Противогрибковые средства Выполнила: Мадирова МС 708 группа Проверила: Увалиева Н Т Западно Казахстанский Медицинский университет имени Марата Оспанова

Это ЛС, применяемые для лечения микозов – заболеваний, вызываемых патогенными или условно - патогенными грибами

Микозы В настоящее время насчитывается около 500 патогенных для человека и животных видов грибов, которые вызывают заболевания, называемые микозами. Mykes (греч.) – гриб. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикоз. Системные (глубокие) микозы: аспергиллез, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз поражения внутренних органов (чаще всего легких), ЦНС; возможен грибковый сепсис. Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития - поражения кожи и ее придатков волос, ногтей. Кандидамикоз вызывается дрожжеподобными грибами (Candida). Кандидамикоз может быть как поверхностным (поражения слизистых оболочек, кожи), так и системным (поражения легких, желудочно-кишечного тракта, ЦНС; возможен кандидамикозный сепсис).

Аспергиллёз (глубокий микоз) – обычно бронхолёгочной системы

Возбудитель дерматомикозов

Трихофития (стригущий лишай)

Микроспория (стригущий лишай)

Эпидермофития стопы

Кандидомикоз

Лечение микозов цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства.

Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре Противогрибковые антибиотики: амфотерицин В, нистатин, леворин, пимафуцин, гризеофульвин, микогептин Синтетические средства: Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил) Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал) Производные N-метилнафталина: тербинафин (Ламизил) Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин Аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

Классификация противогрибковых средств по клиническому применению Системные микозы ДерматомикозыКандидамикозы Амфотерицин ВГризеофульвин Нистатин Миконазол ТербинафинЛеворин Кетоконазол КлотримазолАмфотерицин В Флуконазол МиконазолФлуконазол Итраконазол Эконазол Клотримазол Кетоконазол

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Механизм действия: ингибируют синтез клеточной стенки, нарушают синтез белка, блокируют ферментные системы грибов. Фармакологический эффект: фунгицидный, фунгистатический. Показания к применению: системные микозы: кандидоз, фавус, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез; локализованные микозы: кандидоз, трихофития, микроспория, эпидермофития, трихомикозы, микозы глаз, полости рта, уха. Побочные эффекты: гепатотоксичность. Взаимодействие: низорал несовместим с противоязвенными ЛС, преднизолоном. Нистатин несовместим с глюкозой. Орунгал нельзя применять одновременно с непрямыми антикоагулянтами, антагонистами кальция, хинидином, винкристином, рифампицином.

Противогрибковые АБ Полиеновые МД: препараты связываются с эргостеролом – основным компонентом оболочки грибов, в результате образуются гидрофильные поры, через которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества, что приводит к гибели клетки (фунгицидное действие)

Амфотерицин В (Amphotericinum B) Спектр действия: широкий противогрибковый Показания: тяжёлые формы системных микозов Не всасывается в жкт ПЭ: нефротоксчность, нейротоксичность, гематотоксичность, АР ПП: заболевания печени и почек Форма выпуска: порошок во флаконах по ЕД, мазь по 10 и 15 г

Нистатин (Nystatinum) Спектр действия: активно действует на грибы рода Candida Применяют внутрь, практически не всасывается в ЖКТ, действуют местно Показания: кандидомикозы (лечение и профилактика) ПЭ: диспептические расстройства Леворин – как нистатин

Гризеофульвин (Griseofulvinum) Спектр действия: грибы-термофиты МД: нарушает процесс деления грибковых клеток (фунгистатический тип) Хорошо всасывается из ЖКТ, накапливается в коже, волосах, ногтях Показания: дерматомикозы стоп, кистей, кожи головы, волос, ногтей Форма выпуска: таблетки по 0,125, суспензия по 100 мл, линимент 2,5% ПЭ: диспептические расстройства, нейротоксичность

Синтетические противогрибковые средства МД азолов и тербинафина: нарушение образования эргостерина в грибковой клетке, что приводит к нарушению образования клеточной мембраны (в малых дозах – фунгистатическое действие, в больших - фунгицидное) Спектр действия: широкий Резистентность встречается редко Показания: поверхностные и системные микозы

Кетоконазол (Ketoconazolum) Торговое название – Низорал Хорошо всасывается из жкт, проникает во многие органы и ткани Показания: поверхностные и системные микозы ПЭ: нейротоксичность, гепатотоксичность, импотенция Форма выпуска: таблетки по 0,2 20, 30, 60; свечи вагинальные

Клотримазол (Clotrimazolum) Показания: местно при дерматомикозах Форма выпуска: 1% крем – 20,0; 1% р-р во флаконах по 15 мл, таблетки интравагинальные по 0,1

Флуконазол (Fluconazolum) Торговое название – Дифлюкан, Флюкостат Показания: системные микозы, кандидомикозы Применение: внутрь и в/в ПЭ: тошнота, рвота, АР Форма выпуска: капсулы по 0,05, 0,1, 0,15, 0,2; р-р во флаконах 0,2%; сироп 0,5%

Итраконазол (Itraconazolum) Показания : системные микозы ПЭ: АР, нарушения функции печени, диспептические расстройства Форма выпуска: Капсулы по 0,1

Тербинафин (Terbinafinum) Торговое название: Ламизил Показания: дерматомикозы Накапливается в коже, подкожно-жировой ткани, ногтях Применяется внутрь и местно ПЭ: тошнота, рвота, диарея, АР Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,5; мазь 1%

Препараты ундециленовой кислоты Мази «Цинкудан», «Ундецин», микосептин Спектр действия: дерматофиты, на дрожжевые грибы не действует Тип действия: фунгистатическое Показания: профилактика и лечение дерматомикозов ПЭ: АР Форма выпуска: мазь и спрей

Аммониевое соединение Декамин (Decamin) Тип действия: фунгицидный Показания: кандидоз кожи, ногтевых валиков, воспалительные заболевания полости рта, кандидозный стоматит Форма выпуска: таблетки, карамели по 150 мкг; мазь 0,5% и 1%