{ Закрытые и открытые переломы ребер. Подготовила студентка 5 курса (527 гр.) Куркина Татьяна

Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности ребра (ребер). Определение

1. Повреждение кожного покрова: Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова. Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова. Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки. Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки. Классификация

2. Количество поврежденных участков: Единичный перелом S22.3. Единичный перелом S22.3. Подразумевается повреждение Подразумевается повреждение только одного ребра. только одного ребра. Множественные переломы S22.4. Повреждены 2 и более ребер. Множественные переломы S22.4. Повреждены 2 и более ребер.

3. Степень травмирования Трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует. Трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует. Неполный Неполный Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов. Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов. Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки. Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки.

Полный Поднадкостничный Неполный

4. Локализация: Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения. Ограниченный Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения. Ограниченный Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре. Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре. Окончатый Окончатый

Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны

5. Наличие смещения: Костные фрагменты остаются на своих местах. Без смещения Со смещением Костные фрагменты смещаются относительно друг друга и занимают неправильную анатомическую позицию.

Механизмы

При переломе ребра всегда возникает боль в месте перелома – тупая в покое и острая на высоте вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, натуживании, при попытке прощупывания места ушиба. Но иногда все же удается пощупать место перелома в виде уступа. Дыхание при переломе ребра носит поверхностный характер из-за болей, при этом травмированная половина грудной клетки отстает от здоровой. На месте травмы чаще всего можно обнаружить подкожное кровоизлияние – гематому. Один из признаков перелома ребра: при осторожном сжатии груди между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома ребра. При переломе ребра всегда возникает боль в месте перелома – тупая в покое и острая на высоте вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, натуживании, при попытке прощупывания места ушиба. Но иногда все же удается пощупать место перелома в виде уступа. Дыхание при переломе ребра носит поверхностный характер из-за болей, при этом травмированная половина грудной клетки отстает от здоровой. На месте травмы чаще всего можно обнаружить подкожное кровоизлияние – гематому. Один из признаков перелома ребра: при осторожном сжатии груди между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома ребра. Клинические признаки

1. Местное или проводниковое обезболивание. 1-2% новокаина 1-2% новокаина 2. Наложение полос липкого пластыря, соблюдая рекомендации Л.Бёлера. 3. Наложение круговой повязки эластичным бинтом. Лечение Лечение