Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті «Жедел және кідіріссіз медициналық көмек» кафедрасы СӨЖ Нейротоксикоз Орындаған: Бахытова Н топ ЖМФ Тексерген: Байекеева М.С. Қарағанды 2018 ж.

Жоспары: I.Кіріспе II.Негізгі бөлім III.Қорытынды IV.Пайдаланылған әдебиет

Нейротоксикоз Нейротоксикоз жиірек грипп және аденовирусты инфекция лорда кездеседі. Ол 3 жасқа дейінгі нәрестелерде ауры түрде өтеді. Нейротоксикоздың негізгі белгілеріне – неврологиялық бұзылыстармен болатын гемодинамиканың үдемелі нашарлауы жатады. Қантамырға шенген вирус токсиндерінің нейротопты әсерінен қантамыр эндотелийі зақымдалып токсикалық ми ісінуіне, гипартермия және тырысуларға алып келеді.

Клиникасы Келесі синдрома жиынтығынан тұрады: Гипартермиялық; Тырысулық; Нейрогенді тахикардия (Кишш синдромы, коронарлы жеткіліксіздік); Гипервентиляциялық Вегетативті бұзылыстар: цианоз, терісі мәрмәр тәрізді, тыныс ырғағы бұзылған (Чейн-Стокс, Биот) және жүрек-қантамыр жүйесі нашарлаған.

Гипартермиялық синдром дене температурасының 39°С жоғары және «ақ» қызбаның (синдром Обердана) дамуымен жүреді. Тырысулық синдром мидың диффузды зақымдалуын білдіретін жайылмалы тонико-клоникалық тырысулар болады. Тырысулар салдарынан жергілікті цианоз, тыныстың тоқтауы және жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Гипервентиляциялық синдром тыныс орталығының шок тенты с стимуляциясы әсерінен 1 мин 80 рет ентігумен көрінеді.

Нейротоксикоз аурылығы бойынша 3 дәрежеге бөлінеді: 1 дәрежесінде – науқас есінен танбайды, қимылдары баяу, ұйқысы бұзылған, тырысулар болуы мүмкін, терісі бозарған, акроцианоз және менингит белгілері болуы мүмкін. 2 дәрежесінде – жағдайы өте ауры, дене қызуы үдей түскен, менингит белгілері анық, патологиялық рефлекс термин тоника- клоникалық тырысулар болады. 3 дәрежесінде – кома. Жағдайы өте ауры, есінен танған, жарыққа және ауры тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды. Қылилық, нистагм, менингит белгілері бар.

Нейротоксикозды емдеу принциптері: Нейротоксикоз кезінде науқастарды шұғыл түрде интенсивті терапия және реанимация бөліміне госпитализация алу керек; Госпиатализацияға дейінгі емінде ең алдымен өмірге қауіп төндіретін синдромамен – тырысулық, гипартермиялық, күресу қажет; Әдетте балаға тасымалдауға дейін парацетамол мг/кг немсе ибупрофен 5-10 мг/кг, «литикалық ерітінді»

Жедел медициналық көмек көрсету Дене қызуын басу: 50 % 2 мл анальгин ерітіндісі ересектерге (балалардың әр жасына 0,1 мл) бұлшықетке енгізу; Дене қызуы 38,5°С жоғары бокса Кушелевский ерітіндісін тағайындаймыз: анальгин ерітіндісі - 50% 2 мл; папаверин - 2% 2 мл; димедрол - 1% 1 мл. Тырысу кезінде – 0,5% 2 мл седуксен ерітіндісін (балалардың әр жасына 0,1-0,2 мл); 20% 5 мл натрий оксибутиратын бұлшықетке енгізу;

Гемодинамиканы қалпына келтіру: токсикоздың 1 дәрежесінде балалардың әр жасына 2,4% эуфиллин арт.дісін 0,1 мл к/т енгізу қажет; 0,25% дроперидолы балалардың әр кг салмағына 0,1 мл к/т енгізу қажет; Преднизалон мг ересектерге, балалардың әрбір кг салмағына 2-3 мг; Токсикоздың 3 дәрежесінде балаларға симптомамиметиктар (норадреналин, мезатон) енгізіледі. Оттегі терапиясы, оның әсері болмаса өкпені жасанды желдету; Қышқыл-негіз құрамын және электролиттерді қалпына келтіру – К+ препараторы, сода, аскорбин қышқылы, Са 2+ ДВС синдромын алдын алу үшін антиагреганттар енгізіледі.

Балалардағы нейротоксикозды стационарда емдеудегі сақаталатын ережелер: Этиотропты ем; Дезинтоксикационды инфузионды терапия ми ісігін болдырмауға мүмкіндік береді; Менингитті жоққа шығару мақсатында люмбальды пункция жүргізіледі. Оның нәтижесінсіз менингит пен нейротоксикоз есебіндегі инфекциялық ауруды ажырату мүмкін емс; Синдромальды терапия.