Выполнил: студент 13ВЛС1 группы 5 курса Алиев М. М. Руководитель: Тельянова Юлия Валерьевна МИНИСТРЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра «Стоматологии» Курсовая работа По дисциплине «Современные методы обтурации корневых каналов» На тему «Острый очаговый пульпит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения» 2018

Пульпит (pulpitis) – это воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия на нее различных раздражителей.

Клиника остро очагового пульпита При остро очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть. Продолжительность этой стадий до двух суток. Жалобы связаны с возникновением сильных болей от всех видов раздражителей, но чаще от холодного, они не проходят после устранения причины. Длительность болевого приступа составляет минут, без болевые промежутки-несколько часов. Иррадиация боли отсутствует, поэтому пациент может точно указать беспокоящий его зуб. При объективном обследовании выявляется глубокая кариозная полость. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно в проекции больного участка пульпы. Полость зуба не вскрыта. Реакция ха холод резко болезненна, и после устранения раздражителя боль проходит не сразу. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28-30°C является достаточно сильным раздражителем. Перкуссия зуба безболезненна. ЭОД в проекции воспаленного рога пульпы мкА.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзными пульпитами, папиллитом.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса Общее: боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного; пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует; имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта. Различия: при остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными без болевыми промежутками; зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпита Общее: боли от всех видов раздражителя; самопроизвольные боли, особенно в ночное время; наличие глубокой кариозной полости; полость зуба не вскрыта. Различия: при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивается; при остром очаговом пульпите без болевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а промежутки короткие; острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пульпит-до 14 суток; при остром очаговом пульпите иррадиация боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб; зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите –по всему дну; перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном болезненна; показатели ЭОД при остром очаговом пульпите-до 20 мкА, при остром диффузном-до мкА.

Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпита Общее: длительные боли, возникающие от раздражителей, особенно от холодного; зондирование дна кариозной полости болезненное в одной точке. Различия: при остром очаговом пульпите возникает самопроизвольная боль, что не характерно для хронического фиброзного пульпита, при котором самопроизвольная боль может возникать только при обострении процесса воспаления пульпы; при остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульпарной камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается; показатели ЭОД при остром очаговом пульпите- до 20 мкА, а при хроническом фиброзном – до мкА; из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита. острый очаговый пульпит существует 1-2 суток, а хронический фиброзный-до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактическом лечении, то он, как правило, является хроническим.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании. Показатели ЭОД рядом стоящим зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

Лечение острого очагового пульпита Лечение острого пульпита направлено на снятие болевого синдрома, асептической обработки полости, удалении или, если возможно, сохранения пульпы. Применяются следующие методы терапии: Биологический или консервативный способ; Девитальная ампутация; Девитальная экстирпация; Витальная ампутация; Витальная экстирпация.

Выбор метода лечения Консервативный метод практически не используется в стоматологии. При этом способе высока вероятность неудачного лечения или развития осложнений: повторного воспаления пульпы. В итоге зуб придется лечить повторно, что существенно повысит стоимость терапии. Чаще всего используется девитальный метод лечения. При отсутствии правильного и своевременного лечение острый очаговый пульпит сначала переходит в хроническую форму, а со временем и в более опасное заболевание – периодонтит.

Заключение Пульпит представляет собой довольно распространенное стоматологическое заболевание, причина появления которого – это воздействие большого количества раздражителей на пульпу зуба (микроорганизмов, температуры, травматических и химических факторов). Существует несколько классификаций разновидностей пульпита в зависимости от состояния пульпы, но в целом все заболевания подвергаются стоматологическому лечению.

Спасибо за внимание!