Гормональная контрацепция. Гормональная внутриматочная система. Экстренная контрацепция. Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Крымский медицинский колледж» Подготовила Студентка 3 курса 41 а группы, III подгруппы Специальность Акушерское дело Халилова М. Р. Преподаватель : Власова И. Р.

Внутриматочные контрацептиввы ( ВМК ) являются одними из наиболее эффективных и удобных обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. Внутриматочная гормональная рилизинг - система представляет собой пластиковое Т - образное ВМС с резервуаром диаметром 2,8 мм, содержащим 52 мг Левоноргестрел ( ЛНГ ). Резервуар покрыт полидиметилсилоксановой мембраной, регулирующей и поддерживающей скорость выделения ЛНГ на уровне до 20 мкг / сут. Общая длина ВМС составляет 32 мм.

изменением структуры эндометрия ; нарушением функции сперматозоидов ; изменением вязкости и химических свойств цервикальной слизи ; цервикальной слизи нарушением перистальтики маточных труб ; снижением гипоталамо - гипофизарной функции ( слабовыраженное торможение секреции лютеинизирующего гормона, изменения процесса овуляции и функции жёлтого тела ). ЛНГ - ВМС оказывает многогранное действие на эндометрий, включающее : торможение пролиферативных процессов ; подавление митотической активности клеток эндометрия и миометрия ; децидуоподобную реакцию стромы ; утолщение и фиброз стенок сосудов ; тромбоз капилляров ; снижение васкуляризации и количества сосудов ; развитие атрофических процессов и аменореи.

Подготовка Перед установкой спирали следует пройти комплексное обследование у гинеколога. Это позволит исключить воспалительные процессы и противопоказания к имплантации прибора. Подготовка состоит из следующих этапов : осмотр врачом с забором отделяемого влагалища для исследования ; ПЦР - анализ – для исключения ЗППП – проводится только при наличии жалоб пациентки ; анализы крови и мочи ; УЗИ и кольпоскопия – для оценки состояния репродуктивной системы, исключения возможной беременности. Перед процедурой запрещены половые контакты в течение 2 суток и использование антибактериальных препаратов местного действия.

Нова Т Негормональная спираль Т - образной формы. Материал изготовления – медь и серебро. Использование 2 видов проволоки позволяет увеличить срок действия ВМС до 5 лет. Предназначена для женщин с 1–2 родами в анамнезе, а также эпизодами аднексита и прочих воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Джайдес Спираль с левоноргестрелом и серебряным кольцом. Производителем является концерн Байер. Срок действия устройства составляет 3 года. Механизм действия основан на сгущении слизи в цервикальном канале, торможение активности сперматозоидов. Не применяется у нерожавших женщин. Вероятность выпадения в течение 3 лет составляет 1%. Наиболее значимый побочный эффект – это прекращение менструаций.

Мультилоад Медная негормональная Т - образная спираль. Разрешена в период грудного вскармливания. На фармацевтическом рынке представлены на 2 вида устройства с различной площадью поверхности медной проволоки – 250 мм и 375 мм. Срок эксплуатации первого вида составляет 5 лет, второго – до 8 лет. Основным побочным эффектом является увеличение объема менструальных выделений. После установки оборудования не желательно применять антибиотики тетрациклинового ряда, препараты группы НПВС. Это снижается эффективность контрацептив

Юнона Эта торговая марка имеет несколько разновидностей контрацептивва. Выпускаются подкова - и Т - образные изделия с медной, серебряной и золотой проволокой, содержащие прополис в качестве противовоспалительного средства. Разрешена к использованию для пациенток с хроническими заболевания фаллопиевых труб, эндометритом.

Мирена Гормональная Т - образная спираль с левоноргестрелом. Препарат подавляет развитие эндометрия. Это изделие позиционируется как лечебное средство при расстройствах менструального цикла, эндометриозе. Назначают женщинам старше 40 лет. Курение снижает эффективность устройства. Спираль работает 5 лет.

Побочные эффекты Смещение ВМС. Удалять смещенную ВМС необходимо при наличии кровотечения или болей. Смещение ВМС, не сопровождающееся какими - либо симптомами, может привести к возникновению беременности. Маточные кровотечения. Они могут быть от незначительных до обильных изнурительных кровотечений во время месячных. Специалист назначит индивидуальное лечение. При отсутствии эффекта от лечения – спираль удаляют. Перфорация матки спиралью. Очень редкое, но достаточно серьезное осложнение. При подозрении на перфорацию уточняют положение контрацептивва с помощью УЗИ или рентгенографии. При частичной перфорации можно удалить ВМС под контролем гистероскопа, а при полной – требуется операция. Риск перфорации снижается, если процедура введения ВМС проходит под контролем УЗИ. Экспульсия ВМС – это самопроизвольное выпадение контрацептивва из полости матки. Сама по себе не наносит вред здоровью. Оказывает негативное влияние лишь в том случае, если этот факт остался незамеченным для женщины. В такой ситуации наступает нежелательная беременность.

Экстренная контрацепция Экстренная контрацепция метод предотвращения нежелательной беременности, применяемый после совершения незащищенного полового акта, при неэффективном применении методов постоянной контрацепции беременности полового акта контрацепции ( разрыв или сползание презерватива, пропуск двух и более таблеток комбинированных оральных контрацептиввов, ошибка календарного метода и т. д.), а также в случаях сексуального насилия. Суть экстренной контрацепции заключается в приеме лекарственных препаратов, специально для этого разработанных, в установленный срок ( не позднее 72 часов после незащищенного полового акта ). презерватива комбинированных оральных контрацептиввов календарного метода

Самые распространенные препараты В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки. Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях : тяжелые болезни печени с ее недостаточностью ( цирроз печени, гепатит ); болезнь Крона ; непереносимость лактозы ; возраст до 16 лет.

После применения препаратов для экстренной контрацепции у женщин могут развиться различные последствия, касающиеся временного расстройства функций различных органов и систем. Данные симптомы могут появиться даже после однократного приема средств для экстренной контрацепции. Однако через некоторое время состояние нормализуется самостоятельно. Нарушение общего самочувствия после приема Эскапела или Постинора не требует лечения и не может рассматриваться в качестве вероятных признаков беременности.