Южно-Казахстанская медицинская академия Выполнил: Курманали Г.Б. Шымкент-2018

Хронический ринит – недуг, для которого характерны повторяющиеся проявления симптомов острого ринита – затруднение процесса вдыхания воздуха через нос, обильные выделения различной консистенции, снижение остроты обоняния. Такая форма заболевания приносит сильный дискомфорт в жизнь больного человека и непосредственно воздействует на общее состояние организма. Для воспалительного процесса не существует разделения на возраст и пол человека – он в равной степени возникает как у взрослых, так и у детей. Самой распространённой причиной возникновения такого типа ринита является сниженный уровень иммунитета.

Основными причинами формирования хронического ринита считаются: попадание в организм аллергических веществ; постоянное пользование каплями для носа, которые очень часто вызывают привыкание и после этого стают абсолютно не эффективными; перепад уровня гормонов в организме из-за беременности, нарушения работы или удаления одной из частей щитовидной железы; злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином; приём в пищу острых блюд; патологии строения носовой перегородки и пазухи; вдох воздуха с высоким содержанием пыли или газа, что приводит к раздражению слизистой оболочки носа; последствия пластических операций, во время которых была изменена форма носовых раковин; воспаление аденоидов; различные заболевания организма хронического характера; ослабленный иммунитет; другие воспалительные процессы в носовой полости;

В зависимости от причин возникновения, хронический ринит подразделяется на такие виды: хронический катаральный ринит наблюдается равномерное воспаление носовых раковин. Процесс сопровождается сильными выделениями из носа и затруднительным дыханием; хронический гипертрофический ринит – увеличение слизистой носа, которая в меньшей степени или полностью не реагирует на лекарственные препараты; хронический атрофический ринит – образование в носу корочек, которые влекут за собой снижение чувствительности обоняния. В редких случаях корки могут иметь неприятный запах. Также наблюдается истончение слизистой оболочки; аллергический – может быть сезонным или наблюдаться круглый год. Вызывается вдохом аллергенов; хронический вазомоторный ринит – который, в свою очередь, может быть различного характера медикаментозного, гормонального, пищевого, возникшего вследствие переохлаждения организма или вдыхания ледяного воздуха; профессиональный – причины возникновения которого кроются в рабочих условиях.

По проявлению симптомов заболевание делится на несколько стадий: начальная – признаки воспаления проявляются ярко, с обильными выделениями; средняя – объёмы выделяемой жидкости уменьшаются, по сравнению с предыдущей стадией, отёк слизистой увеличивается; тяжёлая – собственно хронический ринит, с обострением и отступлением симптомов.

Поскольку видов недуга довольно много, то каждому из них характерны свои признаки. Так, симптомами хронического катарального ринита могут быть: выделения из носа не обильные, но частые, с гнойными примесями; невозможность вдохнуть воздух через нос; мигрирующая заложенность частей носа; ухудшение обоняния; отёчность слизистой носа, которая усиливается в ночное время; уменьшение объёмов носовых проходов.

Признаки гипертрофического ринита: постоянная заложенность носовых путей; выделение гнойной жидкости; ухудшение не только обоняния, но и слуха; изменение тембра голоса; храп по ночам, вне зависимости от пола и возраста. Симптомы такого типа воспалительного процесса выражаются после длительного протекания хронического катарального ринита.

Симптоматика хронического атрофического ринита: ощущение жжения в носу; выделений не наблюдается; образование корок желтоватого или зелёного оттенка, имеющих зловонный запах; обильные кровотечения из носа, в особенности при касании к корочкам; сильные головные боли; приступы сильного кашля. Такому типу недуга присуще также истончение слизистой оболочки до такой степени, что можно увидеть хрящ.

Для хронического вазомоторного ринита характерно: заложенность носа, но только по утрам; обильное выделение водянистой жидкости; повышенная слезоточивость; частые приступы чихания; появление новообразований в носу синего оттенка.

При диагностике хронического ринита важное значение имеет определение типа воспалительного процесса. Стоит отметить, что диагностический процесс упрощается тем, что для каждого из указанных видов недуга характерно собственное внешнее проявление. Для аллергического ринита характерно покраснение носа и глаз. Носовые раковины также подвержены отёчности, но при воздействии лекарственных препаратов приходят в норму. Гипертрофический ринит сопровождается увеличением слизистой носовых раковин, которая не уменьшается от воздействия лекарств, носовые ходы уменьшены. Хронический атрофический ринит можно отличить по сухости и истончению слизистой оболочки в носу. Кроме осмотра, проводится детальный опрос больного для определения времени первого проявления признаков болезни и выяснение возможных самостоятельных попыток вылечить ринит.

Аппаратное обследование пациента включает в себя: эндоскопию носоглотки; рентген; КТ пазух носа; риноманометрию. Также может понадобиться консультация аллерголога, для подтверждения диагноза аллергического ринита.

Оптимальный способ лечения хронических форм ринитов комплексный. В него могут входить следующие методы: медикаментозное лечение; физиотерапевтические процедуры; оперативное вмешательство; применение народных средств.

В зависимости от формы хронического ринита, симптомы и схема лечения у взрослых будет отличаться: 1. При обострении хронического ринита широкое применение получила магнито- и лазеротерапия, лечение гомеопатическими препаратами. 2. При атрофическом рините применяются препараты, способные улучшить трофику слизистой оболочки. 3. Проявления аллергического ринита устраняют с помощью антигистаминных препаратов, сосудосуживающих и гормональных средств.антигистаминных препаратов 4. Для лечения вазомоторного ринита применяется лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновая хирургия и другие методы. 5. При катаральном рините рекомендуется местное антибактериальное лечение в зависимости от результатов бактериологического посева выделений. 6. При гипертрофическом рините потребуется хирургическое вмешательство под местным обезболиванием. 7. Современная медицина использует бескровный метод для удаления участков слизистой оболочки – лазерный луч.

Медикаментозное лечение Предполагает назначение сосудосуживающих капель, мазей с антисептическим и противовоспалительным действием, вяжущих препаратов (раствор колларгола). При повышенной температуре выписывают жаропонижающие и противовирусные препараты. В случае образования твердых корок, можно использовать размягчающие спреи и капли, обычно масляные или на солевой основе. Врач может назначить антибиотики в зависимости от клинической картины.

Физиотерапия Лечение ринита у взрослых производится с помощью следующих физиотерапевтических процедур: лечение ультрафиолетовыми лучами; УВЧ-лечение; прогревания с помощью ножных ванн; ингаляции лекарственными аэрозолями с помощью небулайзера с использованием специальных растворов антибиотиков, солевых, фитотерапевтических и других групп противовоспалительных и антибактериальных средств. Физиотерапия проводится в течение 812 дней по назначению врача, которое зависит от стадии заболевания.

Хирургическое лечение На сегодняшний день применяют следующие хирургические методики лечения: 1. Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин; 2. Радиоволновая дезинтеграция носовых раковин; 3. Електрокаустика (прижигание с помощью электрода); 4. Криотерапия (криодеструкция нижних носовых раковин); 5.СО2-лазерна деструкция; 6.Конхотомия, или удаление задних концов нижних носовых раковин; 7.Хемокаустика, или прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой (эффективно при катаральном рините и неосложненных формах вазомоторного ринита). Хирургическое лечение ринита направлено на уменьшение в размерах носовых раковин с помощью различных физических факторов, тем самым облегчив пациенту дыхание.

Хирургические методы лечения применяются только в том случае, когда основная болезнь осложняется искривлением перегородки носа, а также при атрофическом рините, когда нужно сузить просвет носовых проходов. Физиотерапевтическое лечение включает в себя иглоукалывание.

Профилактика Меры профилактики заболевания очень важны. Для предупреждения хронизации ринитов нужно: лечить все ЛОР-патологии под контролем врача; исключать влияние аллергенов, раздражителей; исправить аномалии строения носа; регулярно промывать нос солевыми растворами; отказаться от курения, алкоголя; не злоупотреблять каплями для носа; вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и закаливаться; заниматься спортом. Работникам вредных производств важно применять меры для индивидуальной защиты носа, очистки воздуха, а при склонности к развитию хронических ринитов с осложнениями лучше подумать о смене рода деятельности.