«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ Орындаған: Жарас А.А 409 топ Тексерген: Жампеисов К.Ж

Основные методы лечения опухолей Хирургия Хирургия Лучевая терапия Лучевая терапия Лекарственная терапия - единственный системный метод лечения Лекарственная терапия - единственный системный метод лечения

Химиотерапия – это использование с лечебной целью лекарственных средств тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки

В зависимости от цели различают следующие виды химиотерапии: лечебная – для уничтожения новообразования. паллиативная – помогает контролировать симптомы у больных, которым невозможно провести радикальную операцию. адъювантная (химиотерапия после операции) – снижает риск рецидива. индукционная – перед операцией или радиотерапией, увеличивающая эффективность последующих процедур.

К основным принципам химиотерапии опухолей относятся: подбор препарата, соответственно спектру его противоопухолевого действия. - выбор оптимальной дозы, режима и способа применения препарата, обеспечивающий лечебный эффект без необратимых побочных явлений. - учет факторов, требующих коррекции доз и режимов во избежание тяжелых осложнений химиотерапии. - противоопухолевые средства применяют, когда диагноз опухоли подтвержден гистологическим исследованием; лечебный эффект химиотерапии должен оцениваться по объективным показателям, которые отражают реакцию опухоли на противоопухолевый препарат.опухоли

Могут быть принципиально излечены более чем в 50% случаев с помощью химиотерапии: лимфогранулематоз хорионкарцинома матки опухоль Беркитта герминогенные опухоли яичка острый лимфобластный лейкоз у детей

Малочувствительны к химиотерапии: рак пищевода рак печени рак поджелудочной железы рак щитовидной железы рак почки рак шейки матки рак влагалища.

Механизмы действия большинства современных противоопухолевых веществ - неселективный: цель жизненно важные макромолекулы и/или метаболические пути, критически важные как для нормальных, так и для злокачественных клеток

репродуктивные органы, лимфоидная ткань, волосяные фолликулы, эпителий ЖКТ, костный мозг.

Непосредственные- наблюдаются в первые часы после введения препарата: рвота тошнота лекарственная лихорадка гипотензивный синдром аллергических реакции

Ближайшие - проявляются в процессе химиотерапии, чаще к концу курса лечения: миелодепрессия, диспептический синдром, неврологические нарушения, Токсические поражения мочевыделительной системы, поражения лёгких, миокарда, иммунодепрессия.

Реакции, проявляемые до 6 недель после окончания курса лечения- отсроченные: нарушения функции печени, миокарда, костного мозга. Отдалённые- развиваются позднее 6-8 недель после окончания курса (тератогенный, канцерогенный эффект).

Клеточный цикл G1 - пресинтез, G1 - пресинтез, S - синтез, S - синтез, G2 - промитоз, G2 - промитоз, M - митоз. M - митоз. G0 - фаза пролиферативного покоя. G0 - фаза пролиферативного покоя.

АЛКИЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ Хлорэтиламины - эмбихин, хлорамбуцил, мелфалан, сарколизин, допан, циклофосфан, ифосфамид, миелобромол, проспидин. Этиленимины - тиофосфамид, гексаметилмеламин, фторбензотеф, имифос, фотрин. Эфиры дисульфоновых кислот - миелосан.

Производные нитрозомочевины - BCNU, CCNU, ACNU,араноза, мюстофоран,стрептозотоцин, цитруллин Метилирующие агенты (тирозины) - дакарбазин (ДТИК), прокарбазин (натулан) Комплексные соединения платины - цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин

Классические алкилирующие агенты Цитоксан (циклофосфамид) Холоксан (ифосфамид) Мелфалан Хлорамбуцил

Неклассические алкилирующие агенты Платинол (цисплатин)Дакарбазин Параплатин (карбоплатин)Прокарбазин

Антиметаболиты Тиогуанин Метотрексат 5-Фторурацил Цитозар

АНТИМЕТАБОЛИТЫ Антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат, эдатрексат, триметрексат) Аналоги пиримидина (5-фторурацил, фторафур, капицитабин, томудекс, UFT) Аналоги дезоксицитидина – цитозар, гемзар Антагонисты пурина (6-меркаптопурин, 6- тиогуанин, флударабин) Ингибиторы рибонуклеозидредуктазы (гидреа)

Фармакологическое действие Метотрексат -имеет способность блокировать превращение дигидрофолевой кислоты в активную тетрагидрофолевую кислоту, которая участвует в синтезе ДНК. иммуносупрессивное действие - угнетает выработку лимфоцитов, снижает образование антител и медиаторов воспаления Подавляет клеточный митоз, синтез и репарацию ДНК.. Тормозит рост злокачественных новообразований. Проявляет тропизм к клеткам опухолей костного мозга, слизистых оболочек полости рта, кишечника, мочевого пузыря, эмбриона.

Побочные эффекты: Центральная и периферическая нервная система: утомляемость, головокружение, афазия, судороги. Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Пищеварительная система: язвенный стоматит, анорексия, тошнота, редко - мелена, диарея, панкреатит, жировая дистрофия печени. Мочевыделительная система: гематурия, цистит. Репродуктивная система: олигоспермия, снижение либидо, нарушения менструального цикла, импотенция. Аллергические реакции

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ: Актиномицины (дактиномицин) Антрациклины (доксорубицин, карминомицин, эпирубицин) Флеомицины (блеомицин, пепломицин)

Антрациклины Препараты: – Доксорубицин – Даунорубицин – Эпирубицин – Идарубицин Лейкемии Солидные опухоли Кардио - токсичность!

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Винкаалкалоиды Винкристин, винбластин, виндезин, винорельбин Острые лейкемии Лимфомы Большинство солидных новообразований Нейротоксичность

Таксаны - разрушители клеточного скелета Паклитаксел Доцетаксел рак молочной железы, рак лёгкого, рак яичников, плоскоклеточный рак головы и шеи мягкотканые саркомы артралгии, сенсорная нейропатия, отёки, десквамация кожи

Иринотекан -требует применения имодиума (лоперамид): карцинома толстого кишечника Топотекан - концентрация в ликворе через 24 ч инфузии 30%, через 72 ч - 40%: карцинома яичников, AML, MDS, ХММЛ, рабдомиосаркома, нейробластома, злокачественная астроцитома

Эпиподофилотоксины - ингибиторы топоизомеразы II Вепезид (этопозид) VP- 16 Тенипозид - VM 26 Лейкозы, лимфомы, солидные опухоли Возможность применения per os (вепезид в капсулах) - поддерживающая терапия рецидивов ОЛЛ, нейробластом, паллиативная терапия

Заключение Развитие химиотерапии не только расширяет возможности лечения онкологических больных, улучшает качество их жизни, но и способствует формированию определённого оптимизма в обществе, по отношению к проблеме в целом.

Литературы: Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний.Под редакций Н.И.Переводчикова 2011 г стр treatmenttabroad/.ru osnovnie-printcipi-himioterapii-opuholej/

Химиоэмболизация – әр түрлі қатерлі ісіктердің оқшаулау жолымен, қоректендіруші ісік артериясының эмболизацияланған ісікке қарсы препараты бар жергілікті әдіс. Химиоэмболизация қатерлі ісікті емдеудегі жергілікті химиотерапиялық әдіс. Бұл әдісте қатерлі ісікті қоректендіріп тұратын артерияның эмболизациялануы (эмболизациялаушы материал мен) оның құрамында ісікке қарсы препарат болады

Қатерлі ісікті емдеуде негізгі емдеудің үш әдісі бар: Дәрілік Сәулелі Хирургиялық Түрлері: Майлы химиоэмболизация Микросферамен химиоэмболизация

ангиографиялық орнатудың бақылауымен катетерді енгізу арқылы жасалынады. Майлы рентгеноконтрастные препараты енгіземіз, оның құрамында цитостатик болады. құрамында күрделі май қышқылы бар, ол химиотерапия препаратымен араласуға қабілетті. Қазіргі уақытта препарат таран ЛИПИОДОЛ, ЭТИОДОЛ қолданылады

Операцияға дейін микросфераға химиопрепарат адсорбцияланады. Ангиографиялық орнатудың бақылауымен ісікті қоректендіретін артерияға кететердің көмегімен микросфера енгізіледі. Микросфера диаметрі қантамыр диаметрі мен байланысты. Микросфера дегеніміз сфералық формадағы полимерлі бөлік, калибрлі размері болады, химиотерапия препараттарын сіңіруге қабілетті.

Гепатоцеллюлярлы карцинома Бауырдағы нейроэндокриндік ісіктердің метастаз дары Бауырдағы колоректалды ісік метастазы Сүт безі ісігі Ұйқы безі ісігі Өкпе ісігі

Пациент үшін төмен травматикалық процедура Зақымданған ағзаға жоғары концентрация да қолдануға болатын қабынуға қарсы агент болып табылады Операция кезінде және одна кейін асқынулар туындауының минимальді қаупі Химиопрепаратың науқас организміне төмен токсикалық әсері бар

1-2 опта процедураға дейін химиоэмболизация жасайтын мамона консультация алу керек 8 сағат химиоэмболизацияға дейін ешнәрсе ішпей жемеу керек.

Біріншілікті бауыр ісітері немесе метастаз дары Гепатоцеллюлярлы карцинома Холангиоцелюлярлы рак Меланома метастаз дары Қалқанша безінің раны метастаз дары Жатыр миомасы

Субмукозды миома Субмукозды миома Кіші жамбас ағзасындағы қабыну процестері Кіші жамбас ағзасындағы қабыну процестері Жүктілік Жүктілік Аллергиялық реакциялар Аллергиялық реакциялар

Процедура жүргізгеннен кейін жарты жил ішінде менструалды циклдің бұзылысы Препаратты енгізгеннен кейін бірнеше тәуліктен кейін қабыну процестерінің пайда болуы Субмукозды миома кезінде жаңадан миомалардығ пайда болуы Сирек жағдайда жатыр артерияларының перфорациясы

1.Т.Т. Садыкова. Онкошинекология: оқу құралы. - Алматы, жк ақнұр баспасы; 2. Гинекология: б.и. Баисова. М.:гэотар-медиа баспасы; 3. Есенқұов Ә.Е., Арзықұлов Ж.Ә., Әбисатов Қ.Ә., Есенқұлова С.Ә. Ісік аурулары: Оқулық-Алматы: Интернет желісі. Пайдаланылған әдебиеттер: