Подготовил интерн-педиатр Группа 711 Ким А.Е.

Медицинские отводы от иммунизации В случае предъявления жалоб прививаемым лицом на ухудшение состояния здоровья и (или) при наличии объективных симптомов заболеваний перед проведением профилактических прививок проводят медицинское обследование с последующим решением проводить вакцинацию или перенести ее

Порядок определения показаний для проведения вакцинации Перед проведением профилактической прививки врач, при отсутствии врача - фельдшер проводит осмотр прививаемого лица, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого, предоставляет прививаемому или его родителям или законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки. Опрос прививаемого лица или его родителей, или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Республики Казахстан перед проведением профилактической прививки проводится по вопроснику для медицинских работников Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок оформляется в письменном виде

Порядок определения показаний для проведения вакцинации Контакт с инфекционным больным, ограничительные мероприятия не являются противопоказанием к проведению плановой прививки. Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: Cильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром); Осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение семи дней после введения вакцины.

Порядок определения показаний для проведения вакцинации Постоянные противопоказания для использования живых вакцин: стабильные иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию; злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови; беременность. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин: острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления; острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами; острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления; применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами; больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.

Порядок определения показаний для проведения вакцинации Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин: к вакцине против туберкулеза (БЦЖ): недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель); генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита); осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ; поражения центральной нервной системы – родовые травмы с неврологической симптоматикой среднетяжелой и тяжелой степени; гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы); внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных; инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе; положительная или сомнительная реакция Манту.

Порядок определения показаний для проведения вакцинации К живой оральной полиомиелитной вакцине (далее - ОПВ): развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после иммунизации; бытовой контакт с лицом, у которого иммунодефицит. В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее - ИПВ). к ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин.

Порядок определения показаний для проведения вакцинации К адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее - АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС (далее – АбКДС-содержащие вакцины): прогрессирующие заболевания центральной нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, развившаяся в течение семи дней после вакцинации, а также афебрильные судороги в анамнезе; подтвержденная системная реакция к ингредиенту вакцины (глутаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемые в производстве вакцины;

Порядок определения показаний для проведения вакцинации К вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС): синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. К вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы: анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин. К вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах: аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества). К вакцине против вирусного гепатита В (далее - ВГВ) и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены: немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.

Медицинские отводы от иммунизации