Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в стационаре м/с ОГФ Канатбаева.Б.С.

ОСНОВНЫЕ НПА * Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от « 23» апреля 2013 года 111 Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан, с изменениями от г 8 * Постановление 19 от г Об утверждении Правил проведения инфекционного контроля в медицинских организациях * Приказ МЗ РК 357 от г Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» * Приказ МЗ РК от 23 июня 2015 г 508 Об утверждении Правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям. * Приказ МЗ РК 194 от 24 октября 2017 г Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний».

* Приказ МНЭ РК 136 от г «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний». * Приказ МНЭ РК 131 от г Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (чумы, холеры)». * Приказ МНЭ РК 76 от г Об утверждении Правил хранения, транспортировки и использования профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов». * Приказ и.о. МНЭ РК 128 от г Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров. * Приказ МЗ РК 666 от г Об утверждении Номенклатуры, Правил заготовки,переработки,хранения,реализации крови и ее компонентов,а также Правил хранения,переливания крови,ее компонентов и препаратов». * Приказ МНЭ РК 48 от г. Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации».

Основные термины: * Внутрибольничная инфекция – любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении; * экзогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне; * эндогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого (собственная микрофлора) организма. * антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса; * асептика - совокупность способов предупреждения заселения и размножения возбудителей болезни на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях;

Показатели Критерии для определения ВБИ 1Мокрота (ИВЛ,трахеостома) Высокая: температура, СРБ. Выделение гнойной мокроты, воспаление вокруг трахеостомы. Данные ФБС. Критические показатели в клинических анализах. Рентген данные. 2Мокрота На микобактерии туберкулеза: Рентген данные, заключение фтизиатра. 3Моча Высокая: температура, СРБ, нейтрофилы. Критические показатели в ОАМ. Воспаление вокруг мочевого катетера,эпицистомы выделение гноя (хлопья в моче). 4Кровь Высокая температура (37 и более)три и более суток: кровь на стерильность и малярию. 5Ликвор Неврологические симптомы со стороны ЦНС, высокая: Т 0, СРБ, нейтрофилы. Критические показатели в клинических анализах. 6Кал Нарушение (жидкий) стула. На форму-30. Сезонный забор с апреля по октябрь месяцы, после заключения инфекциониста и эпидемиолога.

* Цель изоляции – это разделить инфицированного человека или носителя от других пациентов во время периода возможной передачи заболевания (изоляция источника заражения) или предотвратить передачу инфекционного агента воздушным путем к пациентам со слабой, подорванной иммунной системой, рискующих заразиться Изоляцию подлежат пациенты с ОРВИ, Грипп, Детские инфекционные заболевания, также пациенты с инфекциями: Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae 10/3 (и выше) и другими микроорганизмами, в зависимости от резистентности; Знаки изоляции: СИНИИ - контактно бытовой путь передачи инфекции (Ps.aeruginosa, Proteus, E.coli) ЗЕЛЕНЫЙ - воздушно капельный путь передачи инфекции- ОРВИ, Грипп, Детские инфекционные заболевания, St.aureus и т.д.

В кабинетах с асептическим режимом проводится 3 раза в день. В других помещениях проводится 2 раза в день. Для обработки поверхностей применяется одноразовые салфетки, смоченные разрешенным дез.средством (МД-1-0,1%). Для обработки пола МД-1-0,1% Кварцевание только кабинеты с асептическим режимом в зависимости от количества ламп. Проветривание после текущей уборки обязательно. Соблюдать технику безопасности

В кабинетах с асептическим режимом проводится 1 раз в неделю. В других помещениях проводится 1 раз в месяц. Надеть защитные средства: очки, перчатки, маску, халат, подготовить рабочий раствор Этапы: 1. Заливаем дез.средством (МД-1-0,1%)от окна к двери, сверху вниз 2.Экспозиция, согласно инструкции. 3. Смываем чистой водой. 4. Кварцевание (только кабинеты с асептическим режимом: операционные, процедурная, перевязочная, изолятор)-120 мин. 5. Проветривание 6. Фиксация в журнале.

1.Очистка, с помощью щеток в разрешенном дезинфицирующем средстве. 2. Дезинфекция совмещенная с предстерилизационной очисткой - в моечно-дезинфекционной машинке. Азопирамовая проба на наличие остатков крови и щелочи. Контролю подлежит не менее 1 % медицинских изделий каждого наименования (не менее 3-5 единиц). Положительная проба (окраска в сирене-фиолетовый) ; Отрицательная проба –нет окраски ; При положительной пробе, инструменты (вся партия) подлежат повторной дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очисткой. Упаковка ИМН. Существует 2 вида упаковки: Крепированная (срок на 21 день) и комбинированная (срок на год) 3. Стерилизация. 2 режима: 121 гр.-20 мин; 134 гр.-7 мин.