ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 516 ГРУППЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КУЗНЕЦОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА НИЖНИЙ НОВГОРОД 2017 Г. БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Выбор тактики лечения определяется ступенчатым подходом с учетом тяжести заболевания, а если пациент получает терапию, то с учетом достигнутого эффекта.

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ КОНТРОЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Необходима для достижения наилучших результатов лечения, потому что: Раннее лечение низкими дозами ИГКС приводит к улучшению функций легких при наличии симптомов не более 2-4 лет Пациенты, которые не принимают ИГКС, с обострениями имеют более низкую функцию легких в будущем, чем те, кто получает ИГКС Регулярный прием низких доз ИГКС рекомендуется для пациентов с неконтролируемым или частично контролируемым течением БА

ПЕРЕД НАЧАЛОМ КОНТРОЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО: Подтверждение диагноза астмы, если это возможно Документированный контроль симптомов и факторов риска Оценка функции легких, когда это возможно Обучение пациента правильному использованию ингалятора и проверка техники ингаляции Назначение следующего посещения

ПОСЛЕ НАЧАЛА КОНТРОЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ: Оценить ответ на терапию через 2-3 месяца или в соответствии с клинической необходимостью УЛУЧШЕНИЕ УХУДШЕНИЕ Рассмотреть шаг вниз, когда астма хорошо контролируется в течение 3 месяцев

При достижении контроля заболевания: каждые 1-3 мес, необходимо проводить коррекцию терапии с оценкой состояния, ФВД и обсуждением с родителями плана лечения.

Учитывая возможные побочные эффекты следует проводить: осмотр ротовой полости, измерение роста, АД. При необходимости – денситометрию, осмотр окулиста, исследование функции надпочечников.

АЛГОРИТМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ Интермиттирующая или персистирующая Легкая по течению БА ИГКС АЛР Кромоны

Недостаточный контроль Хороший контроль Персистирующая Среднетяжелая Низкие и средние дозы ИГКС+b2-агонист ДД Удвоение дозы ИГКС Низкие и средние дозы ИГКС+АЛР Низкие и средние дозы ИГКС+теофиллин замедленного высвобождения Моноклональные АТ к IgE

Недостаточный контроль Хороший контроль Персистирующая Тяжелая Высокие и средние дозы ИГКС Средние и высокие дозы ИГКС+b2-агонист ДД Средние и высокие дозы ИГКС+АЛР Средние и высокие дозы ИГКС+теофиллин замедленного высвобождения Моноклональные АТ к IgE Системные кортикостероиды