы и расслабить напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы.

Проведение закаливающих процедур, хождение босиком по различным поверхностям, ножные ванны способствуют профилактике плоскостопия.

Основной метод исправления и профилактики плоскостопия - лечебная физическая культура (ЛФК) Лечебную гимнастику можно выполнять и в домашних условиях, и в условиях детской поликлиники, физкультурного диспансера.

НАГЛЯДНЫЙ ПОКАЗ ПРОСТЫХ УПРАЖНЕНИЙ Существуют упражнения, не требующие специального оборудования, но лечебный эффект их огромен. Начинать тренировку можно с трех - четырех упражнений, а через дней постепенно добавлять по одному упражнению. Выполнение упражнений дважды в день принесет желаемый эффект. Уже через месяц-полтора ребенок почувствует себя лучше.

Использование тренажеров для стоп, в том числе нетрадиционного оборудования, которое легко изготовить в домашних условиях.

При несложных деформациях стопы хорошо применять вкладные стельки - пробковые, пластмассовые или металлические. Сложные деформации требуют изготовления обуви или ортопедических стелек по гипсовым слепкам.

Своевременное посещение ортопеда при первых признаках проявления заболевания избавит от длительного лечения.

«Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение». К. ТИССО

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. И. С. Красикова Плоскостопие. Профилактика и лечение. – М, «Корона – Принт», Н.В. Корнилов Ортопедия. – С-Пб, «Гиппократ», Травматология и ортопедия/под ред. Шапошникова Ю.Г. - М, «Медицина», А. Васильева Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения. – «Крылов», 2011.