Тақырыбы: Остеоартроз Орындаған: Әлішер Д.Ә. Тобы: 444-ЖМ Тексерген:Жакупов М.К. Астана 2018 ж Тақырыбы: Остеоартроз Орындаған: Әлішер Д.Ә. Тобы: 444-ЖМ Тексерген:Жакупов М.К. Астана 2018 ж «Астана Медицина Университеті» АҚ «Ішкі аурулар» кафедрасы

Остеоартроз Остеоартроз – қол–аяқ, омыртқа бағанасы буындарының дегенерациялы – дистрофиялық ауруы. Бұл ауру да буындардың шеміршегі ыдырап жойылады, осыдан сүйектердің беттері жалаңаштанады, шеттік остеофиттер және екіншілік синовит демиды. Негізінде, буын шеміршегінің дегенерациясы организмнің табиғи қартаюынан дамитын физиологиялық процестің бірі. Остеоартроз ужасы 60-тан асқан адамдардың барлығында болады.

Эпидемиология остеоартроза (1) Распространенность остеоартроза в популяции составляет 10% 50% населения старше 50 лет имеют клинические и/или рентгенологические симптомы остеоартроза Наиболее частое заболевание суставов Reginster G.Y., 2003

Эпидемиология остеоартроза (2) В возрасте 45 – 65 лет встречается у каждого третьего Муж : жен – 1 : 3, при коксартрозе 1 : 7 Значительно ухудшает качество жизни Серьезная социально-экономическая проблема

Факторы риска остеоартроза I. Ведущие Чрезмерные физические нагрузки Микротравмы Гипоксия Ишемия II.Предрасполагающие Метаболические нарушения Возраст Гормональные нарушения Инфекционно – аллергические факторы Гиподинамия

Классификация остеоартроза: 1. Первичный (идиопатический) артроз Локальный (кисти, стопы, коленные, тазобедренные суставы) Генерализованный (поражение 3- х и более различных суставных групп) 2. Вторичный артроз (посттравматический, развивающийся в результате эндокринологических, метаболических и других заболеваний)

Патогенез остеоартроза Повреждающий фактор Гиперэкспрессия

Локализация патологических изменений при остеоартрозе Гиалиновый хрящ Субхондральная кость Синовиальная оболочка Суставная капсула Внутрисуставные связки Околосуставные мышцы

Остеоартроздың клиникалық формалары Ауырсыну физикалық күш түскенде, түнде, демалғанда, буын палпациясында; Құрысу 30 мин аспайтын таңертеңгіолік не демалыстан соң пайда болуы; Қозғалыс шектелуі; Байлам бекіген жердь ауырсыну, крепитация; Буын маңы бұлшықеттер атрофиясы Деформациялар (тізелердің варусты деформациясы, «квадраты алақан», Геберден, Бушар түйіндері);

Узелки Бушара и Гебердена

Ауырсыну түрлері «Механикалық ауырсыну» – ең жиі кезедседі, күндізгі жүктемеде артып, түнде басы лады Үздіксіз қақсаған түнгі ауырсынулар түннің бірінші бөлігінде мазалайды, сүйек субхондралды бөлігінде венозды стаз, сүйекішілік қысым артур «Старттық ауырсыну» – демалған соң мин кейін мазалайды Үздіксіз ауырсыну (бұлшықеттің рефлекторы спазмы, синовит дамуы)

Физикалық тексеру Пациентті жатқызып және тік тұрғызып қарау Анықтау қажет: Буын контуры ісінуі және біркелкілігі Буыніші сұйық болуы Дефигурация мен деформация Бұлшықет атрофиясы Байлам аппараты тұрақсыздығы Патологиялық қалпы мен қол-аяқ қысқаруы

Пальпацияда Буын және периартикулярлық тіндер ауыруы Буында крепитация не сықыр болуы Буында бос сұйық болуы Гипертрофияланған синовий қабаты Байлам және бұлшықет жағдайы Буын функция сын анықтау – буынның активті және пассивті қозғалыстар көлемін зерттеу

Лабораториялы зерттеу мақсаты Дифференциалды диагностика (ҚЖА-де қабыну болуы, РФ, несет қышқылы концентрация сыр) Ем алдында ( ҚЖА, ЗЖА, креатинин, трансаминазалар) дәріге қарсы көрсеткіш болмауын қадағалау үшін Синовий сұықтығында ОА кезінде қабынусыз (тұнық, қою, цитоз 5000 куб. мм, лейкоцит концентрация сыр 2000 кл.куб.мм). При синовите может быть ускорение СОЭ до мм/ч.

Буын жағдайын бағалау әдістері Буын шеміршегі: УДЗ; рентгенография; компьютерлік томография; МРТ0; биопсия; Шеміршек асты сүйек, шеттік өсінділер:Симметриялық буындар рентгенографиясы; Сүйек запасы: Денситометрия (СМТ анықтау); Бұлшықет пен байламдар: УДЗ; Сүйек және шеміршек заталмасуы: ҚБХА, синовий қабаты анализі

Остеоартроздың рентгенологиялық симптом дары: буын қуысы тарылуы (< 3 мм – айқын тарылу) субхондралдық остеосклероз остеофитоз ( гонартроз шеттік остеофиттер) кистозды қайта құрылу (субхондралды кисталар)

буын қуысы тарылуы (< 3 мм – айқын тарылу) субхондралдық остеосклероз остеофитоз ( гонартроз шеттік остеофиттер) кистозды қайта құрылу (субхондралды кисталар)

Артроздың рентгенологиялық белгілері О кезең Рентгенологиялық өзгеріс жоқ 1 кезең күдікті өзгерістер аздап буын тарылуы, остеофитткр дамуы 2 кезең Минималді өзгерістер аздап буын қуысы тарылуы кішкентай остеофиттер 3 кезең шамбалы өзгерістер: шамбалы буын тарылуы, көптеген остеофиттер, аздаған субхондралды остеосклероз, буын беті деформациясы; 4 кезең. Айқын өзгерістер: айқын буын тарылуы көп ірі остеофиттер, айқын субхондралды остеосклероз, сүйек эпифизі деформациясы

Аспаптық зерттеу әдістері Жаңа әдістер: УДЗ, остеосцинтиграфия, КТ, МРТ, артроскопия Дифференциалды диагностика да буын компоненттерінің зақымдалу сипатын зеттеу үшін жүргізіледі Ең анық және сезімтелтал әдістер: артроскопия және жоғары запалы МРТ