Презентация на тему: Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта. Выполнил: Мартынов Никита Владимирович 404 группа стоматологический факультет

Аллергия это патологически повышенная и извращенная реакция ор­ганизма на определенные субстанции антигенной природы, которые у нормаль­ных индивидуумов не вызывают болезненных явлений. Причиной аллергии могут быть различные вещества, которые, попадая в орга­ низм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа. Итак, вещества, способные вызвать аллергическую реакцию, называются ал­ лергенами.

Необходимо отметить, что одни из них попадают в организм извне экзо аллергены 1)Неинфекционного происхождения пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные вещества, пищевые продукты; 2)Инфекционного происхождения вирусы, микроорганизмы, грибы, продукты их жизнедеятель­ности; Эндоаллергены собственные, но видоизмененные белки организма (аутоаллергены), они бывают первичными (естественные) хрусталик, тиреоглобулин, которые в норме не вызывают иммунного ответа. Бывают вто­ ричные эндоаллергены, которые образуются в организме при нарушениях обмен­ных процессов под воздействием неинфекционных и инфекционных факторов (ожоги, охлаждения, ионизирующая радиация, микроорганизмы, вирусы, грибы и др.) Аллергенами могут быть полные антигены и неполные гаптены. Гаптены могут вызвать: аллергическую реакцию путем соединения с макромолекулами ор­ ганизма, индуцирующими выработку антител.

Классификация поражения слизистой оболочки полости рта обусловленные аллергией 1)заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией немедленного типа: анафилактический шок; ангионевротический отек Квинке; крапивница; 2)заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией замедленного типа: фиксированные медикаментозные стоматиты(контактный стоматит); распространенные токсико-аллергические стоматиты(катаральный, катарально- геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты); 3) системные токсико-аллергические заболевания: болезнь Лайела; многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; хронический рецидивирующий афтозный стоматит; синдром Бехчета; синдром Шегрена.

Ангионевротический отек Квинке Характеризуется остро развивающимся ограниченным глубоким отеком кожи и подкожной клетчатки или СОПР губ, глаз, гортани, бронхов, гениталий. Причиной его может быть воздействие пищевых, лекарственных аллергенов(сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.). Клиника Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут на различных участках лица, СОПР развивается выраженный ограниченный отек. Цвет кожи или СОПР не меняется. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще дети жалуются на чувство напряженности тканей.

Дифференциальная диагностика -лимфостазом, -коллатеральным отеком при периостите, -рожистым воспалением, -синдромом Мелькерсона-Розенталя, -гранулематозным хейлитом Мишера. Лечение Препараты 1)Антигистаминные( супрастин 2%, тавенил 0,1% по 2 мл в/в) 2)ГКС ( Преднизалон мг в/в или дексаметазон 8-16 мг в/в) 3)Дегидратационная терапия( Лазикс 1% 2 мл в/в)

Крапивница Это ограниченный временный отек дермы или соединительно-тканного слоя слизистой оболочки. Характерно быстрое и распространенное высыпание на коже и СОПР зудящих волдырей, которые возникают в результате повышения проницаемости сосудов и сопровождаются отеком окружающей ткани. Волдыри возникают на различных участках кожи и слизистой оболочки мгновенно, держатся 1-2 часа на СОПР. Они имеют вид резко ограниченных лепешек тесто ватой консистенции, могут локализоваться на губах, реже на щеках. Лечение: Включает специфическую, иммунологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию, местную антисептическую обработку: аппликации и повязки с использованием десенсибилизирующих препаратов, кератопластиков.

Многоформная экссудативная эритема Это воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри). СОПР или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Заболевание характеризуется острым началом и длится годами, отмечается сезонность заболевания, обострения преимущественно возникают в осенне-зимний период. Встречается у детей старше 5 лет. Клиника : Заболевание начинается внезапно. Появляется недомогание, озноб, слабость, повышается температура тела до 38°С и выше. Дети жалуются на головную боль, ломящие боли в мышцах, суставах. Часто поражается слизистая губ, щек, дна полости рта, языка, мягкого неба. В полости рта наблюдается разлитая гиперемия и отек слизистой, на фоне которых возникают пузыри. Поражение СОПР сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, вследствие чего затрудняется прием пищи. Пузыри быстро вскрываются, образовывая тем самым болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками. Эрозии могут сливаться, образуя значительные площади поражения. Дифференциальная диагностика проводится с акантолитической и неакантолитической пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом.

Общее лечение: 1) Нераздражающая, гипоаллергенная диета 2) Десенсибилизирующая терапия( антигистаминные) 3) Дезинтоксикационная терапия ( 30% тиосульфат натрия 10 мл в/в, инъекций) 4) При тяжелой форме( Преднизолон( 0,5-1,0 мг/кг) 5)Витаминотерапия РР, С 6) Антибиотикотерапия( при присоединении вторичной инфекции) Местное лечение: 1) Обезболивание 2)Антисептическая обработка( этакридин, хлоргексидин 0,06%, календула) 3)Эпителизирующая терапия(проводится после устранения инфекционного фактора) 4)Противовоспалительная терапия( ГКС мази: преднизолоновая 0,5%, гидрокортизоновая 1%, лоринден С) 5)Физиолечение(ГНЛ, гипербарическая оксигенация)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) Является хроническим воспалительным заболеванием СОПР, которое характеризуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, длительным течением с периодически возникающими обострениями. Встречается чаще у детей старше 4-х лет. Тяжесть и длительность заболевания соответствует выраженности сенсибилизации организма этими антигенами. Существуют две клинические формы заболевания: - легкая; - тяжелая (рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты афтоз Сеттона). Процесс образования афты на СОПР начинается с появления гиперемированного, резко ограниченного пятна, круглой или овальной формы, болезненного, которое через 1-2 часа приподнимается над окружающей СОПР. Дети в данный период становятся капризными. Затем элемент эрозируется, покрывается фибринозным серовато-белым плотно сидящим налетом. Фибринозно-некротический очаг окружен тонким гиперемированным венчиком. Афта очень болезненна при дотрагивании. В основании ее возникает инфильтрация, афта приподнимается над окружающими тканями. Высыпания афт сопровождаются лимфаденитом, повышением температуры тела. Спустя 2-4 дня некротические массы отторгаются, спустя ещё 2-3 дня афта разрешается, на ее месте 1-2 дня держится застойная гиперемия. Часто за несколько дней до возникновения афты дети ощущают жжение или боль на месте будущих изменений. Периодичность появления афт при ХРАС варьирует от нескольких дней до месяцев. Высыпания локализуются на слизистой щек, губ, кончике и боковых поверхностях языка и др. Дифференциальная диагностика проводится с травматической, герпетической эрозией, сифилитическими папулами.

Лечение: Важное место в лечении афтозного стоматита имеет диета: больным запрещается употребление острой, пряной, грубой пищи, спиртных напитков, курение. 1)Гипосенсибилизирущая терапия( тиосульфат натрия, гистаглобин, антигистаминные препараты и препараты кальция) 2)Иммунокорригирующие препараты: декарис, Т-активин, Даларгин, Галавит, Имудон, Гепон, Мипро-ВИТА и полиоксидоний 3)Витаминотерапия: С,В 4)Эубиотики: Ацелак, Бифилиз, Хелак-Форте 5)Высокий лечебный эффект наблюдается при применении препарата на основе кремнийорганического глицерогидрогеля. Местное лечение: 1) Обезболивание 2) Антисептическая обработка 3) Протеолитические ферменты 4) Эпителизирующая терапия( метилурацил, солкосери, эплан) 5) Физиолечение( дарсонвализация, УФО, ГБО- терапию)