Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті Орындаған: Дуйсембаева Ж.Ж. Тобы: 745 Тексерген: Саркулов М.Н. Актобе 2018

Жоспары I. Негізгі бөлім Бүиректің жедел жетіспеушілігі Этиология Патогенез Емі II. Қорытынды

Бүирек қизметінің жедел жеткіліксіздігі өзекшелердің эпителийінде некроз дамып, бүиректе қан- және лимфа айналымы терең зақымдалатын синдром. Бүирек қизметінің жедел жеткіліксіздігінің морфологиялың негізі некрозды нефроз (некронефроз).

Этиологиясы. Оның негізгі себептері утты әсерлер (ин-токсикация) мен инфекциялар. Некрозды нефроз ауры металдардың (сынап, қорғасын, висмут, хром, уран) тұздаримен, ќышқылдармен (күкірт, хлореллы сутегі, фосфор, қымиздық қышќылдары), көпатомды спирт термин [этиленгликоль (антифриз)], наркозда қолданнылатын заттармен (хлороформ, барбитурата) немесе сульфаниламид термин ("сульфаниламидтік бүирек") уланғанда байқалады. Некронефроз түрлі ауры жарақаттардан (мылжалану синдромы crush sуndrom, операцияның әсерінен бүирек ќизметінің жедел жеткіліксіздігі), көлемді күйіктен, көп мөлшерлі гемолиз ден ("гемолиздік бүйрк"), организм сусизданѓанда немесе хлорсизданѓанда ("хлоргидропениялық бүирек") демиды. Бүирек қизметінің жедел жеткіліксіздігі ауры әсерлі инфекция (тырысќақ, іш сүзегі, паратиф, дифтерия, сепсис) ауруларында орын альпы, кейде баурыдың (гепатореналдық синдром) не бүиректің өз (гломерулонефрит, амилоидоз, тесты бүирек ауруы) сырқаттарын асқынтады.

Пайда болуына қарай пререналды, реналды постреналды болып бөлінеді. Пререналды түрінің пайда болуы біріншіден қан көлемінің азаюимен байланнысты, сондықтан қан төгілгеннен кейін, шокта, жүрек жетіспеушілігінде болады.

Реналдық түрінің себебі: 1) нефротоксикалық әсерлерден, мысалы, ауры металдар тұздаримен, органикалық еріткіштермен уланғанда; 2) бүиректердің инфекциялы-токсикалық аурулары (сепсис); 3) бүиректер қабынуы; 4) нефрондардың тығындалуы мысалы, гемолиз көбейгенде гемоглобин держи на лады немесе ұзақ жаншылу болғанда, миоглобин дер нефронға жинальпы ұстамады: 5) реноваскулярлық бұзылыстар-бүиректер тамырларында тромбоз және эмболия.

Постреналдық жедел бүиректер жетіспеушілігі бүиректен шығатын несет желдарының бітелуінен болады. Несеп таксы аурулары, ісік ауруы немесе қуықтан шығу желдың бітелуі, ол простата аденома сын да немесе гипертрофиясында демиды. Бүирек жетіспеушілігінің барлық түрлерінің патогенезінде бүирек қан айналысының нашарлауы жалпы себеп болады.

Жедел бүирек жетіспеушілігінің постреналдық түрінде несет желында қысым көтеріледі, ол қысым жеғары өршіп, нефрондарға дейін жетеді, бүиректер ішінде қысым көбейіп, оның ұлпасы сығылады. Сүзілу процесі төмендейді, каналшаларда реабсорбция күшейеді. Бүирек қанайналысы нашарлап ренин-ангиотензин механизмі ісікке қосылады.

Төрт клиникалық кезеңі 1) бастап қ ы к ө ріністері: 2) олигурия: 3) диурез қ алпына колуі: 4) сауны ғ у. Егер екінші кезе ң і ү деп ас қ ынса, уремия, демиды.

Диагностика ЖҚА: анемия, лейкоцитоз және лимфопения. ЖЗА: тығиздығы төмендеуі,цилиндр, эритроцит, лейкоцит көп болуы БХА:мочевина (более 6,6 ммоль/л), креатинин(более 145 мкмоль/л); гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия Бактериалық себя. УДЗ Биопсия Ангиография

Емі Қан айналымды жақсарту үшін дофамин 1-3 мкг/кг/мин дофамин но-шпа, папаверин но-шпапапаверин эуфиллин 5 мкг/кг/сут эуфиллин глюкоза 10 % инсулин мен бірге глюкоза Бүиректің шығару қизметін жақсату үшін фуросемид инфузионды терапия гемодиализ симптоматикалық терапия

Қорытынды: Қ алпына колу фазанны диурезді ң қ алпына колуімен ж ә не зертхана м ә ліметтеріні ң қ альпытасуимен бастамады. З ә р м ө лшері 5-10 к ү н ішінде бірден же ғ арылайды, біра қ т ү тікше эпителиі жайлап қ алпына келеді. Осы кезе ң де дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия демиды. Б ү ирек қ изметі толы ғ имен 6-12 ай ішінде қ алпына келеді. Ауру кезінде нау қ астар орташа 1500 гр ө зіндік белоктарды же ғ алтады. Ө лім к ө рсеткіші ауру себебіне байланнысты 30%-тен (гемотрансфузиялы қ ас қ ынуларда), 85%-ке ( ұ за қ уа қ ыт жаншылу синдромында) дейін анны қ тамады.

Әдебиеттер: Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., Острая печеночно- почечная недостаточность Шейман Дж. Патфизиология почки Риккер Г. (ред) Шок 1987.

Назарлары ң из ғ а ра қ мет!!!

Орындау критерийлері0-0,10,2-0,30,4-0,5 1 Презентацияны орындау (слайдтардың санны, запасы, көрсету реті, ақпарат көлемі). 2 Презентацияның 4 құрамы: 1. көрініс (ақпаратты қабылдау үшін маңиздылығына назар аударатын алғы сөз: тақырып және мақсат); 2. презентация наң ақпараттық (негізгі) бөлімі (мазмұны); 3. қорытынды (қорытынды, ұсыныс және әдебиет) 4. көрініс (динамикалық, презентация на тиімді қорытындылау). 3 ИӨЖ мақсатының тақырыпқа сәйкестігі. 4 Мазмұны 5 Тұжырым/қорытынды 6 Әдебиет 7 Ақпаратты білу және регламентті сақтау. 8 ИӨЖ-ді кестеге сәйкес уақытылы тапсыру. Барлығы БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ