Гурьянова Элина МС -201

Наиболее частыми протезами, применяемыми для восстановления разрушенной коронки зуба, являются полные искусственные коронки. В связи с тем, что они имеют различную конструкцию и предназначены для разных целей, их систематизируют по определенным признакам : I. По конструкции или по величине и способу охвата зуба : 1) полные, то есть покрывающие все поверхности зуба ; 2) экваторные, то есть доходящие до экватора зуба ; 3) коронки со штифтом ; 4) телескопические коронки ; 5) окончатые или фенстер - коронки. II. По методу изготовления : 1) штампованные ; 2) литые ; 3) паяные ( шовные ) сейчас практически не применяются. III. В зависимости от материала : 1) металлические ( сплавы золота, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы ( КХС ), серебряно палладиевые, титановые ); 2) неметаллические ( пластмассовые, фарфоровые ); 3) комбинированные, то есть облицованные пластмассой, фарфором или другими керамическими массами ( металлопластмассовые и металлокерамические ). IV. По назначению : 1) восстановительные ; 2) опорные ( в мостовидных или других видах протезов ); 3) фиксирующие ( для удержания лекарств, ортодонтических или челюстно - лицевых аппаратов ); 4) шинирующие ; 5) временные и постоянные.

Показания к применению коронок : 1. Безусловным показанием к применению искусственных коронок является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой. 2. В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, которые служат опорой для кламмеров, особенно если надо изменить их клиническую форму. 3. Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки. 4. При патологической стираемости для предупреждения развития дальнейшего стирания. 5. При аномалий ной форме, цвете, структуре зубов. 6. Для крепления различных ортодонтических или челюстно - лицевых аппаратов. 7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей. 8. Для удержания лекарств. 9. Эстетические показания ( фарфоровые, пластмассовые и комбинированные коронки ).

Требования к искусственной коронке. Коронка должна : I) восстанавливать анатомическую форму и функцию зуба ; 2) плотно охватывать клиническую шейку зуба ; 3) создавать плотный контакт с соседними зубами и зубами противоположной челюсти, не повышая высоты прикуса ; 4) минимально погружаться в десневой карман (0,2 мм ); 5) максимально восстанавливать нарушенные эстетические нормы ; 6) иметь умеренно выраженные и закругленные бугры жевательных зубов.

Препарирование под металлическую штампованную коронку : Сначала зашлифовываются межзубные контакты, создаются параллельные стенки. Затем зашлифовывается жевательная поверхность ( или режущий край ) на толщину коронки 0,25-0,3 мм. Затем на толщину металла препарируют вестибулярную и оральную поверхности. В результате диаметр зуба становится равен диаметру шейки зуба и принимает форму цилиндра. В конце сглаживают края и полируют получившуюся культю зуба. Препарирование зуба под цельнолитую коронку : Процесс обработки совпадает, с этапами препарирования под штампованную коронку, но есть несколько отличий. Стенки зуба сходятся под небольшим углом от 2° до 8°, принимая форму усеченного конуса. С жевательной поверхности сошлифовывают 1 мм, сохраняя ее индивидуальную анатомическую форму, а с боковых 0,5-0,8 мм. Еще одно значительное отличие это необходимость формирования уступа 0,5-1,0 мм, для улучшения ретенционных свойств и эстетических показателей, так же как ориентир для техника. Препарирование под комбинированные, керамические, на основе диоксида циркония, коронки : этапы препарирования полностью совпадают с техникой обработки под цельнолитые коронки, но зашлифовываются чуть больше тканей для создания места под облицовку.

При изготовлении штампованной коронки соблюдают следующие клинические и лабораторные этапы : Клинические этапы 1) препарирование зуба ( зубов ); 2) получение слепков ; 3) изготовление гипсовых моделей зубных рядов ; 4) определение центрального соотношения челюстей ( клиника ) или складывание моделей в центральной

Лабораторные этапы : 5) фиксация моделей в окклюдаторе ; 6) моделирование коронок зубов ; 7) выделение из моделей гипсовых форм штампа ; 8) получение штампов из легкоплавкого металла ; 9) подбор и подготовка гильз ; 10) штамповка коронок ; 11) проверка в клинике качеств ? изготовленной коронки ; 12) шлифовка и полировка искусственной коронки.