I.Кіріспе Балалардағы зәр жүйесінің ерекшелігі II.Негізгі бөлім Балалардағы зәрдің ерекшелігі,құрамы Нэссеп түзу және бөлу мүшелерін тексеру Зертханалық және аспаптық әдістер III. Қорытынды

Нэссеп мүшелеріне бүирек және оның шумақтары, өзекшелер, юкстагломерулярный аппарат тар, түбекшелер мен табақшалар,нэссет желы,қуфық,үрпі каналы,қан және лимфа жүйелері және т.б жетады

Нәрестенің бүйрегінің массы г, 1 жеста г, 5 жеста г. Бүирек ұлпаларсссының өсу қарқсссыны алғашқы 3 жил ішінде, жсссыныстық жетілу кезеңінде және жес аралығтттында жеғары болып, өсіп жетіледі. Нәрестенің бүйрегінің сыртқы беті бөліктеніп тұрады. Ол бөліктер 2 жесқа қарай тегістеле бастарды да, 5 жеста жейилып, түгел тегіс болады. Бүиректің қыртыс қабатсссының қалтындығы нәрестелерде 2 мм, ал оның ішкі ми қабаты 8 мм болады. Нәрестелердің нефрондарсссының иірілуі аздау. 1 жеста иірімді өзектердің өсу қарқсссыны күшті, ал 3-4 жеста олардың саңлауларсссының диаметрі кеңейеді, қабырғастттындағы клеткалардың құрилысы мен қызметі жеқсы жетіледі.

Н ә рестені ң ал ғ аш қ ы 3-4 к ү нінде нэссет ө те аз ши ғ ады, ал бір оптадан кейін нэссет к ө бейеді. 6 айда баланны ң нэссебіні ң м ө лшері екі эссе аркады. 9 айда нэссетті ң құ рамы т ұ ра қ тала бастарды

Н ә рестені ң қ уфы ғ сссыны ң ішіне нэссет жиналып, оны ң қ симы су ба ғ аннымен см-ге дейін к ө терілгенде қ уфы қ ты ң қ абыр ғ астттында ғ ы рецепторлар тітіркенеді. Пайда бол ғ ан қ озу импульстері ппппорталы ққ а тепкіш нерв термин ж ұ линда ғ ы ж ә не мида ғ ы ппппорталы қ тар ғ а барады. Орталы қ ж ү ике ж ү йесінен ппппорталы қ тан тепкіш нервтері ар қ илы қ озу қ уфы ққ а келеді де, қ уфы қ ты ң қ абыр ғ астттында ғ ы еттері жиырылады, сфинктер еті босайды, седан со ң қ уфы қ ашилады. Ерэссек балаларда нэссетті ң сырт қ а ши ғ уфы ерікті рефлекс т ә ртібімен ж ү реді. Ө йтке ң і нэссет ши ғ ару рефлексіні ң ппппорталы ғ ы ми қ ыртыстттында да бар.

Балаларда ғ ы з ә рді ң ерекшеліктері Бала туфыл ғ ан кезде з ә рі т ү ссіз. Ө міріні ң 2-3 к ү ні (кейде 2 опта ғ а дейін) з ә р қ ыш қ ылсссыны ң к ө п т ұ нуфына байланнысты т ү сі сар ғ ыш- қ о ң ыр т ү сті болады, жилдам кристалданады ж ә не жейалы қ та кірпіш т ү сті да қ қ алдырады (же ң а туфыл ғ ан балаларда б ү иректі ң қ ыш қ ылз ә рлі инфаркті), диурез к ө беюіне байланнысты қ сайта а қ шил-сары т ү сті болады. Емшек жестттында ғ ы балаларды ң з ә ріні ң т ү сі а қ шилдау, ерэссек ж ә не жестарда сабан т ү стас – сарыдан янтарлы – сары ғ а дейін болады.

Дені сау балаларда е ң аз белок құ рамы (0,033 г/л дейін). Т ә улігіне з ә армен қ алыпты же ғ да-да г. белок б ө лінеді, б ұ л сандра қ изба, к ү йзеліс, физикалы қ к ү ш, норадреналин енгізгенде же ғ арлайды. Жа ң а туфыл ғ ан балаларда физиологиялы қ протеинурия 0,05% дейін дамуфы м ү мкін, б ү ирек фильтріны ң ж ұ мысы нашарлайды, ө міріні ң бастап қ ы к ү ндері су же ғ ялту ж ә не гемодинамика ерекшеліктерімен к ө рінеді, Уа қ ттттында туфыл ғ ан балаларда 4-10 к ү ндері же ғ аллоды (шала туфыл ғ ан балаларда кештеу).

Нэссеп т ү ріні ң ө згеруі- нэссетті ң т ү сі қ ан аралас қ пппанд етті ң жуфынды суфы сия қ ты қ о ң ыр- қ кызыл болып,ірі ң аралас қ пппанд лайланнып ж ә не т ұ здар к ө п м ө лшерде бай қ ал ғ пппанд, ө згереді. Қ о ң ыр- қ ара т ү сті,нэссет гемоглобинурияда кездэсседі Иісі.Нэссепті ң иісі кейбір паталогияларда ма ң ызды м ә лімет беруі м ү мкін.Мысалы фенолкетонурияда тыш қ анны ң иісі сия қ ты болады.Нэссепті ң же ң а піскен нанны ң ашит қ сссыны ң, ү йе ң кі ширсссыныны ң исі ши ғ уфы м ү мкін.

Зәрді зерттеу –желпы тексерісі – мөлшері, түсі, меншікті салмағы, құрамтттында – белок; тұнбастттында – қан элементтері –Эритроциттер, Лейкоциттер, эпителийлер (сопақша, цилиндрлік), тұздар, кілегейлер, ірің; –бактериялогиялық және бактерияскопиялық зерттеу – қабынулық себебін, жұқпалар түрін (таяқшалар, коккалар) және антибиотиктарға сезімталдығын аннықтау.

Нечипаренко сына массы- ерте ң гісін аш қ арин ғ а алтын ғ ан орта ңғ ы же ң а б ө лігінде 1 мл нэссетті ң қ ан т ү йіршіктеріні ң санны қ алыпты же ғ да-да лейкоциттер 2 мы ңғ а дейін,эритроците 1 мы ңғ а дейін болады.

Аддис-Каковский сына массы -т ә уліктік нэссеттегі қ ан т ү йіршіктеріні ң санны.Лейкоциттер 2 млн ғ а дейін,эритроците 1 млн ғ а дейін,гиалинді цилиндрлер ғ а дейін болады.Т ә уліктік нэссетте белок мг- нан 100 мг ғ а дейін анны қ таллоды. Бір к ө ру зззайма ғ тттында немэссе т ә уліктік нэссетте млн лейкоциттерді ң болуфы шамбалы лейкоцитурия ретінде анны қ такса,к ө ру зззайма ғ тттында немэссе т ә улігінде млн лейкоцит ши ғ арылуфы орташа лейкоцитурия,ал к ө ру зззайма ғ тттында 100-ден т ә улігіне 40 млн-нан арты қ бол ғ пппанд-ай қ ын лейкоцитурия деп эссептелінеді..

Зимницкий сына ғ ы – з ә р ар қ илы б ү иректі ң концентрациялы қ қ ызметін анны қ тау,анны қ таланты к ө рсеткіш – з ә рді ң меншікті салма ғ сссыны ң т ә улік бойтттында 3 са ғ ат аралы қ та ғ ы ө згерісі (8 м ө лшері алтынады) ж ә не т ә уліктік з ә р м ө лшері, к ү ндізгі мен т ү нгі д ә рет тепе – те ң дігі анны қ таллоды

Амбурже сына массы -1 мин та б ө лінетін нэссеттегі қ ан т ү йіршіктеріні ң санны.Лейкоциттер -2 мы ңғ а дейін,эритроците-750 ге дейін болады.1 са ғ ата лейкоциттер 120 мы ңғ а дейін,эритроците-45 мы ңғ а дейін болады. Цилиндрлер нефроны ң дистальды б ө лігінен шайилып ппанда бол ғ ан цилиндрі денелер.Матрикс бойынша цилиндрлер т ө мендегідей болып жіктеледі: Гиалинді-ай қ ын протеинурия да к ө п кездэсседі.Кейде организме к ү ш т ү скенде бай қ аллоды.Олар белок т ұ н ғ пппанд ппанда болады.

Аспапты қ зерттеулер– б ү ирек ж ә не нэссет ши ғ ару желдарсссыны ң анатомиялы қ пен морфологиялы қ құ рилымы ж ә не қ ызмет де ң гейін анны қ тайны: –УДТ –КТ –МРТ –радиоизотопы қ сканер лесу ж ә не ренография –Р–логиялы қ тексеріс

Аны қ таланты к ө рсеткіштер: К ө лемі тоста ғ наша – т ү тікше ж ү йесіні ң пішіні ісіктер, тастар қ ан тамырлар же ғ дайы б ү ирек қ ызметі

А ғ за енді қ сайта ппандаланбайтын зат алмасуды ң со ңғ ы ө німдерін ыдырау ө німдері дейміз. А ғ за ғ а сырттан келген б ө где затар да (улы затарж ә не т.б.) ыдырау ө німдері болып саналлоды. Осы затарды ң барлы ғ ы ыдырау ө німдерін ши ғ ару м ү шелеріні ң к ө мегімен а ғ задан сырт қ а ши ғ арылады. З ә р б ө ліну б ұ зилыстарсссыны ң т ү рлері м ө лшері бойынша –полиурия –> 2000 мл –б ү ирек қ ызметіні ң ауфыр ж ә не к ү рделі б ұ зилысы – Олигоурия <500 мл –жіті за қ ым ( қ абыну, улану). Анурия – з ә р б ө лінуіні ң к ү рт т ө мендеуі немэссе м ү лдем же ғ алуфы. 2 т ү рі болады