ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ ТЕМА: МАНТУ,ДИАСКИНТЕСТ,БЦЖ ПОДГОТОВИЛА: ОМАРОВА А., 603-ГР. СЕМЕЙ 2018 Г.

МАНТУ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВНУТРИКОЖНУЮ ИЛИ НАКОЖНУЮ ПРОБУ, НАПРАВЛЕННУЮ НА ВЫЯВЛЕНИЕ НАЛИЧИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУННОГО ОТВЕТА НА ВВЕДЕНИЕ ТУБЕРКУЛИНА. ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБЫ МАНТУ: 1) ВЫЯВЛЕНИЕ ЛИЦ, ВПЕРВЫЕ ИНФИЦИРОВАННЫХ МБТ, И С ГИПЕРЕРГИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ НА ТУБЕРКУЛИН; 2) ОТБОР КОНТИНГЕНТА ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ; 3) ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ОБСЛЕДОВАНИЮ ПО ПРОБЕ МАНТУ 2 ТЕ ПОДЛЕЖАТ: ДЕТИ ГРУПП «РИСКА»; ДЕТИ И ПОДРОСТКИ ИЗ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА; ДЕТИ СТАРШЕ 2 МЕСЯЦЕВ ПЕРЕД ВАКЦИНАЦИЕЙ И РЕВАКЦИНАЦИЕЙ.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ ОЦЕНИВАЮТ ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ПУТЕМ ИЗМЕРЕНИЯ РАЗМЕРА ИНФИЛЬТРАТА (ПАПУЛЫ) В МИЛЛИМЕТРАХ (ДАЛЕЕ - ММ), ЛИНЕЙКОЙ С МИЛЛИМЕТРОВЫМИ ДЕЛЕНИЯМИ И РЕГИСТРИРУЮТ ПОПЕРЕЧНЫЙ ПО ОТНОШЕНИЮ К ОСИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ РАЗМЕР ИНФИЛЬТРАТА. ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФИЛЬТРАТА ИЗМЕРЯЕТСЯ И РЕГИСТРИРУЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ.

ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОДНОРАЗОВЫЕ ШПРИЦЫ С ТОНКИМИ ИГЛАМИ, ИМЕЮЩИМИ СКОШЕННЫЙ СРЕЗ. ПРИ ЭТОМ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ИНСУЛИНОВЫЕ ИЛИ ТУБЕРКУЛИНОВЫЕ ШПРИЦЫ, СРОК ГОДНОСТИ КОТОРЫХ ИСТЕК. ПЕРЕД НАЧАЛОМ ПРОЦЕДУРЫ АМПУЛУ С ТУБЕРКУЛИНОМ ТЩАТЕЛЬНО ПРОТИРАЮТ МАРЛЕЙ, СМОЧЕННОЙ В ЭТИЛОВОМ СПИРТЕ, ПОСЛЕ ЧЕГО ШЕЙКУ ЕМКОСТИ ПОДПИЛИВАЮТ ИНСТРУМЕНТОМ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ АМПУЛ И ОСТОРОЖНО ОТЛАМЫВАЮТ. ЗАБОР ТУБЕРКУЛИНА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТЕМ ЖЕ ШПРИЦЕМ, КОТОРЫМ ВПОСЛЕДСТВИИ БУДЕТ ПРОИЗВОДИТЬСЯ ПРОБА МАНТУ, И ИГЛОЙ ПРИ ЭТОМ НАБИРАЕТСЯ 0,2 МЛ ПРЕПАРАТА, ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ ДВУМ ДОЗАМ, ПОСЛЕ ЧЕГО ОДНА ДОЗА ВЫПУСКАЕТСЯ В СТЕРИЛЬНЫЙ ВАТНЫЙ ТАМПОН. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ МАНТУ ДЕЛАЕТСЯ ПАЦИЕНТОМ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ, ПОТОМУ ЧТО В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ИНЪЕКЦИЯ ПРИВОДИТ К ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ. УЧАСТОК КОЖИ, В КОТОРЫЙ БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ИНЪЕКЦИЯ (ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ), ТЩАТЕЛЬНО ОБРАБАТЫВАЕТСЯ СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ И ПРОСУШИВАЕТСЯ СТЕРИЛЬНОЙ ВАТОЙ. ЗАТЕМ ИГЛУ ВВОДЯТ ПОД ВЕРХНИЕ СЛОИ КОЖИ ПАРАЛЛЕЛЬНО ЕЕ ПОВЕРХНОСТИ СРЕЗОМ ВВЕРХ. ПОСЛЕ ПРОКАЛЫВАНИЯ КОЖИ ВВОДИТСЯ 1 ДОЗА ТУБЕРКУЛИНА. ЕСЛИ ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ ВЫПОЛНЕНА БЕЗ НАРУШЕНИЙ, ТО ПОД КОЖЕЙ ОБРАЗУЕТСЯ НЕБОЛЬШОЙ БУГОРОК РАЗМЕРОМ ОКОЛО 8 ММ. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ МЕСТО УКОЛА ЗАПРЕЩЕНО ОБРАБАТЫВАТЬ ПЕРЕКИСЬЮ, ЗЕЛЕНКОЙ И Т.П. ЗАКЛЕИВАТЬ ЛЕЙКОПЛАСТЫРЕМ И РАСЧЕСЫВАТЬ. ТАКЖЕ ОБЛАСТЬ ИНЪЕКЦИИ ЗАПРЕЩЕНО СМАЧИВАТЬ ВОДОЙ В ТЕЧЕНИЕ 3-4 Ч ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ.

К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ МАНТУ ОТНОСЯТСЯ: НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ОСТРОЙ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ; ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ; РЕВМАТИЗМ В ОСТРОЙ ФАЗЕ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.

В УСЛОВИЯХ ПЛАНОВОЙ ВНУТРИКОЖНОЙ ВАКЦИНАЦИИ (РЕВАКЦИНАЦИИ) БЦЖ, ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОБА МАНТУ ВЫЯВЛЯЕТ КАК ИНФЕКЦИОННУЮ, ТАК И ПОСТВАКЦИНАЛЬНУЮ АЛЛЕРГИЮ. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХАРАКТЕРА АЛЛЕРГИИ УЧИТЫВАЮТСЯ В КОМПЛЕКСЕ: 1) ИНТЕНСИВНОСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ; 2) НАЛИЧИЕ И РАЗМЕР ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РУБЧИКОВ; 3) СРОК, ПРОШЕДШИЙ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ БЦЖ (ДО 5 ЛЕТ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ НЕ ИСКЛЮЧАЕТСЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ АЛЛЕРГИЯ); 4) НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ; 5) НАЛИЧИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОСТВАКЦИНАЛЬНУЮ АЛЛЕРГИЮ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СОМНИТЕЛЬНЫЕ ИЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ С РАЗМЕРАМИ ПАПУЛ 5-11 ММ. ГИПЕРЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НЕ ОТНОСЯТСЯ К ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ.

ПРИ ТРУДНОСТИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ХАРАКТЕРА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ, ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАРААЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, ДЕТИ ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПРОВЕДЕНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СПЕЦИАЛИСТАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ, ДЕГЕЛЬМИНТИЗАЦИЯ – ДО ДОСТИЖЕНИЯ ПЕРИОДА РЕМИССИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ) ПОД КОНТРОЛЕМ ДЕТСКОГО ВРАЧА-ФТИЗИАТРА (0 ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА). ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, В ПТО СТАВИТСЯ «ДИАСКИНТЕСТ®» НА ДРУГОМ ПРЕДПЛЕЧЬЕ. ИНФИЦИРОВАННЫМИ МБТ СЧИТАЮТ ЛИЦ, У КОТОРЫХ ПРИ НАЛИЧИИ ДОСТОВЕРНЫХ ДАННЫХ О ДИНАМИКЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ ПО ПРОБЕ МАНТУ 2ТЕ ОТМЕЧАЮТ: 1) ВПЕРВЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ (ПАПУЛА РАЗМЕРОМ 5 ММ И БОЛЕЕ), НЕ СВЯЗАННУЮ С ИММУНИЗАЦИЕЙ ВАКЦИНОЙ БЦЖ (ВИРАЖ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ); 2) СТОЙКО (НА ПРОТЯЖЕНИИ 4-5 ЛЕТ) СОХРАНЯЮЩУЮСЯ РЕАКЦИЮ С ИНФИЛЬТРАТОМ РАЗМЕРОМ 12 ММ И БОЛЕЕ; 3) РЕЗКОЕ УСИЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ (НА 6 ММ И БОЛЕЕ) В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА (У ТУБЕРКУЛИНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ДЕТЕЙ).

К ДЕТСКОМУ ВРАЧУ-ФТИЗИАТРУ НА ДООБСЛЕДОВАНИЕ НАПРАВЛЯЮТСЯ ДЕТИ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ И ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИЕЙ МАНТУ 2ТЕ. ВЕСЬ ПЕРИОД ДООБСЛЕДОВАНИЯ ТУБЕРКУЛИНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЛИЦ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 1 МЕСЯЦА. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ В ПТО, ВРАЧ-ФТИЗИАТР ПТО ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК.

ДИАСКИНТЕСТ® – ИННОВАЦИОННЫЙ ВНУТРИКОЖНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ КОМБИНАЦИЯ ИЗ ДВУХ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ (ESAT6/CFP10), КОТОРЫЕ ОТСУТСТВУЮТ У M. BOVIS, BCG И БОЛЬШИНСТВА НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИЙ, ЗА СЧЕТ ЧЕГО ТЕСТ ОБЛАДАЕТ ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ И УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ ИДЕНТИЧНЫ ПРОБЕ МАНТУ, ЧТО ДЕЛАЕТ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УДОБНЫМ ДЛЯ МЕДПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В СВЯЗИ С ТЕМ, ЧТО ПРЕПАРАТ НЕ ВЫЗЫВАЕТ РЕАКЦИЮ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА, СВЯЗАННУЮ С ВАКЦИНАЦИЕЙ БЦЖ, ПРОБА С ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ ® НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ВМЕСТО ТУБЕРКУЛИНОВОГО ТЕСТА ДЛЯ ОТБОРА ЛИЦ НА ПЕРВИЧНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ И РЕВАКЦИНАЦИЮ БЦЖ.

ПРЕПАРАТ «ДИАСКИНТЕСТ®» ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ МАНТУ 2ТЕ ТОЛЬКО В ПТО: - ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ; - ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА С НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ; - ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ И ИНФЕКЦИОННОЙ АЛЛЕРГИИ; - ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА.

ПРОБУ С ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ ® ПРОВОДЯТ: ЛИЦАМ, НАПРАВЛЕННЫМ В ПТД ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ТБ; ЛИЦАМ, ОТНОСЯЩИМСЯ К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТБ С УЧЕТОМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ, МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА; ЛИЦАМ, НАПРАВЛЕННЫМ К ФТИЗИАТРУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ.

К ГРУППЕ «РИСКА» ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОТНОСЯТСЯ ДЕТИ: ИЗ СОЦИАЛЬНО НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ СЕМЕЙ (МАЛООБЕСПЕЧЕННЫЕ И МНОГОДЕТНЫЕ, РОДИТЕЛИ – НЕРАБОТАЮЩИЕ, ИЗ МЕСТ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ, СТРАДАЮЩИЕ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЕЙ, ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ, НЕ ИМЕЮЩИЕ ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА, МИГРАНТЫ); НАХОДЯЩИЕСЯ НА АМБУЛАТОРНОМ И СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ С ДЛИТЕЛЬНЫМ КАШЛЕМ (БОЛЕЕ 2 НЕДЕЛЬ) И С СИМПТОМАМИ НАРАСТАЮЩЕЙ ИНТОКСИКАЦИИ (СУБФЕБРИЛИТЕТ, ПОТЛИВОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА И МАССЫ ТЕЛА, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ВЯЛОСТЬ); СОСТОЯЩИЕ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У ПЕДИАТРА ПО ПОВОДУ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ; КОНТИНГЕНТ ЗАКРЫТЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ (ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТЫ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ШКОЛЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ИНВАЛИДОВ И МАЛОЛЕТНИХ ПРЕСТУПНИКОВ); НЕВАКЦИНИРОВАННЫЕ И С НЕРАЗВИВШИМИСЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМИ РУБЧИКАМИ БЦЖ; ПОЛУЧАЮЩИЕ ИММУННОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ, ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ, ЦИТОСТАТИКИ, ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ). В ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА (ФОРМА 112/У) УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРОМ, ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (ДАЛЕЕ – ВОП) ОФОРМЛЯЕТСЯ ЭПИКРИЗ – ОБОСНОВАНИЕ ВЗЯТИЯ РЕБЕНКА В ГРУППУ РИСКА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ С УКАЗАНИЕМ ФАКТОРОВ РИСКА. ГРУППА РИСКА ФОРМИРУЕТСЯ УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРОМ (ВОП) НА ВСЕ ОБСЛУЖИВАЕМОЕ ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ.ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ДИАСКИНТЕСТА: - ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ МАНТУ, Т.Е. РЕЗУЛЬТАТ 17 ММ. И БОЛЕЕ. - НАРАСТАНИЕ ПРОБЫ МАНТУ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРЕДЫДУЩЕЙ ПРОБЫ НА 6 ММ. И БОЛЕЕ. - РЕАКЦИЯ МАНТУ ВПЕРВЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ НА 5 ММ. И БОЛЕЕ, А ТАКЖЕ НЕ СВЯЗАНА С ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ. - МОНОТОННЫЕ ПРОБЫ РЕАКЦИИ МАНТУ, КОГДА РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБ МАНТУ НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ОСТАЮТСЯ СТАБИЛЬНО В ПРЕДЕЛАХ ММ. И БОЛЬШЕ. - ДЛИТЕЛЬНЫЙ СУБФЕБРИЛИТЕТ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ, ПАЦИЕНТЫ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (ХР.ПИЕЛОНЕФРИТ, БР.АСТМА И ДР.). ПОСТАНОВКА ДИАСКИНТЕСТА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДОПУСКА К ВАКЦИНАЦИИ BCG (БЦЖ)

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ОБЩИЕ РЕАКЦИИ: В ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ КРАТКОВРЕМЕННО - НЕДОМОГАНИЕ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ДИАСКИНТЕСТ ® ИНДИВИДУАЛЬНАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ТУБЕРКУЛИНА (АБСОЛЮТНАЯ); РАСПРОСТРАНЕННЫЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭПИЛЕПСИЯ. ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ (В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ) ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ; СОМАТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ; РАСПРОСТРАНЕННЫЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ.

ДОПУСКАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ МАНТУ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ВСЕХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ. С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ВРАЧ (МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА) ПЕРЕД ПОСТАНОВКОЙ ПРОБЫ МАНТУ ИЗУЧАЕТ МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ, ПРОВОДИТ ОПРОС И ОСМОТР. - НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ МАНТУ И «ДИАСКИНТЕСТ®» В ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ, ГДЕ ИМЕЕТСЯ КАРАНТИН ПО ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИЯМ (ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ СНЯТИЯ КАРАНТИНА). - ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА ГРУПП «РИСКА» ПЛАНИРУЕТСЯ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ РАЗЛИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ. - В СЛУЧАЯХ, ЕСЛИ ПО ТЕМ ИЛИ ИНЫМ ПРИЧИНАМ ПРОБУ МАНТУ ПРОВОДЯТ В ГРУППАХ «РИСКА» НЕ ДО, А ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ПРИВИВКИ. - НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ МАНТУ И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТА®» НА ДОМУ. - ДЕТЯМ ИЗ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРОБА МАНТУ И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТ®» ПРОВОДИТСЯ В ПТО. - У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ИЛИ СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ МАНТУ НЕ ИСКЛЮЧАЕТ НЕ ТОЛЬКО ВОЗМОЖНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МБТ, НО И НАЛИЧИЯ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА. ПОЭТОМУ ПРОБА МАНТУ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ДЕТЯМ НЕ СТАВИТСЯ. - С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСТОЧНИКА ЗАРАЖЕНИЯ В СЕМЬЕ ДЕТЕЙ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ И ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ПРОБУ МАНТУ, ОБСЛЕДУЮТСЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РОДИТЕЛИ И ВСЕ ЛИЦА, ПРОЖИВАЮЩИЕ С НИМИ.

18 Препарат производится фармацевтической компанией «Лекко», Россия. В 3 мл флакона содержится 30 доз по 0,2 мкг рекомбинантного белка ESAT6- CFP10. Упаковки по 1, 5, 10 флаконов. Техника постановки кожного теста с препаратом «Диаскинтест» аналогична постановке пробы Манту.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ С ДИАСКИНТЕСТОМ: РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ МАНТУ И «ДИАСКИНТЕСТ®»: - ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ – ОТСУТСТВИЕ ИНФИЛЬТРАТА И ГИПЕРЕМИИ ИЛИ НАЛИЧИЕ «УКОЛОЧНОЙ РЕАКЦИИ»; - СОМНИТЕЛЬНАЯ – ИНФИЛЬТРАТ 2-4 ММ ИЛИ ТОЛЬКО ГИПЕРЕМИЯ ЛЮБОГО РАЗМЕРА БЕЗ ИНФИЛЬТРАТА; - ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ – ИНФИЛЬТРАТ (ПАПУЛА) 5 ММ И БОЛЕЕ; -ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ – ИНФИЛЬТРАТ РАЗМЕРОМ 15 ММ И БОЛЕЕ, ИЛИ ВЕЗИКУЛО- НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И/ИЛИ ЛИМФАНГОИТ, ЛИМФАДЕНИТ, НЕЗАВИСИМО ОТ РАЗМЕРА ИНФИЛЬТРАТА.

В СЛУЧАЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У РЕБЕНКА С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ (НОРМЕРГИЧЕСКОЙ И ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ) РЕАКЦИЕЙ НА «ДИАСКИНТЕСТ®», С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ «ИНФИЦИРОВАНИЕ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЕ» НАЗНАЧАЕТСЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ДЕТИ С ВПЕРВЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ И ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ МАНТУ 2ТЕ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ «ДИАСКИНТЕСТ®» НАБЛЮДАЮТСЯ В III Б ГРУППЕ, НО ХИМИОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИМ НЕ ПРОВОДИТСЯ. ЛИЦА, С ПОВТОРНЫМИ ГИПЕРЕРГИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ НА ТУБЕРКУЛИН И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТ®» УГЛУБЛЕННО ОБСЛЕДУЮТСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА. ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛОКАЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, ТАКИЕ ДЕТИ НЕ ПОДЛЕЖАТ ДИСПАНСЕРНОМУ УЧЕТУ И ПОВТОРНОМУ ПРОВЕДЕНИЮ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ МАНТУ И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТ®» ФИКСИРУЮТСЯ В КАРТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (ФОРМА 063/У), В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ РЕБЕНКА (ФОРМА 026/У), В ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА (ФОРМА 112/У), ГДЕ ОТМЕЧАЮТСЯ: УЧРЕЖДЕНИЕ, ВЫПУСТИВШЕЕ СТАНДАРТНЫЙ ТУБЕРКУЛИН И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТ®», СЕРИЯ, КОНТРОЛЬНЫЙ НОМЕР И СРОК ЕГО ГОДНОСТИ; ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТ®»; РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ И/ИЛИ «ДИАСКИНТЕСТ®» В ВИДЕ РАЗМЕРА ИНФИЛЬТРАТА ЛИБО ГИПЕРЕМИИ В ММ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФИЛЬТРАТА И ГИПЕРЕМИИ – ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.КАРТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОКМЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ РЕБЕНКАИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА КОНТАКТНЫМ ДЕТЯМ С ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ МАНТУ 2 ТЕ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ, ПРОБА ПОВТОРЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ 8-10 НЕДЕЛЬ. С ЦЕЛЬЮ ОТБОРА ДЕТЕЙ ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ, ПРОБА МАНТУ 2 ТЕ СТАВИТСЯ В ШКОЛЕ ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ 6 ЛЕТ (1 КЛАСС), В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ УЧЕБНОГО ГОДА (СЕНТЯБРЬ). В ЭТОТ МЕСЯЦ В ШКОЛАХ ПРОВЕДЕНИЕ ДРУГИХ ПРИВИВОК ПРИОСТАНАВЛИВАЕТСЯ. В ЦЕЛЯХ СОБЛЮДЕНИЯ ДВУХМЕСЯЧНОГО ИНТЕРВАЛА ПЕРЕД ПОСТАНОВКОЙ ПРОБЫ МАНТУ, РЕВАКЦИНАЦИЯ ВАКЦИНОЙ СОДЕРЖАЩЕЙ СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН (АДС) И КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ЭПИДПАРОТИТНОЙ (ККП) ВАКЦИНОЙ ПРОВОДИТСЯ ЗА ДВА МЕСЯЦА ДО НАЧАЛА УЧЕБНОГО ГОДА. ПРОБА МАНТУ 2ТЕ И «ДИАСКИНТЕСТ®» ПРОВОДИТСЯ СПЕЦИАЛЬНО ОБУЧЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ. В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ СПЕЦИАЛЬНО ОБУЧЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ (ШКОЛА, ДЕТСКОЕ ДОШКОЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ (ДАЛЕЕ – ДДУ)) ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ГРАФИК ВЫЕЗДА В ДЕТСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И СОСТАВ УТВЕРЖДАЕТСЯ ПРИКАЗОМ РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ СЕТИ ПМСП. НЕОРГАНИЗОВАННЫМ ДЕТЯМ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРОБА МАНТУ С 2 ТЕ ПРОВОДИТСЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ПМСП.

БЦЖ ВАКЦИНА БЦЖ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЖИВЫЕ МИКОБАКТЕРИИ ВАКЦИННОГО ШТАММА БЦЖ (С ОСЛАБЛЕННОЙ ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ, ВЫСОКИМИ ИММУНОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ), ЛИОФИЛЬНО ВЫСУШЕННЫЕ, ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ. ПРЕПАРАТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ АКТИВНОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА. К ВАКЦИНЕ ПРИЛАГАЕТСЯ СТАНДАРТНЫЙ РАСТВОРИТЕЛЬ, ПРОЗРАЧНЫЙ, БЕСЦВЕТНЫЙ, БЕЗ ПОСТОРОННИХ ПРИМЕСЕЙ.

ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ ПРОВОДИТСЯ В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ В ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ, ПОСЛЕ РАЗЪЯСНЕНИЯ О ПОСЛЕДСТВИЯХ ОТКАЗА ОТ ВАКЦИНАЦИИ И ВОЗМОЖНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОСЛОЖНЕНИЯХ, С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ И В ПРИСУТСТВИИ МАТЕРИ РЕБЕНКА. К ВАКЦИНАЦИИ ДОПУСКАЮТСЯ НОВОРОЖДЕННЫЕ ПОСЛЕ ОСМОТРА ВРАЧОМ-ПЕДИАТРОМ, С ОФОРМЛЕНИЕМ РАЗРЕШЕНИЯ ПРИВИВКИ В ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО (ФОРМА 097/У). ВАКЦИНАЦИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОВОДИТ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА, ИМЕЮЩАЯ ДОПУСК К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ. ЕСЛИ МАТЬ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ НЕ МОЖЕТ ПРИСУТСТВОВАТЬ В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ, ТО С ЕЕ ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ПРИСУТСТВУЕТ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК. ПЕРЕД ВЫПИСКОЙ ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА МАТЕРИ ВЫДАЕТСЯ «ПРИВИВОЧНЫЙ ПАСПОРТ» С ВНЕСЕННЫМИ В НЕГО ЗАПИСЯМИ О ПРИВИВКАХ, ПОЛУЧЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ, А ТАКЖЕ ПАМЯТКА О ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ, СОГЛАСНО ПРИЛОЖЕНИЮ 10 К НАСТОЯЩЕЙ ИНСТРУКЦИИ.ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО«ПРИВИВОЧНЫЙ ПАСПОРТ»ПРИЛОЖЕНИЮ 10

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА ВАКЦИНЫ БЦЖ: 1) АМПУЛЫ С ВАКЦИНОЙ ПЕРЕД ВСКРЫТИЕМ ТЩАТЕЛЬНО ПРОСМАТРИВАЮТСЯ. ПРЕПАРАТ НЕ ПОДЛЕЖИТ ПРИМЕНЕНИЮ В СЛУЧАЯХ: ОТСУТСТВИЯ ЭТИКЕТКИ НА АМПУЛЕ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНОМ ЕЕ ЗАПОЛНЕНИИ; ИСТЕЧЕНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ; НАЛИЧИЯ ТРЕЩИН И НАСЕЧЕК НА АМПУЛЕ; ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ПРЕПАРАТА (ЦВЕТА, ФОРМЫ И ДРУГИХ); НАЛИЧИЯ ПОСТОРОННИХ ВКЛЮЧЕНИЙ ИЛИ НЕ РАЗБИВАЮЩИХСЯ ХЛОПЬЕВ В РАЗВЕДЕННОМ ПРЕПАРАТЕ В СРОКИ, УКАЗАННЫЕ В ИНСТРУКЦИИ К ВАКЦИНЕ; 2) ВАКЦИНА БЦЖ ВВОДИТСЯ СТРОГО ВНУТРИКОЖНО НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЛЕВОГО ПЛЕЧА В ОБЪЕМЕ, ПРЕДУСМОТРЕННОМ ИНСТРУКЦИЕЙ.

НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ ПРИ: ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ БЦЖ, ВЫЯВЛЕННОЙ У ЛИЦ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ РОДСТВА; НАЛИЧИИ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ИЛИ СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА; НЕДОНОШЕННОСТИ – МАССА ТЕЛА МЕНЕЕ 2000 ГРАММ ИЛИ ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ МЕНЕЕ 33 НЕДЕЛЬ; ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ДАЛЕЕ – ЦНС) – РОДОВЫЕ ТРАВМЫ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ (СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ); ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ, СЕПСИСЕ НОВОРОЖДЕННЫХ; ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ (ТЯЖЕЛЫЕ И СРЕДНЕТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ); ЗАБОЛЕВАНИЯХ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ И НАРУШЕНИЕМ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ.

ДЕТИ, КОТОРЫМ НЕ БЫЛА ПРОВЕДЕНА ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ, ВАКЦИНИРУЮТСЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ПМСП, ПРИ ЭТОМ ДО ДВУХ МЕСЯЦЕВ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ, А ПОСЛЕ ДВУХ МЕСЯЦЕВ – ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРОБЕ МАНТУ. - ВАКЦИНИРОВАННЫЕ ДЕТИ, ПОПАДАЮЩИЕ ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА В УСЛОВИЯ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ БАКТЕРИОВЫДЕЛИТЕЛЕМ, ИЗОЛИРУЮТСЯ НА СРОК НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ 2 МЕСЯЦА В ОТДЕЛЕНИЯ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ИЛИ ДОМА РЕБЕНКА (В СЛУЧАЕ НЕВОЗМОЖНОСТИ ИЗОЛЯЦИИ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ). - ВЫПИСКА ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА НОВОРОЖДЕННЫХ, НЕПРИВИТЫХ ВАКЦИНОЙ БЦЖ, ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РОДИТЕЛЕЙ И ВСЕХ ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ СОВМЕСТНО, СОГЛАСНО СПРАВКЕ, ВЫДАННОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПМСП. - ЕСЛИ МАТЬ БОЛЬНА АКТИВНОЙ ФОРМОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА, ТО РЕБЕНОК ИЗОЛИРУЕТСЯ НА 3 МЕСЯЦА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ, ПОСЛЕ ЧЕГО СТАВИТСЯ ПРОБА МАНТУ 2 ТЕ. ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОБЫ МАНТУ ХИМИОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОНИАЗИДОМ ПРОДЛЕВАЕТСЯ ДО 6 МЕСЯЦЕВ. ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРОБЕ МАНТУ ПРИВИВАЕТСЯ БЦЖ ВАКЦИНОЙ И ИЗОЛИРУЕТСЯ ОТ МАТЕРИ ЕЩЕ НА 2 МЕСЯЦА, НА ПЕРИОД ВЫРАБОТКИ ИММУНИТЕТА. - ЕСЛИ ЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ У МАТЕРИ ВЫЯВЛЕН НЕЗАДОЛГО ДО РОДОВ, ТО НОВОРОЖДЕННЫЙ (ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЛАЦЕНТА) ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН НА НАЛИЧИЕ ВРОЖДЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА. - ЕСЛИ РЕБЕНОК РОДИЛСЯ ОТ МАТЕРИ, БОЛЬНОЙ ЛЕГОЧНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕМ, ТО ХИМИОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ, С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ВАКЦИНАЦИЕЙ БЦЖ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОБЫ МАНТУ 2ТЕ.

РЕВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ ПРОВОДИТСЯ: ЗДОРОВЫМ НЕИНФИЦИРОВАННЫМ ДЕТЯМ С ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРОБОЙ МАНТУ В ВОЗРАСТЕ 6 ЛЕТ (1 КЛАСС); ЛИЦАМ С СОМНИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ ПОВТОРИТЬ ПРОБУ МАНТУ 2 ТЕ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА И ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЕ РЕВАКЦИНИРОВАТЬ ВАКЦИНОЙ БЦЖ. РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ОРГАНИЗАЦИЙ ПМСП, ОРГАНИЗОВАННО В ШКОЛАХ, ОДНОВРЕМЕННО ПО ВСЕЙ РЕСПУБЛИКЕ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ 6 ЛЕТ (1 КЛАСС) В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ НАЧАЛА УЧЕБНОГО ГОДА (СЕНТЯБРЬ). В ЭТОТ МЕСЯЦ В ШКОЛЕ ПРОВЕДЕНИЕ ДРУГИХ ПРИВИВОК ЗАПРЕЩАЕТСЯ. ОСТАТОК НЕИСПОЛЬЗОВАННОЙ ВАКЦИНЫ БЦЖ ВОЗВРАЩАЕТСЯ НА ОБЛАСТНЫЕ, ГОРОДСКИЕ И РАЙОННЫЕ СКЛАДЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ПОСТОЯННОЕ ХРАНЕНИЕ ВАКЦИНЫ БЦЖ РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ (РОДИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ) В БИКСЕ, КОТОРЫЙ ЗАКРЫВАЕТСЯ НА ЗАМОК И ХРАНИТСЯ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ. ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ ПРОБОЙ МАНТУ И РЕВАКЦИНАЦИЕЙ БЦЖ – НЕ МЕНЕЕ ТРЕХ ДНЕЙ И НЕ БОЛЕЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ. ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТВОДОВ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ СРАЗУ ПОСЛЕ СНЯТИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ: 1) ИНФИЦИРОВАНИЕ МБТ ИЛИ НАЛИЧИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПРОШЛОМ; 2) ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ И СОМНИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ; 3) ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ; 4) ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ИНФЕКЦИЯ БЦЖ, ВЫЯВЛЕННАЯ У ЛИЦ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ РОДСТВА; 5) НАЛИЧИЕ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ИЛИ СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА; 6) ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ; 7) ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ. РЕВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДЯТ ЧЕРЕЗ ДВА МЕСЯЦА ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ИЛИ НАСТУПЛЕНИЯ РЕМИССИИ. ЛИЦ, ВРЕМЕННО ОСВОБОЖДЕННЫХ ОТ ПРИВИВОК, СТАВЯТ НА УЧЕТ И ПРИВИВАЮТ ПОСЛЕ ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ИЛИ СНЯТИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ БЦЖ ВАКЦИНЫ ВЫРАЖАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ: 1) РАЗВИТИЕМ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ В ЦЕЛОМ СО СТОРОНЫ ВСЕГО ОРГАНИЗМА. ВОЗМОЖНО ПРОЯВЛЕНИЕ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА В ВИДЕ УВЕЛИЧЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ДО ММ, ЧТО РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ, ОБРАТНОЕ РАЗВИТИЕ КОТОРОЙ НАСТУПАЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ; 2) УВЕЛИЧЕНИЕМ РАЗМЕРОВ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ С 20 ММ И БОЛЕЕ СЧИТАЕТСЯ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ВАКЦИНУ БЦЖ, ПРИ КОТОРОЙ ПРОВОДИТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ; 3) ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ ОБРАЗУЕТСЯ ПАПУЛА, КОТОРАЯ РАССАСЫВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 15–20 МИНУТ; 4) РАЗВИТИЕ МЕСТНОЙ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ ПРИВИВОЧНОЙ РЕАКЦИИ НАЧИНАЕТСЯ У ВАКЦИНИРОВАННЫХ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 4-6 НЕДЕЛЬ, А У РЕВАКЦИНИРОВАННЫХ ВОЗМОЖНО УЖЕ ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ. В ЭТО ВРЕМЯ НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ ПОЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ И ИНФИЛЬТРАТ (ПАПУЛА) РАЗМЕРОМ 5-9 ММ В ДИАМЕТРЕ. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ИНФИЛЬТРАТ ТРАНСФОРМИРУЕТСЯ В ВЕЗИКУЛУ, ПУСТУЛУ, ЗАТЕМ ПОЯВЛЯЕТСЯ КОРОЧКА, КОТОРАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОТПАДАЕТ И НАЧИНАЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ РУБЧИКА. ОПИСАННЫЕ РЕАКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ И НЕ ТРЕБУЮТ ОБРАБОТКИ НИКАКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ.

В ПЕРИОД ПРЕБЫВАНИЯ РЕБЕНКА В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ ВРАЧ (МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА) ИНФОРМИРУЕТ МАТЬ, ЧТО ЧЕРЕЗ 4-6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ВАКЦИНАЦИИ У РЕБЕНКА ДОЛЖНА РАЗВИТЬСЯ МЕСТНАЯ ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ, ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КОТОРОЙ РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ПОКАЗАТЬ УЧАСТКОВОМУ ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВАКЦИНИРОВАННЫМИ (РЕВАКЦИНИРОВАННЫМИ) ДЕТЬМИ ПРОВОДИТСЯ ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ ИЛИ ВОП В СЕТИ ПМСП. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ, ЧЕРЕЗ 1, 3, 6, 12 МЕСЯЦЕВ, ПРОВЕРЯЕТСЯ МЕСТНАЯ ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ С РЕГИСТРАЦИЕЙ ЕЕ ХАРАКТЕРА И РАЗМЕРОВ В УЧЕТНЫХ ФОРМАХ 063У, 026У, 112У УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ И.О. МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОТ 23 НОЯБРЯ 2010 ГОДА 907 (ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЙ В РЕЕСТРЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПОД 6697). В УКАЗАННЫЕ СРОКИ ВЕДЕТСЯ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕАКЦИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ ОЦЕНИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 1 ГОД ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ПО РАЗМЕРУ РУБЧИКА. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАМЕТР РУБЧИКА 5-8 ММ. КРАЙНЕ РЕДКО НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ ОБРАЗУЕТСЯ АПИГМЕНТНОЕ ПЯТНО. В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ МЕСТНОЙ ПРИВИВОЧНОЙ РЕАКЦИИ (ОТСУТСТВИЕ РУБЧИКА) ДЕТИ ОБЯЗАТЕЛЬНО УЧИТЫВАЮТСЯ И ПРИВИВАЮТСЯ (ДОВАКЦИНАЦИЯ) ПОВТОРНО (ТОЛЬКО ОДИН РАЗ) ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ МАНТУ, ЧЕРЕЗ 1 ГОД – ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРОБЕ МАНТУ.ФОРМАХ 063У026У112У

В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ НА ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИНЫ БЦЖ НАБЛЮДАЮТСЯ МЕСТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ В ВИДЕ НИЖЕСЛЕДУЮЩИХ ФОРМ: РЕГИОНАРНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ; ПОДКОЖНЫЙ ХОЛОДНЫЙ АБСЦЕСС; ПОВЕРХНОСТНАЯ ЯЗВА; КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ; ПОРАЖЕНИЕ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ (ОСТИТЫ). ПРИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ БЦЖ РЕАКЦИЯ НА «ДИАСКИНТЕСТ®» ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНАЦИЮ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ ФТИЗИАТРОМ НА ОСНОВАНИИ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-РЕНТГЕНО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОТРИЦАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА «ДИАСКИНТЕСТ®». ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИНЫ БЦЖ НЕОБХОДИМО ИНФОРМИРОВАТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ О ВЫЯВЛЕННЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ И НАПРАВИТЬ КАРТУ-СООБЩЕНИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ, ОБЛАСТНЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ДИСПАНСЕРЫ (ДАЛЕЕ - ОПТД), НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОБЛЕМ ТУБЕРКУЛЕЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН (ДАЛЕЕ - НЦПТ). СВЕДЕНИЯ О ХАРАКТЕРЕ РЕАКЦИЙ ФИКСИРУЮТСЯ В УЧЕТНЫХ ФОРМАХ 063/У, 026/У, 112/У. НА ВСЕХ ДЕТЕЙ С РЕАКЦИЯМИ ЗАПОЛНЯЕТСЯ КАРТА. ДЕТИ С ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ВАКЦИНУ БЦЖ НАБЛЮДАЮТСЯ В III ГРУППЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА. ПРИ ПОСТАНОВКЕ И СНЯТИИ С УЧЕТА НЕОБХОДИМ СЛЕДУЮЩИЙ ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И МОЧИ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО (ПРИ СНЯТИИ С УЧЕТА) – ПРОБА МАНТУ И «ДИАСКИНТЕСТ®». 063/У026/У112/У