Шамхи Имен Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии (зав. – профессор О. В. Грищенко) Харьковская медицинская академия последипломного образования

Причинные факторы, отражающиеся на состоянии тазового дна, включают роды возраст травму рубцовые изменения после перенесенных воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств тяжелую физическую работу наследственность несостоятельность поперечнополосатой мускулатуры состояние слизистой

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под наблюдением состояли 140 женщин после родов крупным плодом от раннего послеродового периода до 6 месяцев после родов. Основная группа 110 человек Контрольная группа 30 человек

Возраст, лет Клинические группы Основная группа n=100Контрольная группа n=30 nP±Sp%P±Sp%nP±Sp%P±Sp% ,64±1,7813,33±3, ,45±4,151653,33±9, ,00±4,67516,67±6, ,00±3,81723,33±7, ,91±2,9713,33±3,28 Распределение пациенток по возрасту Таблица 1

Экстрагенитальная патология Клинические группы Основная группа n=100 Контрольная группа n=30 nP±Sp%P±Sp%nP±Sp%P±Sp% Нейроциркуляторная дистония смешенного типа 21,82±1,2713,33±3,28 Вегетосуосудистая дистония по гипотоническому типу 76,36±2,3326,67±4,55 Варикозное расширение вен 21,82±1,2713,33±3,28 Миопия 21,82±1,2713,33±3,28 Пиелонефрит 10,91±0,900- Мочекаменная болезнь 10,91±0,900- Таблица 2

Масса плода Вес ребенка Клинические группы Основная группа n=100Контрольная группа n=30 nP±Sp%P±Sp%nP±Sp%P±Sp% ,71±1,5526,67±4, ,91±2,742480,00±7, ,55±1,9926,67±4, ,82±1,2726,67±4,55 Таблица 3

Распределение: Пациентки основной группы разделены на две подгруппы Первая подгруппа 50 человек с целью реабилитации функции тазового дна выполняли упражнения Кегеле Вторая подгруппа 60 пациенток – упражнения Кегеле с применением местно свечей с тиотриазолином «Далмаксин» по 1 свече 1 раз в день 20 дней во влагалище, а также «Аскорутин» per os по 250 мг 3 раза в день 20 дней

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Содержание в крови гликопротеина, хондроитинсульфата, щелочной фосфатазы у пациенток групп наблюдения Клинические группы Гликопротеин (ед) Хондроитинсульфат (г/л) Щелочная фосфатаза (Е/л) Основная (І подгруппа), n=50 0,70±0,060,19±0,06476,22±0,05 Основная (ІІ подгруппа), n=60 0,64±0,050,15±0,07415,53±0,05 Контрольная, n=300,54±0,060,09±0,07320,80±0,05 Таблица 4 (Далмаксин)

Содержание гликозаминогликанов в крови пациенток групп наблюдения Клинические группы Гликозаминогликансульфаты (ед.) ОбщаяІ фракцияІІ фракцияІІІ фракция Основная (І подгруппа), n=50 10,33±0,066,52±0,072,24±0,051,57±0,07 Основная (ІІ подгруппа), n=60 11,05±0,086,34±0,042,93±0,061,78±0,07 Контрольная, n=3010,61±0,066,44±0,072,69±0,031,48±0,06 Таблица 5 (Далмаксин)

ВЫВОДЫ 1. Применение комплекса современных методов восстановительной физической реабилитации в сочетании с метаболической терапией при неправильных положениях матки и ее опущениях после родов крупным плодом позволяет устранить начальные стадии опущения и выпадения внутренних половых органов таза, улучшить общее физическое здоровье и сохранить качество жизни женщины. 2. Чаще нарушения анатомии тазового дна происходят вследствие наступившей генерализованной дисплазии соединительной ткани структур, тесно связанных с травматическими повреждениями в процессе родов через естественные родовые пути. 3. Применение местной метаболической терапии у пациенток второй группы (далмаксин и аскорутин) улучшило результаты проведения гимнастики для мышц тазового дна, в том числе для женщин с признаками СТД и может быть рекомендованным для комплекса реабилитации женщин после родов крупным плодом