МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Ортопедические методы лечения пародонтита. Этапы лечения. Ташкент 2018 Выполнил: студент 5 курса 501С группы стоматологического факультета Хамракулов А.С

Актуальность Воспалительные заболевания пародонта по распространенности занимают 2 место после кариеса у лиц до 30 лет, а среди лиц старше 30 лет выходят на 1 место, достигая 90 %.

Основные требования к лечению заболеваний пародонта: 1. Лечение должно быть комплексным 2. Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, а также общего состояния больного 3. Соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств комплексной терапии. 4. В период ремиссии проводить повторные курсы лечения с целью профилактики обострения хронического процесса.

Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии, применяют следующие: 1. Избирательное пришлифовывание. 2. Временное шинирование. 3. Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.

Функция ортопеда-стоматолога: 1. Устранить патологическую подвижность 2. Нормализовать окклюзионное соотношение зубных дуг 3. Снять травмирующее действие жевательного давления 4. Восстановить анатомической и функциональной способности зубочелюстной системы

Избирательное пришлифовывание зубов

Пришлифовывание боковых зубов при центральной окклюзии Исправление супраконтактов на передних зубах при центральной окклюзии

Точки смыкания при идеальной окклюзии ортогнатического прикуса: двух- и трехточечные контакты на опорных буграх зубов нижней челюсти и противостоящих им антагонистах; двух- и трехточечные контакты на опорных буграх зубов верхней челюсти (Mötsch, 1987) Возможные варианты коррекции при наличии преждевременных контактов фронтальных зубов в передней окклюзии (Mötsch, 1987)

Гипербалансирующий контакт Сошлифовывание жевательных зубов при боковой окклюзии: а сошлифовывание щечного бугра верхнего зуба и язычного бугра нижнего зуба; б сужение жевательных поверхностей коронок зубов; в вид зубов после сошлифовывания

Виды стабилизации зубных рядов: - линейная стабилизация (а, б); -переднебоковая стабилизация (в); -парасагиттальная стабилизация (д); -стабилизация по дуге (г, е)

Шинирование Временное Постоянное Шинирование комплекс мероприятий, направленных на соединение патологически подвижных зубов в единый блок, перераспределяя тем самым жевательное давление на большую площадь.

Шины Съемные Несъемные

Требования к шинам Максимально ограничивать подвижность зубов во всех направлениях Обладать достаточной жесткостью Не травмировать окружающие ткани Не блокировать движения нижней челюсти Не препятствовать другим видам лечения Не мешать гигиене полости рта Не нарушать внешний вид пациента, речь, прием пищи Минимальная инвазивность для твердых тканей зуба

Несъемные шины Кольцевая шина - представляет собой набор спаянных металлических колец, которые, фиксируются на зубы и обеспечивают их прочную фиксацию. Колпачковая шина - набор спаянных между собой колпачков, надевающихся на зубы, покрывающих его режущий край и оральную поверхность. Коронковая и полукоронковая шина Шина Мамлока - Состоит из пластины, плотно прилегающей к оральной поверхности и режущему краю передних зубов. Пластинка фиксируется на штифтах.

Шина из ортодонтической проволоки (d = 0.36 мм) Шина из стекловолоконной ленты (GlasSpan, FiberSplint) Шина из полиэтиленового шнура (Ribbond, Connect)

Съемные шины Шина-каппа Бюгель с шинирующим многозвеньевым кламмером

Пример шинирования зубов при помощи стекловолоконной ленты на фантоме 1. После проведения адекватного обезболивания и изоляции рабочего поля производится препарирование зубов на уровне середины коронки с лингвальной поверхности на глубину мм. 2. Для предотвращения попадания материала в межзубные промежутки обязательно устанавливаются клинья. 3. Производится примерка и при необходимости коррекция длинны стекловолоконной ленты.

4. Проводится кондиционирование эмали 37% ортофосфорной кислотой и нанесение адгезива с последующей фотополимеризацией. 5. Внесение низкомодульного композита для лучшей адаптации ленты. 6. Адаптация и фиксация стекловолоконной ленты. 7. Покрытие микронаполненным композитом, финишная обработка.