Заболевания пародонта и их патоморфология Работу выполнила студентка МИ СВФУ группы СТО14-401/2 4 курса Неустроева А.Н. Преподаватель: ассистент кафедры Иванова Айталина Алексеевна Министерство образования и науки РФ ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» Медицинский институт Кафедра терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста

Пародонт- комплекс анатомических образований: десна, периодонт, костная ткань альвеолы, цемент корня, имеющих общие источники иннервации и кровоснабжения, составляющие единое целое, связанные общностью функции и происхождения.

Классификация по Лемецкой заболевание По течению По распространенности По степени тяжести 1. Гингивит: a)Катаральный b)Язвенно- некротический c)гипертрофический a)Острое, хроническое, обострение b)Острое c)Хроническое, обострение Локализованный Генерализованны й 2.Пародонтитa)Острый b)Хронически й c)Обострение d)ремиссия Локализованный генерализованный a)Легкая b)Средняя c)тяжелая I. Воспаление пародонта

II. Дистрофические болезни пародонта III. Прогрессирующий лизис пародонта IV.Опухоли и опухолевидные заболевания пародонта заболевание течение распространенность Степени тяжести пародонтозхроническоегенерализованный a)Легкая b)Средняя c)тяжелая заболевание течение распространенность пародонтолиз Хроническое Обострение генерализованный заболевание течение распространенность Киста эпулис Хроническое обострение Локализованный характер фиброматозхроническоегенерализованный

Этиология Общие факторы: Эндокринные нарушения (сахарный диабет, переходный возраст, беременность) Авитаминозы (A, E, С) Соматические заболевания (сердечно сосудистой системы, ЖКТ) Местные факторы: Плохая гигиена полости рта Нависающие края пломб или несформированные ретенционные пункты Неправильно рассчитанная нагрузка при протезировании Патологии прикуса, аномалии положения зубов Аномалии развития мягких тканей полости рта (неправильное прикрепление уздечек, тяжей, мелкое преддверие)

Патогенез Образование мягкого зубного налета Образование зубного камня Действие бактериальных ферментов Разрушение зубодесневого соединения Отложение зубного камня на корне зуба Образование грануляционной ткани Резорбция костной ткани Резорбция цемента корня зуба

СОСУДИСТО-БИОМЕХАНИЧКЕСКАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА В системе тканей пародонта есть 2 вида сосудов Сосуды периодонта, десны и губчатого вещества- сосуды с податливыми стенками. Если трансмуральное давление тканей увеличивается, то просвет сосудов уменьшается, следовательно давление в нижележащей части сосуда больше, а в вышележащей меньше. При прекращении действия давления- сосуды расширяются. Внутрикостные сосуды- неподатливые сосуды. Здесь давление распределяется по принципу трубок: если давление увеличивается, то увеличивается скорость кровотока. Если нарушен отток, то увеличивается давление на стенки сосуда.

В норме в акте жевания участвуют 2 стороны: активная и балансирующая. На активной стороне происходит давление на зуб опосредованно через пищу и при скольжении зубов антагонистов. Направление этого давления меняется в щечную и язычную сторону. В то время на балансирующей стороне происходит восстановление кровотока за счет снижения давления. Таким образом, физиологический акт жевания на разных сторонах можно рассматривать как механизм попеременного восстановления трофики и кровообращения в периодонте зубов.

При патологии (частичной адентии, кариесе) исчезает как таковая балансирующая сторона. Движения становятся в основном боковыми, что приводит к постоянному действию силы в боковом направлении. Также удлиняется время жевания и каждый его момент в частности. После действия нагрузки сосуды периодонта не успевают вновь расширится и подвергаются повторному сдавлению. В свою очередь внутрикостные сосуды постоянно испытывают высокую скорость кровотока и повышенное давление на стенки. Возникают застойные явления в сосудах периодонта, что ведет к отеку, гиперемии, нарушению трофики, перестройке костной ткани.

Клиническая картина Хронический катаральный гингивит Жалобы: кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта. При осмотре: кариозные полости. Много мягкого и твердого зубного налета. Десневые сосочки маргинальная десна гиперемирована, отечна. При зондировании десневая борозда кровоточит. Патологический карман отсутствует. Гноетечения нет. Зубы неподвижны.

Обострение хронического катарального гингивита Жалобы: кровоточивость десны, резкая боль, усиливающаяся при еде. Осмотр: лимфатические узлы часто увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: зубной налет, кариозные полости. Гиперемия, отечность десны, кровоточивость десны при легком прикосновении.

Язвенно-некротический гингивит Жалобы: боль в десне, усиливающаяся при жевании. Симптомы общей интоксикации. Неприятный запах изо рта. Осмотр: лимфатические узлы увеличены, болезненны. Повышенная температура тела, землисты оттенок лица, липкий пот. В полости рта: много зубного налеты, полость рта не санирована. В первые дни повышена саливация, затем слюна вязкая. Десна покрыта некротическим налетом, при снятии которого образуется кровоточащая эрозия. Язык обложен серым налетом.

Гипертрофический гингивит Жалобы: необычный вид десны, ее увеличение. Гиперемия, отек десны, кровоточивость. Осмотр: Отечная форма: гиперемия и отек десны. Ложный карман. Зубные отложения. Фиброзная форма: сосочки гипертрофированы бледно-розового цвета. Нет гиперемии и отека. Ложный карман.

Хронический пародонтит Жалобы: кровоточивость десны во время еды, читки, привкус крови во рту. Изменение цвета и формы десны. Боль, неприятный запах изо рта. Подвижность зубов, появление промежутков между зубами. Боль в зубах от различных раздражителей. Осмотр: рецессия десны, клиновидные дефекты, патологическая подвижность зубов, изменение положения зубов. Пародонтальный карман.

Хронический пародонтит в стадии обострения Жалобы: недомогание, повышение температуры тела. Боль в десне, припухлость, гноетечение, усиление подвижности зубов, кровоточивость десны. Осмотр: лимфатические узлы увеличены, болезненны. Десна гипертрофирована, гиперемирована, кровоточит при зондировании, гноетечение, подвижность зубов, возможны очаги некроза десны.

Степени тяжести пародонтита: Легкая- воспалительная резорбция кортикальной пластинки на вершине межальвеолярной перегородки и (или) снижение высоты межальвеолярной перегородки на 1/3 длины корня. Средняя- воспалительная резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до ½ длины корня зуба. Тяжелая- воспалительная резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки более ½ длины корня зуба

Пародонтоз Жалобы: снижение уровня десны, обнажение шеек и корней зубов. Неприятные ощущения в десне. Повышенная чувствительность к раздражителям. Осмотр: слизистая десны бледно-розового цвета. Поверхность корней обнажена. Патологическая подвижность отсутствует. Карманов нет. Клиновидные дефекты. Много налета.