Реабилитация больных после стоматологических операций. врачебно-трудовая экспертиза АНАНЬЕВ АЛЕКСАНДР 5 КУРС, 5 ГРУППА

Медицинская реабилитация Медицинская реабилитация это комплекс мероприятий, направленных на быстрейшее выздоровление больного и возвращение его к трудовой деятельности. Своевременное проведение реабилитации способствует предупреждению тяжелых функциональных, косметических и психических нарушений, которые нередко становятся причинами инвалидности. При проведении реабилитационных мероприятий необходим индивидуальный подход к каждому больному.

Медицинская реабилитация Хирургическое лечение больных с опухолями лица, органов полости рта и челюстей, как правило, приводит к дефекту или деформации, которые вызывают не только обезображивание лица, но и функциональные нарушения в виде постоянного истечения слюны, затруднения при приеме пищи, дыхании, разговоре. Часто страдает психика больного он становится замкнутым, раздражительным. Во время исследований и осуществления диагностических манипуляций реабилитационные мероприятия должны быть направлены на установление контакта больного с врачом, снятие страха перед неизвестным заболеванием и вселение веры в выздоровление. Для нормализации психоэмоционального состояния перед операцией больному корректно сообщают об объеме вмешательства и его последствиях, при необходимости проводят седативную терапию.

При планировании операции стационарным больным с распространенными доброкачественными новообразованиями осуществляют предоперационные мероприятия, включающие изготовление шины, защитной пластинки и других ортопедических приспособлений для фиксации челюсти и трансплантата. Применение их способствует быстрейшему заживлению и профилактике осложнений. Послеоперационный дефект лица и челюстей, возникший после удаления доброкачественных новообразований, стремятся полноценно заместить во время операции (восстановить функции и устранить косметические нарушения). Для этого используют преимущественно различные методы пластики мягких и костных тканей, а также ортопедические аппараты, зубные протезы. В пост госпитальном периоде реабилитационные мероприятия направлены на раннее выявление рецидива или метастаза опухоли. Проводят санацию полости рта, при этом лунка удаленного зуба должна быть ушита. При пользовании протезом требуется своевременная его коррекция. Для успешного осуществления реабилитационных мероприятий большое значение имеет диспансерное наблюдение за больными. Медицинская реабилитация

Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) это область общественной и государственной деятельности органов здравоохранения и социального обеспечения. Основными задачами врачебно-трудовой экспертизы являются определение вида и степени утраты трудоспособности на основании комплексного экспертного обследования больного или пострадавшего; изучение причин заболеваемости, травматизма, инвалидности; разработка предложений по мерам их профилактики; определение клинического, трудового, бытового, социального прогнозов для заболевших и пострадавших; рациональное трудоустройство ограниченно трудоспособных; вынесение показаний к инвалидности, к различным видам социальной помощи (пособия по временной нетрудоспособности, пенсии, направление на восстановительное лечение).

Потеря трудоспособности По характеру Временная Стойкая По степени Полная Частичная Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступает при наличии функциональных нарушений, когда невозможно выполнение профессионального труда из-за клинических проявлений заболеваний, но они носят обратимый характер и проходят под влиянием лечения. Основным критерием в определении временной нетрудоспособности является благоприятный клинический и трудовой прогноз. Временная нетрудоспособность разделяется на полную или частичную. При полной временной нетрудоспособности полностью утрачена способность к любому труду, необходимо специальное лечение и соблюдение режима (постельного, стационарного, амбулаторного), при частичной профессиональной нетрудоспособности больной не может выполнять свою работу, но может быть переведен в другие условия труда.

Методы экспертного обследования больных в стоматолог ии Решение вопроса о трудоспособности больного зависит от квалификации врача, его умения правильно и своевременно диагностировать общее и стоматологическое заболевание, его характер, стадию, определить и назначить необходимые методы лечения с соблюдением принципов реабилитации с момента первой встречи врача с больным. Экспертиза временной нетрудоспособности трудящихся осуществляется в лечебно- профилактическом учреждении врачом или комиссией врачей в соответствии с положением, утвержденным приказом МЗМП РФ «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности»от г. 5.

Методы экспертного обследования больных в стоматологии При обследовании больного следует придерживаться следующей последовательности: 1. основные жалобы; 2. история настоящего заболевания; 3. история жизни больного; 4. трудовой анамнез; 5. общее состояние больного; 6. методы обследования стоматологического больного; 7. лабораторные и дополнительные (вспомогательные) методы обследования В практической деятельности стоматолога вопрос экспертизы нетрудоспособности пациента чаще всего возникает при острых и обострениях хронических воспалительных процессов периапикальных тканей зубов, при заболеваниях слизистой оболочки рта. В амбулаторной стоматологической практике рекомендуется выдача листка нетрудоспособности на короткие сроки (2 – 3 дня) с последующим краткосрочным продлением, при необходимости, что позволяет вести динамическое наблюдение за больными. Следует помнить, что из-за высокой регенеративной способности тканей ЧЛО клиническая картина стоматологических заболеваний очень изменчива. Наблюдение больных через короткие сроки позволяет учесть изменения и активизировать лечение путем дополнительных назначений и манипуляций.

Методы экспертного обследования больных в стоматологии Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности,а в некоторых, указанных в законодательстве случаях – справкой лечебно- профилактических учреждений. Листок нетрудоспособности –документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность и дающий право невыхода на работу, на отпуск и на получение денежного пособия из средств социального страхования. Листок нетрудоспособности обеспечивает учет, отчетность и возможность изучения заболеваемости с временной потерей трудоспособности. Выдача листков нетрудоспособности производится в со-ответствии с инструкцией «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан»,утвержденной приказом МЗМП РФ от г. 206 и постановлением ФСС РФ от г. # 21 «Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан». Оформление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется в соответствии с приказом МЗМП РФ от г. 5.