РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ Подготовил: студент 3-курса 7-группы стоматологического факультета Салом-сода Г.Н Приняла: к.м.н доцент Холматова Х.К МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ Рак слизистой оболочки полости рта представлен группой злокачественных новообразований, в которую входят рак языка, слизистой дна полости рта, щек, твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. ФИБРОМАРАК ЯЗЫКАРАК ЩЕКИ

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ Большинство раков полости рта имеют строение плоскоклеточного рака различной степени дифференцировки. Редко встречается аденокарцинома, развивающаяся из эпителия малых слюнных желез. Крайне редко встречаются меланомы и саркомы.

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК Плоскоклеточный рак это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из многослойного плоского эпителия – разновидности клеток выстилающих полость рта

ФИБРОМА Фиброма (fibroma) доброкачественная опухоль, образованная зрелыми элементами соединительной ткани.

КЛИНИКА РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА Различают три анатомические формы рака слизистой оболочки полости: 1)экзофитная, или папиллярная; 2)инфильтративная; 3)язвенно-инфильтративная. Выделяют три периода развития рака слизистых оболочек полости рта: 1)начальный; 2)развитой; 3)период запущенности.

НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Жалобы больного: -на ощущение наличия инородного тела, -дискомфорт в полости рта, -чувство жжения, -умеренные боли при приеме пищи. При осмотре полости рта могут быть выявлены : -эрозии, -небольшого размера язвы без выраженной подлежащей инфильтрации, -уплотнения, располагающиеся на СОПР или в подслизистом слое, -участки гиперкератоза, представленные в виде белесоватых пятен, -выросты слизистой оболочки с белесоватой поверхностью.

ПЕРИОД ЗАПУЩЕННОСТИ В зависимости от локализации опухоли она распространяется на мышцы дна полости рта, мышцы щеки, прорастает кожу. Рак слизистой оболочки альвеолярной части верхней или нижней челюсти распространяется на костную ткань. При локализации опухоли в области задних отделов полости рта на нёбные дужки, боковые отделы глотки. На основании клинических наблюдений необходимо отметить, что рак задних отделов полости рта протекает более злокачественно и метастазирует в регионарные лимфатические узлы в более ранние сроки. При гистологическом исследовании рак задних отделов полости рта имеет, как правило, низкую дифференцировку опухолевых клеток.

АМЕЛОБЛАСТОМА Амелобластома – это доброкачественная одонтогенная опухоль челюстно-лицевой локализации, вызывающая деструкцию костной ткани. По мере развития амелобластомы возникает асимметрия лица, происходит постепенная деформация челюсти, расшатывание и смещение зубного ряда

ЭРОЗИВНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Тяжелое интрадуральное проявления заболевания, включает в себя появление гиперкератотической сетки на эритематозном (ярко-красном) фоне. ув. сн. КЕРАТИН

РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА - ДЕСНЫ

АДАМАНТИНОМА Единственная опухоль, которая развивается из клеточных элементов эмалевых органов. представляется в виде губчатой, грязно-серой или красновато-коричневой ткани

ДИАГНОСТИКА РАКА СОПР Диагностика рака слизистой оболочки полости рта основывается на описанных выше характерных макроскопических и клинических проявлениях болезни. Значительную помощь в диагностике оказывает : -радио индикационный метод диагностики, -эксцизионная биопсия с последующей коагуляцией места иссечения кусочка опухоли, -расширенная биопсия, -аспирационная биопсия (пункция)

ЛЕЧЕНИЕ РАКА СОПР Основными методами лечения являются лучевой, химиотерапевтический и хирургический, а также их сочетание между собой.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Рак слизистых оболочек полости рта относится к умеренно радиочувствительным опухолям, но несмотря на это, лучевой метод является самым распространенным. Он применяется почти у 90 % больных. Наибольшее распространение при лечении этой группы больных получила дистанционная гамма-терапия, которая проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими противоопухолевыми методами.

ХИМИОТЕРАПИЯ Химиотерапия больным с опухолями слизистых оболочек полости рта показана при распространенном процессе, наличии метастазов или рецидивов. Противоопухолевые схемы комбинации препаратов с различным механизмом действия значительно повышают эффективность лечения. Применение химиотерапии до лучевого лечения оказывает радиосенсибилизирующее действие происходит снижение гипоксии, улучшается кровоснабжение опухолевой ткани, уменьшаются размеры опухоли. Наиболее рациональный подход к лечению больных раком слизистых оболочек полости рта это использование комплекса химиотерапия лучевое лечение операция.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО Хирургический метод лечения больных раком слизистых оболочек полости рта является важным этапом, особенности которого зависят от распространенности процесса и локализации. Оперативное вмешательство выполняется по всем правилам, принятым в онкологии, т. е. удаление опухоли должно проводиться в пределах здоровых тканей, отступя от определяемых границ 2,53,5 см. Как самостоятельный метод операция у этой группы больных практически не выполняется, ввиду высокой вероятности рецидива.

КАЖДОЕ МГНОВЕНИЕ ВРЕМЕНИ ЭТО ЦЕННОСТЬ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ 2018