Медицинская реабилитация при пневмонии Выполнил студент VI курса МИ СВФУ им.М.К.Аммосова Тарасова Анна Группа ЛД

В настоящее время во всём мире заболеваемость пневмониями продолжает занимать ведущие позиции в классе болезней органов дыхания, который, в свою очередь, является одним из лидирующих по заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Помимо указанного, наблюдается большая доля (до 25% случаев) и рост числа осложнений пневмоний.

Пневмония – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутри альвеолярной экссудации. Эпидемиология. Пневмония - одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Заболеваемость составляет случаев на населения.

Критерии диагноза При наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани Двух клинических признаков из перечисленных: 1. Острая лихорадка в начале заболевания (t>38 C) 2. Кашель с мокротой 3. Физические признаки (крепитация, мелко-пузырчатые хрипы, жесткое дыхание, укорочение перкуторного звука 4. Лейкоцитоз >10 х 10/9 или п/я сдвиг >10%

Медицинская реабилитация

I этап – стационарный Цель: ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупреждения осложнения Задачи: 1. профилактика возможных осложнений заболевания, гиподинамии, застойных явлений в кардио-респираторной системе; 2. восстановление дыхательного акта с целью поддержания равномерной вентиляции, выработка правильного соотношения дыхательных фаз; 3. повышение насыщения артериальной крови кислородом путем снижения напряжения дыхательной мускулатуры; развитие компенсаторных механизмов, обеспечивающих увеличение вентиляции легких и повышение газообмена путем укрепления дыхательной мускулатуры и увеличения подвижности грудной клетки;

Программа реабилитации

Физиотерапия Электрическое поле УВЧ. Индуктотермия. Дециметрововолновая терапия. Магнитотерапия. Аэрозолетерапия или ингаляции. Ультрафиолетовое облучение. Биоптронтерапия. Лазеро- или магнитолазеротерапия. Дыхательная гимнастика

Электрическое поле УВЧ Электромагнитное поле УВЧ способствует уменьшению экссудации в тканях, снижает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию.

Индуктотермия Приводит к усилению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшению бронхоспазма, улучшению отделения мокроты и вентиляционно-дренажной функции бронхов. Индуктотермия повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно- полосатые мышцы, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

Дециметроволновая терапия Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, улучшает тканевой метаболизм и кровообращение в очаге поражения, заметно ускоряет рассасывание воспалительных элементов. Назначается на межлопаточную область, зону проекции воспалительного очага и область проекции надпочечников соответственно сегментам Th10 - L3

Аэрозольтерапия Назначаются для увеличения площади контакта лекарственных веществ со слизистой оболочкой дыхательных путей и альвеол,, ускоряет рассасывание воспалительного процесса и, параллельно, улучшает функцию аппарата внешнего дыхания, потенцирует бактерицидное или бактериостатическое действие фармакологических препаратов

ЛФК На постельном режиме (3-5 дней)

ЛФК на палатном режиме (5-7 дней)

Свободный режим

II этап - долечивания Цель: достижения полной стабилизации состояния и увеличение продолжительности ремиссии Задачи: 1. Дальнейшая тренировка и интенсификация функции внешнего дыхания, газообмена, кровообращения в малом круге и организме в целом. 2. Укрепление адаптационных механизмов, повышение резистентности организма, снижение метеолабильности

Дыхательная гимнастика

Массаж

III этап - Амбулаторно- поликлинический На амбулаторно-поликлиническом этапе основной целью реабилитации является предупреждение развития хронической бронхолегочной патологии, обеспечение максимально полного морфологического и функционального восстановления органов дыхания. Задачи: Диспансерное динамическое наблюдение; Поддержание трудоспособности больного; Рациональное трудоустройство; Профилактика прогрессирования заболевания.

Из физиотерапевтических процедур применяют: инфракрасное облучение грудной клетки тепловлажные ингаляции с настоями лекарственных средств (багульник, мать-и-мачеха, ромашка и др.) фонофорез с гидрокортизоном УВЧ-терапию аппликации парафина или озокерита на грудную клетку. Тепловые и аэрозольные процедуры сочетаются с лечебной физкультурой. При выявлении очагов инфекции, требующих хирургической санации, последняя должна проводиться в плановом порядке в условиях стационара.

IV этап – санаторно-курортное Санаторно-курортное лечение проводится с целью ликвидации остаточных изменений в легочной ткани, повышения общей резистентности организма, а также предупреждения возможных обострений воспалительного процесса. Задачи: Поддержание трудоспособности больного; Профилактика рецидивов заболевания; Обеспечение больного санаторно-курортным лечением.

Аэротерапия

Лечебная гимнастика

Водные процедуры

Показания больным с остаточными воспалительными явлениями, очаговыми изменениями типа пневмосклероза Физические методы лечения рассасывающего характера: УВЧ Индуктотермия ДМВ-терапия тепловые аппликации

Показания больным с остаточными изменениями обструктивного типа тепловлажные ингаляции морской водой аэрозоли бронхолитических средств аэрозоли муколитических средств

Показания больным с явлениями астении и вегетоневроза массаж грудной клетки гальванизация воротниковой зоны лекарственный электрофорез гидротерапия по показаниям - седативного или тонизирующего типа, соответственно углекислые или радоновые ванны. по показаниям можно назначать морские, шалфейные, кислородные, жемчужные ванны.

Показания больным с остаточными изменениями не полностью рассосавшегося инфильтрата УВЧ-терапия комплексный метод внутриорганного электрофореза ингаляционное введение лекарственного аэрозоля электрофорез кальция хлорида на межлопаточную область или проекцию пораженной доли легкого

Спасибо за внимание!