Уход за пациентами при рахите

Рахит - это заболевание всего организма с преимущественным поражением костно-мышечной системы.

Основная причина развития рахита полигиповитаминоз с преимущественным недостатком витамина Д, в результате которого, нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходят значительные расстройства костеобразования и нарушения функций всех ведущих органов и систем

Причины и предрасполагающие факторы. 1) Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе. 2) Пищевые факторы: - искусственное вскармливание неадаптированными смесями; - несвоевременное введение прикормов; - одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское).

3) Перинатальные факторы (недоношенность, нерациональное питание и режим жизни беременной). 4) Недостаточная двигательная активность, вследствие перинатальных повреждений нервной системы, а также отсутствие физического воспитания (массаж, гимнастика и т.д.) 5) Заболевания ЖКТ, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника и нарушению всасывания кальция. 6) Экологические факторы(избыток в почве стронция, свинца, цинка и др. металлов).

Начальный период заболевания характеризуется признаками: - легкая возбудимость, беспокойство, вздрагивание; - сон поверхностный; - повышенное потоотделение, пот имеет неприятный запах, раздражает кожу, вызывает зуд; - облысение затылка; - податливость швов и краев большого родничка.

Своевременно не распознанный и не леченный рахит переходит в следующий период болезни - период разгара. Признаки: - более значительные расстройства нервной системы; - типичные изменения костной системы и признаки нарушения функции внутренних органов.

- усиливается размягчение плоских костей черепа, особенно затылочных (краниотабес); - затылок уплощается, голова становится асимметричной. - в центре плоских костей черепа появляются лобные и теменные бугры;

-изменяются сроки закрытия большого родничка; - запаздывает процесс прорезывания зубов, идёт непоследовательно, нарушается прикус.

Деформация грудной клетки: - на ребрах в местах перехода хряща в кость образуются уплотнения ("четки"); - грудная клетка легко деформируется ("куриная грудь", "грудь сапожника"); - на уровне прикрепления диафрагмы появляется западание - гаррисонова борозда; - деформация позвоночника, чаще в поясничном отделе - рахитический кифоз.

Более поздние изменения костей. Утолщаются эпифизы костей предплечья и голеней ("браслетки"). Такие же утолщения на фалангах пальцев называют - "нити жемчуга".

Еще до того, как ребенок начинает ходить, искривляются кости нижних конечностей, чаще О-образно, реже Х-образно.

Выражены гипотония и слабость связочного аппарата. Вследствие гипотонии мышц брюшного пресса и мускулатуры кишечника появляется большой, так называемый лягушачий живот.

Повышенная подвижность суставов проявляется симптомом "перочинного ножа" (ребенок легко достает стопой затылок) При тяжелом течении рахита могут быть деформации таза, ведущие к уменьшению его размеров, - плоский рахитический таз. Дети позже начинают сидеть, стоять, ходить.

Изменение функций внутренних органов: нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы; увеличение печени и селезенки; нарушение легочной вентиляции.

В период реконвалесценции наблюдается ослабление, а затем обратное развитие симптомов рахита.

О периоде остаточных явлений можно говорить после 2-3 лет жизни. Остаются последствия перенесенного рахита в виде деформаций костей черепа, грудной клетки, мышечной гипотонии, иногда анемии.

Выделяют три степени тяжести рахита рахит I степени (начальный период течения); рахит II степени (умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов); рахит III степени (выраженная деформация костей, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов). Различают острое, подострое и рецидивирующее течение рахита.

Уход при рахите. Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, присоединения сопутствующих заболеваний.

План сестринских вмешательств. 1. Информировать родственников о заболевании, возможных его последствиях. 2. Обеспечить ребенку полноценное рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами (особенно Д), кальцием.

3. Обеспечить длительное пребывание ребенка на свежем воздухе в "кружевной тени деревьев". 4. Организовать ежедневное проведение ребенку массажа, гимнастики.

5. Провести мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.