С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ

Введение Лекарственная зависимость – понятие Этиология лекарственной зависимости Виды лекарственной зависимости ( психическая, физическая) Синдром «отмены» Токсикомания, наркомания Представители, характеристика Антагонисты Диагностика и лечение лекарственной зависимости Заключение Литература

В природе существует немало веществ, способных оказывать на человека наркотическое действие. Ряд веществ с наркотическими свойствами получен искусственно -- этиловый спирт, хлороформ, снотворные, транквилизаторы - успокаивающие средства. Лекарственные препараты предназначены для лечения или смягчения проявлений болезни. Однако эти средства приносят пользу лишь, тогда, когда используются разумно и по назначению врача, в противном случае они могут стать вредными, даже смертельно опасными. Например, древнейший из наркотиков -- опиум -- был в свое время обнаружен человеком в мире растений и первоначально использовался при лечении целого ряда заболеваний. Героин, ставший теперь одним из наиболее опасных наркотиков, вначале был предложен как средство против боли. К сожалению новейшие препараты синтетического происхождения -- стимуляторы, снотворные, успокаивающие -- тоже становятся потенциальными объектами злоупотребления.

Лекарственная зависимость - психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику. Длительное употребление многих лекарств, особенно психотропных препаратов, способно вызвать привыкание. Лекарства и средства при лекарственной зависимости перестают оказывать своё фармакологическое действие, а зачастую наоборот приводят к парадоксальному, противоположному своему назначению результату. Лекарственная зависимость - психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику. Длительное употребление многих лекарств, особенно психотропных препаратов, способно вызвать привыкание. Лекарства и средства при лекарственной зависимости перестают оказывать своё фармакологическое действие, а зачастую наоборот приводят к парадоксальному, противоположному своему назначению результату.

возникает при повторных введениях лекарственных веществ требует постоянного применения лекарственных средств развивают ся определенные адаптивны е изменения

Психическая зависимость - состояние, при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения лекарственных веществ для нормализации психического состояния. Физическая зависимость - адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения лекарственного вещества, вызывающего это состояние. При физической лекарственной зависимости отмена вызвавшего ее вещества или лекарственного препарата приводит к развитию синдрома абстиненции

Если Вы употребляете наркотики в течение длительного времени, то развивается привыкание зависимость от них. В случае прекращения приема наркотиков возникает синдром отмены. Синдром отмены наркотических препаратов может вызвать сильные страдания, но не приводит к смерти. Тяжесть абстиненции зависит от степени привыкания. Понос Рвота Кровяное давление

Возникает в результате злоупотребления веществами, вызывающие кратковременное чувство приятного психического состояния Признаки наркомании и токсикомании: -Психическая зависимость -Физическая зависимость -Изменение чувствительности к наркотику

Спирт этиловый Спирт этиловый Никотин Никотин Бензодиазепины Бензодиазепины Галлюциногены Галлюциногены Психостимуляторы Психостимуляторы Опиаты Опиаты Марихуана Марихуана барбитураты барбитураты

вызывает абстиненцию (синдром похмелья) *блокада открытых Ca 2+ -каналов *повышение ГАМК-ергических процессов в ЦНС *угнетение ноцицептивной структуры, где медиаторами являются возбуждающие аминокислоты, действующие на NMDA- рецепторы повышение АД аритмии, кардиомиопатия деменция варикозно расширенные вены пищевода снижение АДГ- повышение диуреза расширение сосудов кожи токсические поражения печени те же симптомы + тремор делирий длительные галлюцинации выраженное возбуждение

Никотин Марихуана облегчение решения задач никотин- лекарственная зависимость Действующее начало марихуаны – тетрагидроканабинол. Абстиненция при марихуане: беспокойство, раздражительность умеренное возбуждение нарушение ЭЭГ во время сна тошнота судороги Лечение:анксиолитики. при стрессе повышение внимания

1. умеренные дозы · тревога, беспокойство · повышение чувствительности к свету и звуку · парестезии· судороги · расстройства сна 2. большие дозы · судороги· делирий

Кокаин – белый кристаллический порошок, по виду похож на питьевую соду Экстази – производятся в виде разноцветных таблеток различной формы, иногда с рисунками на поверхности Кофеин –бензоат натрия

Грибы рода Psilotsibum ЛСД – «эталонный» галлюциноген Фенциклидин

· налоксон – действует минут при внутривенном введении, используется для изменения вида лекарственной зависимости. · налтрексон – действует 24 ч, эффективен при приеме внутрь, блокирует опиоидные рецепторы, используется для изменения вида лекарственной зависимости и лечения лекарственной зависимости. стабилизаторы сердечно-сосудистой системы · клофелин транквилизаторы дормикум (пропал фон) – средство для неингаляционного наркоза (абстиненция под наркозом)

Лечение лекарственной зависимости заключается в постепенном снижении дозировки принимаемого лекарства вплоть до полного отказа от препарата. Также в качестве лечения лекарственной зависимости может быть использован эффект плацебо или назначение сходного по действию, но более слабого препарата. В тяжёлых случаях психологической зависимости от лекарств больными необходимо пройти курс психотерапии. Например, высокая внутренняя тревожность или наличие внутреннего психологического конфликта может вызывать соматические симптомы и провоцировать принятие лекарств, либо вызывать навязчивую потребность принять лекарство для снятия психологической тревоги напрямую. Бессонница и злоупотребление снотворными, как правило, также имеют психогенное происхождение.

Многие заболевания можно вылечить с помощью лекарственных средств, и большинство из них можно купить в аптеке без рецепта. Мы это хорошо знаем, и часто сами назначаем себе то или иное лекарство. А между тем, в некоторых препаратах содержатся вещества, способные вызвать привыкание. Можно и не заметить, как возникает зависимость. Поэтому самой главной профилактикой для не возникновения лекарственной зависимости является лечение пациента под контролем врача. Нужно помнить о том, что мы сами ответственны за свое здоровье и жизнь.

Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, С Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, - С Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, - С Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина С Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание шестнадцатое - М.: Медицина, 2012.– 1216 с. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков с. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн. невропатол. и психиатр. им. Корсакова, 1999; 4: Табеева Г.Р., Вейн А.М. Хроническая ежедневная головная боль. Consilium medicum, 1999; 1(2):