Тема: Органосохраняющие и пластические операции на молочной железе. ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Приготовиль : Абдураимов С.Б. Факультет: Хирургия. Группа:701-02

Содержание. 1 Что подразумевает под собой операция при раке молочной железы и от чего зависит выбор хирургического лечения рака груди? 2 Виды органосохраняющих операций при раке молочной железы. 3 Что такое реконструктивные операции после удаления груди (мастэктомии)? 4 Видео на тему.

Рак молочной железы, выбор хирургического лечения зависит. стадии рак молочной железы. локализации опухоли и наличия метастаз. размера новообразования. размера самой молочной железы, позволяющей или исключающей возможность послеоперационного протезирования. возраста пациентки. общего состояние здоровья, а также наличия других заболеваний; технической возможности для проведения операции и лучевой терапии. индивидуального предпочтения пациентки.

Виды органосохраняющих операций при раке молочной железы. Лампэктомия сегментарная или секторальная резекция. При небольших опухолевых образованиях такой метод оперативного вмешательства является неоспоримым. Преимуществом его является сохранение молочной железы, что считается положительным моментом, как в лечении, так и для общего эмоционального состояния самой пациентки. Следственно снижается риск депрессивных состояний, которые ведут к ухудшению прогноза лечения. Органосохраняющее хирургическое лечение рака молочной железы проводится при небольших злокачественных опухолях, размер которых не превышает 2-2,5 см. Лечение рака молочной железы после органосохраняющей операции включает в себя радиотерапию.

Квадрантэктомия операция, в ходе которой, удаляют четверть молочной железы, которая содержит опухоль, а также выполнив отдельный разрез, производят удаление лимфоузлов I-III уровня из подмышечной ямки. Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией.

Мастэктомия при раке груди Мастэктомия – более широкое оперативное вмешательство, при котором удаляется вся молочная железа, а также регионарные лимфатические узлы в подмышечной зоне. Благодаря современным методам диагностики все изменилось и мастэктомия уже не считается «страшной» и «калечащей» операцией, так как существует возможность последующей пластики груди. Известно, что без дополнительных методов лечения, таких как: химиотерапия, лучевая терапия, мастэктомия не даст положительного результата.

Существует 4 типа мастэктомии: тотальная (простая) мастэктомия; модифицированная радикальная мастэктомия; радикальная мастэктомия (операция Холстеда); билатеральная мастэктомия.

Тотальная (простая) мастэктомия При оперативном вмешательстве удаляется вся молочная железа, при этом регионарные лимфоузлы и грудные мышцы, которые находятся в подмышечной зоне, не затрагиваются. В отдельных случаях, при локализации лимфоузлов в толще молочной железы они могут быть удалены. Данный вид мастэктомии чаще всего проводится при протоковой карциноме молочной железы либо в качестве профилактики, для предупреждения развития при высоком риске развития рака груди.

Модифицированная радикальная мастэктомия. Заключается в полном удалении молочной железы, а также малой грудной мышцы с удалением подмышечных лимфатических узлов. Данная операция при раке молочной железы является самой распространенной.

Радикальная мастэктомия. Подразумевает под собой удаление обеих грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Следовательно, чтобы не нарушить иннервации мышц, длинный грудной нерв, проходящий в этой области, оставляют не тронутым. Данную операцию в настоящее время проводят довольно редко и на более поздних стадиях болезни, когда рак перешёл на мышцы грудной клетки.

Билатеральная мастэктомия. – один из видов «мастэктомии» хирургической операции по поводу рака молочной железы. Эта операция предполагает удаление обеих молочных желез. Причем в некоторых случаях, даже если раком поражена только лишь одна грудь. Данная операция чаще всего проводится молодым пациенткам и женщинам, у которых рак груди был выявлен двукратно.

Что такое реконструктивные операции после удаления груди? Удаление молочной железы наносит женщине травму, как психологическую, так и эстетическую, особенно когда пациентка более молодого возраста. Помочь восстановлению прежнего вида и улучшить психологическое состояние помогут восстановительные операции, которые являются одним из составляющих лечения рака молочной железы. После радикальной операции рака молочной железы, пластика позволит восстановить внешний вид груди.

Тканевая экспандеры

Современная медицина предлагает несколько видов реконструкции. имплантация солевого имплантанта; силиконового грудного имплантанта; также возможно использование собственных тканей организма в качестве пластического материала.

Свое название солевые имплантаты получили благодаря изотоническому раствору хлорида натрия, содержащемуся внутри. Стерильность этого физиологического раствора в случае разрыва имплантата совершенно не вредит организму. Изобретение и первые применения пластическими хирургами этого вида грудных имплантатов датируются 1961 годом. Первые солевые имплантаты были довольно примитивны по своей конструкции, но эффективны в плане коррекции фигуры

Силиконовые импланты различаются по плотности геля – его называют «когезивным» (т.е. «вязким»). Такой гель не только обеспечивает необходимую степень упругости, но и сохраняет свою форму даже в случае разрыва внешней оболочки.

Увеличить грудь помимо имплантов можно с помощью собственного жира. Такая процедура называется липофилингом (липомоделирование). В ходе ее проведения жир пациентки (с бедер, живота, ягодиц) забирается с помощью процедуры липосакции и переносится в ту область молочных желез, где это необходимо.

Заключения. Каждую пациентку терзают вопросы о предшествующей операции. Что и как будет происходить, возможные последствия (осложнения). Для устранения всех этих вопросов за несколько дней до проведения оперативного вмешательства необходимо поговорить с врачом хирургом, который непосредственно будет ее проводить. Это является хорошим поводом задать все интересующие вас вопросы, которые касаются самой операции и послеоперационного периода. Довольно часто после беседы с врачом у пациенток развеиваются сомнения и снимаются все вопросы, которые их тревожили.

Пак Д.Д., Рассказова Е.А. Органосохраняющие операции при раке молочной железы Опухоли женской репродуктивной системы Булынский Д. Н., Васильев Ю. С. Современные технологии диагностики и лечения рака молочной железы. Челябинск: ЧелГМА, Черенков В. Г., Тверезовский С. А., Петров А. Б. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди. LAMBERT Academic Publishing, Литературы.