ПОРФИРОМОНАДЫ ПРЕВОТЕЛЛЫ, P.MELANINOGENICA

ПОРФИРОМАНАДЫ ПОРФИРОМОНАДЫ ИЛИ ПОРФИРОМОНАСЫ (PORPHYROMONAS) РОД НЕСПОПРООБРАЗУЮЩИХ, ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ, АНАЭРОБНЫХ, НЕПОДВИЖНЫХ БАКТЕРИЙ. ПОРФИРОМОНАДЫ КОРОТКИЕ ПАЛОЧКОВИДНЫЕ (0,5-0,8 Х 1-3 МКМ ), НЕПОДВИЖНЫЕ, ОБЛИГАТНЫЕ БАКТЕРИИ. НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ ТЕМНОПИГМЕНТИРОВАННЫЕ КОЛОНИИ ИЗ - ЗА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОТОГЕМА. ПО СОВРЕМЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РОД PORPHYROMONAS ВХОДИТ В СЕМЕЙСТВО PORPHYROMONADACEAE, ПОРЯДОК BACTEROIDALES, КЛАСС BACTEROIDIA, ТИП BACTEROIDETES.

ВИДЫ ПОРФИРОМОНАДЫ ПОРФИРОМОНАДЫ ИНЕРТНЫ К УГЛЕВОДАМ, ОБРАЗУЮТ ИНДОЛ, РОСТ СТИМУЛИРУЕТ ВНЕСЕНИЕ В СРЕДУ ГЛЮКОЗЫ, ЦИСТЕИНА И ДР. ВСЕ ТРИ ВИДА PORPHYROMONAS ASACCHAROLYTICA ( ТИПОВОЙ ВИД ), PORPHYROMONAS ENDODONTALIS И PORPHYROMONAS GINGIVALIS ВЫДЕЛЯЮТ ИЗ ПОЛОСТИ РТА. ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ ВО МНОГОМ АНАЛОГИЧЕН ТАКОВОМУ ПРИ БАКТЕРОИДНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ; КРОМЕ ТОГО, PORPHYROMONAS GINGIVALIS СВЯЗЫВАЕТ И РАЗРУШАЕТ ФИБРИНОГЕН, СЕКРЕТИРУЕТ КОЛЛАГЕНАЗУ, УЧАСТВУЮЩУЮ В ПОВРЕЖДЕНИИ ДЕНТИНА, А ТАКЖЕ АГГЛЮТИНИРУЕТ ЭРИТРОЦИТЫ ( ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ). У ЧЕЛОВЕКА ПОРФИРОМОНАДЫ ВЫЗЫВАЮТ ГИНГИВИТЫ, ПЕРИОДОНТИТЫ, ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ, АСПИРАЦИОННЫЕ ПНЕВМОНИИ.

PORPHYROMONAS МОГУТ НАХОДИТЬСЯ В ЖЕЛУДКЕ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ( ПРИ УСЛОВИИ ОТСУТСТВИЯ В НЁМ В ДОМИНИРУЮЩЕМ КОЛИЧЕСТВЕ HELICOBACTER PYLORI) Краткие сведения о некоторых видах порфиромонад : P. bennonis выделены из клинических материалов человека P. cangingivalis выделены из периодонтальных карманов собак, возбудители периодонтита животных P. canoris выделены из поддесневых бляшек собак P. catoniae выделены из десневых борозд человека P. circumdentaria выделены из подкожных абсцессов у кошек P. gulae выделены из десневых борозд волка P. levii выделены из рубцов крупного рогатого скота P. macacae выделены из периодонтальных карманов макак P. pasteri выделены из слюны человека P. pogonae выделены из клинических материалов человека P. somerae выделены из язв на ноге человека P. uenonis выделены из крестцовых пролежней человека

КУЛЬТИВИРОВАНИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. ПОРФИРОМОНАДЫ - СТРОГИЕ АНАЭРОБЫ, КУЛЬТИВИРУЮТСЯ НА СЛОЖНЫХ ОБОГАЩЕННЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕДАХ С ДОБАВЛЕНИЕМ КРОВИ, ГЕМИНА, ВИТАМИНОВ. НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ СЛИЗИСТЫЕ КОЛОНИИ С ТЁМНО - КОРИЧНЕВЫМ ИЛИ ЧЁРНЫМ ЦЕНТРОМ. ПРИ ДЛИННОВОЛНОВОМ (365 НМ ) ПРОХОДЯЩЕМ УФ - ОБЛУЧЕНИИ КОЛОНИИ ФЛЮОРЕСЦИРУЮТ КРАСНЫМ, ЖЁЛТО - ЗЕЛЁНЫМ ИЛИ КОРАЛЛОВЫМ ЦВЕТОМ, ЧТО ОБУСЛОВЛИВАЕТ ИХ НАЗВАНИЕ [ ГРЕЧ. PORPHYROS, БАГРЯНО - КРАСНЫЙ, + MONOS, ОДНОКЛЕТОЧНЫЙ ОРГАНИЗМ ]. КУЛЬТУРЫ ИМЕЮТ ГНИЛОСТНЫЙ ЗАПАХ. РОСТ ПОРФИРОМОНАД ИНГИБИРУЮТ ЖЁЛЧНЫЕ СОЛИ (20%); БАКТЕРИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К ВАНКОМИЦИНУ, НО РЕЗИСТЕНТНЫ К КОЛИСТИНУ И КАНАМИЦИНУ.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ. ЯВЛЯЯСЬ СТРОГИМИ АНАЭРОБАМИ, ЭТИ БАКТЕРИИ ОЧЕНЬ БЫСТРО ПОГИБАЮТ ПРИ КОНТАКТЕ С КИСЛОРОДОМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА. ИМЕННО ПОЭТОМУ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧАТЬ КОНТАКТ ОБРАЗЦОВ С ВОЗДУХОМ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ВЗЯТИЯ, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛА. ОСОБЕННОСТЬЮ БАКТЕРОИДОВ ЯВЛЯЕТСЯ ИХ ПРИРОДНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ К АМИНОГЛИКОЗИДАМ ВСЛЕДСТВИЕ ПЛОХОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ИХ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ. КРОМЕ ТОГО, БАКТЕРОИДЫ, ПОРФИРОМОНАДЫ И ПРЕВОТЕЛЛЫ ОБЫЧНО УСТОЙЧИВЫ К Β - ЛАКТАМНЫМ АНТИБИОТИКАМ, ПОСКОЛЬКУ ПРОДУЦИРУЮТ Β - ЛАКТАМАЗЫ. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ. У ПОРФИРОМОНАД ОБНАРУЖИВАЮТ АДГЕЗИНЫ, КОЛЛАГЕНАЗУ, ЭНДОТОКСИН. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ. ЯВЛЯЯСЬ СТРОГИМИ АНАЭРОБАМИ, ЭТИ БАКТЕРИИ ОЧЕНЬ БЫСТРО ПОГИБАЮТ ПРИ КОНТАКТЕ С КИСЛОРОДОМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА. ИМЕННО ПОЭТОМУ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧАТЬ КОНТАКТ ОБРАЗЦОВ С ВОЗДУХОМ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ВЗЯТИЯ, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛА. ОСОБЕННОСТЬЮ БАКТЕРОИДОВ ЯВЛЯЕТСЯ ИХ ПРИРОДНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ К АМИНОГЛИКОЗИДАМ ВСЛЕДСТВИЕ ПЛОХОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ИХ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ. КРОМЕ ТОГО, БАКТЕРОИДЫ, ПОРФИРОМОНАДЫ И ПРЕВОТЕЛЛЫ ОБЫЧНО УСТОЙЧИВЫ К Β - ЛАКТАМНЫМ АНТИБИОТИКАМ, ПОСКОЛЬКУ ПРОДУЦИРУЮТ Β - ЛАКТАМАЗЫ.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОСНОВНОЙ МЕТОД БАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОРФИРОМОНАД В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ ОТ БОЛЬНЫХ ГНОЙНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСПРЕСС - МЕТОДА ЛАЗЕРНО - ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ. ЛЕЧЕНИЕ. БАКТЕРИИ ВЫСОКОРЕЗИСТЕНТНЫ К ПЕНИЦИЛЛИНАМ И ЦЕФАЛОСПОРИНАМ. ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА МЕТРОНИДАЗОЛ, ЛЕВОМИЦЕТИН, ИМИПЕНЕМ И КЛИНДАМИЦИН.

ПРЕВОТЕЛЛЫ ЭТУ ГРУППУ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАНЕЕ ЧАСТО ПОД ОБЩИМ НАЗВАНИЕМ « БАКТЕРОИДЫ » ОТНОСИЛИ К ОДНОМУ СЕМЕЙСТВУ BACTEROIDACEAE. ТЕПЕРЬ В СОСТАВЕ ЭТОГО СЕМЕЙСТВА ОСТАЛСЯ ЛИШЬ РОД BACTEROIDES. BACTEROIDES MELANINOGENICUS ПЕРЕНЕСЕН В РОД PREVOTELLA. ПРЕВОТЕЛЛЫ - УСЛОВНО - ПАТОГЕННЫЕ БАКТЕРИИ ВЫДЕЛЕНЫ В 1990 Г. В САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ РОД PREVOTELLA, СОСТОЯЩИЙ ИЗ 15 ВИДОВ, ИЗ КОТОРЫХ P.BUCCAE, P.BIVIA, P.DENTICOLA, P.INTERMEDIA, P.LOESCHEI, P.MELANINOGENICA, P.ORALIS, P.ORIS ВСТРЕЧАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО. ТИПОВОЙ ВИД P.MELANINOGENICA. ПРЕВОТЕЛЛЫ ВЫЗЫВАЮТ ГНОЙНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ, ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА.

МОРФОЛОГИЯ. БАКТЕРОИДЫ, ПРЕВОТЕЛЛЫ - МЕЛКИЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ, ЧАСТО ПЛЕОМОРФНЫЕ, Т. Е. В МИКРОПРЕПАРАТАХ МОГУТ ИМЕТЬ ВИД ПАЛОЧЕК, КОККОВ, МОГУТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ В ЦЕПОЧКАХ ИЗ КЛЕТОК. ОНИ НЕПОДВИЖНЫ, НЕ ОБРАЗУЮТ СПОР, МОГУТ ИМЕТЬ КАПСУЛУ. КУЛЬТИВИРОВАНИЕ. НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ КОРИЧНЕВО - ЧЁРНЫЕ КОЛОНИИ. P. MELANINOGENICA, P. LOESCHEII И P. DENTICOLA ОБРАЗУЮТ КОРИЧНЕВАТО - ЧЁРНЫЕ ИЛИ КОРИЧНЕВЫЕ, ГЛАДКИЕ И БЛЕСТЯЩИЕ КОЛОНИИ ( ЧТО ОБУСЛОВЛЕНО НАЛИЧИЕМ КАПСУЛ ), А НЕ ОБРАЗУЮЩИЕ КАПСУЛУ P. INTERMEDIA СУХИЕ КОЛОНИИ. ПИГМЕНТООБРАЗОВАНИЕ НАБЛЮДАЮТ НЕ РАНЕЕ 5-14 СУТКИ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ НА АГАРЕ С КРОЛИЧЬЕЙ КРОВЬЮ. КОЛОНИИ НЕКОТОРЫХ ШТАММОВ МОГУТ ФЛЮОРЕСЦИРОВАТЬ ЯРКО - КРАСНЫМ ЦВЕТОМ ПРИ ПРОХОДЯЩЕМ УФ - ОБЛУЧЕНИИ. КЛЮЧЕВЫЕ ПРИЗНАКИ ПРЕВОТЕЛЛ ИНГИБИРОВАНИЕ РОСТА ЖЁЛЧНЫМИ СОЛЯМИ (20%). КОЛОНИИ P. MELANINO- GENICA НА АГАРЕ С КРОЛИЧЬЕЙ КРОВЬЮ. ВИДНЫ ХАРАКТЕРНЫЕ МЕЛКИЕ КОРИЧНЕВАТО - ЧЁРНЫЕ ГЛАДКИЕ КОЛОНИИ. Р. MELANINOGENICA НЕ ПРОЯВЛЯЕТ ГЕМОЛИТИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ.

ПРЕВОТЕЛЛЫ НА КРОВЯНОМ АГАРЕ

КЛЮЧЕВЫЕ ПРИЗНАКИ ПРЕВОТЕЛЛ ИНГИБИРОВАНИЕ РОСТА ЖЁЛЧНЫМИ СОЛЯМИ (20%), ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К КОЛИСТИНУ, НО РЕЗИСТЕНТНЫ К ВАНКОМИЦИНУ И КАНАМИЦИНУ. У ЧЕЛОВЕКА ВЫЗЫВАЮТ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ, ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ, ИНФЕКЦИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ( ОСОБЕННО ЧАСТО PREVOTELLA BIVIA И PREVOTELLA DISIENS) И ОСТЕОМИЕЛИТЫ. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК У ПОРФИРОМОНАДЫ, ПРЕВОТЕЛЛЫ УСТОЙЧИВЫ К Β - ЛАКТАМНЫМ АНТИБИОТИКАМ, ПОСКОЛЬКУ ПРОДУЦИРУЮТ Β - ЛАКТАМАЗЫ. ДИАГНОСТИКА. ЕДИНСТВЕННЫМ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПРЕВОТЕЛЛАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД. МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПОСЕВА – КРОВЬ, МОКРОТА, ГНОЙ ИЗ АБСЦЕССОВ И ДРУГИХ ПОЛОСТЕЙ, ИСПРАЖНЕНИЯ – ЗАСЕВАЮТ НА СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ ; ИНКУБИРУЮТ В АНАЭРОБНЫХ УСЛОВИЯХ ПРИ 37 °C. СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ, ЧТО МНОГИЕ ШТАММЫ АНАЭРОБОВ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К КИСЛОРОДУ И ПРИ ПОСЛЕДУЮЩИХ ПЕРЕСЕВАХ БЫСТРО ТЕРЯЮТ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ.

ПРЕВОТЕЛЛЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ, ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ, ИНФЕКЦИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ( ОСОБЕННО ЧАСТО P. BIVIA И P. DISIENS) И ОСТЕОМИЕЛИТЫ. ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ЭНДОТОКСИН, АКТИВНОСТЬ КОТОРОГО ПРЕВЫШАЕТ ДЕЙСТВИЕ ЛПС БАКТЕРОИДОВ ( ОСОБЕННО У P. BIVIA). P. MELANINOGENICA И P. INTERMEDIA ТАКЖЕ ВЫДЕЛЯЮТ ФОСФОЛИПАЗУ А, НАРУШАЮЩУЮ ЦЕЛОСТНОСТЬ МЕМБРАН ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК, ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИХ ГИБЕЛЬ. ЛЕЧЕНИЕ. БАКТЕРИИ ВЫСОКОРЕЗИСТЕНТНЫ К ПЕНИЦИЛЛИНАМ И ЦЕФАЛОСПОРИНАМ. ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА МЕТРОНИДАЗОЛ, ЛЕВОМИЦЕТИН, ИМИПЕНЕМ И КЛИНДАМИЦИН.