Тема : Этиология и распространенность психических расстройств Выполнила: Садуакас М Группа:067-2 Г.Алматы 2018

Психические расстройства - это патологические состояния, характеризующиеся нарушениями психической, интеллектуальной деятельности различной степени выраженности и эмоциональными расстройствами. К психическим расстройствам относятся посттравматическое стрессовое расстройство, паранойя, а также психические и поведенческие расстройства

Термин " паранойя " объединяет группу психических расстройств, главным и часто единственным проявлением которых является стойкий систематизированный бред. Распространенность его примерно 0,03% населения. Характерный возраст начала заболевания лет, мужчины болеют чаще.

В послеродовом периоде у женщин могут развиваться или обостряться самые разные психические нарушения, например шизофрения, рекуррентное депрессивное и биполярное расстройство, органическое повреждение мозга и др. К категории собственно послеродовых психических нарушений относятся только те случаи, которые не укладываются в диагностические критерии другой патологии

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Это депрессии, и психомоторные возбуждения, и проявления алкогольного делирия, абстинентного синдрома, и различные виды бреда, и нарушения памяти, и истерические приступы и многое другое.

Распространенность Психических и поведенческих расстройств у людей схематически может быть представлена следующим образом : по крайней мере, 5% населения страдает хроническими психическими расстройствами и нуждается в постоянном наблюдении и лечении у психиатра ; отчетливые психические расстройства в любой момент времени обнаруживаются, по меньшей мере, у 12-15% населения ; от 40 до 60% людей обнаруживают очевидные психические затруднения, влияющие на соматическое здоровье и социальное функционирование ; психические расстройства выявляются примерно у 25-30% из числа лиц, обращающихся за помощью в учреждения первичного здравоохранения.

Женщины страдают психическими расстройствами в 1,5-2 раза чаще мужчин. Эта тенденция наиболее заметна при депрессиях, тревожных, диссоциативных, конверсионных и иных невротических расстройствах, в меньшей степени - при органических мозговых поражениях, деменции пожилого возраста, умственной отсталости, психосоматической патологии и шизофрении. Мужчины, в свою очередь, чаще, чем женщины, страдают алкоголизмом и другими формами зависимости от психоактивных веществ, расстройствами личности, эпилепсией.

Психические расстройства могут начаться в любом возрасте, т. е. быть врожденными или проявляться уже на первом году жизни ( умственная отсталость ), начинаться в детстве ( генуинная эпилепсия, ранний детский аутизм ), пубертатном периоде ( периоде полового созревания ) и юности ( нарушение поведения, расстройства личности, нервная анорексия ), молодости ( шизофрения, паническое расстройство, обсессивно - компульсивное расстройство, зависимость от психоактивных веществ ), середине жизненного цикла ( депрессии ), а также в инволюционном и старческом периодах ( болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция ). У человека, прошедшего тот или иной возрастной период и не заболевшего характерными для этого периода психическими расстройствами, вероятность их развития резко уменьшается или даже исчезает, зато возрастает вероятность расстройств, типичных для следующей поры жизни.

Посттравматическое стрессовое расстройство Синонимы " вьетнамский синдром ", " афганский синдром " представляет собой общепринятую сегодня в мире самостоятельную форму психической патологии, причиной которой является перенесенный пациентом крайне тяжелый психосоциальный стресс, который по своей интенсивности выходит за пределы обычного человеческого опыта. Воздействия такой экстраординарной силы возникают чаще всего в ходе военных действий, природных катастроф ( землетрясения, наводнения, оползней и т. д.), пожаров, при транспортных и техногенных катастрофах ( аварии на производстве, атомных электростанциях ), изнасилованиях, пытках, других формах жестокого обращения с людьми, массовых беспорядках

Паранойя По своему содержанию бредовые идеи при паранойе - это чаще всего идеи ревности, отношения и преследования, сутяжнические, реже - физического недостатка ( дисморфофобия и дисморфомания ). Несмотря на некоторое сходство внешних проявлений, эти состояния по своим симптомам и течению существенно отличаются от шизофрении : у пациентов отсутствуют психические автоматизмы и галлюцинации, не возникают негативные шизофренические расстройства ( эмоциональное уплощение, бездеятельность, отгороженность, безволие и т. д.). В поведении и социальных отношениях они остаются станичными, монотонно активными, эмоционально заряженными, упорно отстаивают свои болезненные убеждения и нередко добиваются успеха.

Диагностическими критериями этой патологии, по МКБ -10, являются : наличие стойкого систематизированного бреда на протяжении по меньшей мере 3 месяцев, при этом бред носит личностный, а не субкультура личный характер ; иная симптоматика ( слуховые галлюцинации, эпизоды депрессии и др.) либо полностью отсутствуют, либо возникают лишь изредка, эпизодически ; нет соответствия критериям шизофрении ; нет признаков органической мозговой патологии. Такие пациенты хотя и нечасто, но все же встречаются врачу общей практики и могут иногда представлять для него определенную опасность, особенно если темой их болезненных переживаний являются якобы неправильные действия врача. Консультация психиатра особенно необходима в случаях, когда есть потенциальная вероятность социальных конфликтов и общественно опасных действий.

ЛЕЧЕНИЕ Посттравматическое стрессовое расстройство Лечение посттравматического стрессового расстройства включает психотропные препараты, психотерапию, работу с семьей и меры социальной помощи. Первыми назначаются, как правило, ТАД - препараты с антидепрессивным действием ( кломипрамин, имипрамин, мианесерин ), действующие как на депрессивные, так и на тревожные проявления расстройства. Данные препараты особенно показаны в тех случаях, когда расстройство осложняется паническими приступами. Средняя продолжительность лечения ими - 1,5-2 месяца. Если эффекта нет, нужно перейти на антидепрессанты из группы ингибиторов МАО. При наличии обильной тревожной симптоматики проводится лечение транквилизаторами - альпразоламом, диазепамом, транксеном. Хороший противотревожный эффект может дать использование нейролептика меллерила ( сонапакса ).