І Кіріспе ІІ Негізгі бөлім Көз шарасы патологияларының жіктелуі Экзофтальм Эндофтальм Көз алмазының бір жағына қарай ығысуы Офтальмоплегия Көз шарасың флегмонасы ІІІ Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттері

Көз шарасында немэссе ұясында патологиялық үдерістердің дамуының жергілікті және жалпы себептері бар. көз шарасының аурулары барлық көз ауруларының. 0,5-0,8% құрайды. Жалпы жергілікті себептерден көз шарасында әртүрлі патологиялық құбылыстардың дамуы мүмкін. Көз алмазының орнынан аз да бокса ығысуы, оның қозғалыстардағы кедергі, көз саңлауының өзгеруі көз шарасының ауруларының басты белгілері болады.

Көз алмазының өзгеруіне байланысты Эндофтальм Экзофтальм

Бір жақты экзофтальм тез немэссе баяу демиды.Оның дамуы көз ұясы мен оған көршілес аймақтардың жарақаттары мен қабынуларына байланысты.Жарақаттарда көз ұясының эмфиземасы(ауаның танаудың қосалқы қуысынан өтуіне байланысты)немэссе оған қан құйылумен байланысты Экзофтальм Екі жақты экзофтальм – көбінэссе жалпы себептерден болады. Қан және таймыр аурулары салдарынан болатын гематома лорда(гемофилия, лейкемия, анемия) бастың негізінің таймырларының аневризмасында, таймырлардың мерезбен зақымдануында,көз ұясының гематомасында,кавернозды синусының тромбозында,көз ұясының созылмалы және бәсең флебитінде,авитаминоздарда,эндокрин ауруларында (базедов ауруында,семіруде), артқы ми шұңқырының ісік ауруларында(жиі балаларда).

Көз алмазының алдыңғы бөлігіне шығуы Көздің қабырғасының жылжуы; Орбита айналасындағы тіндердің шырыштығы; Қабақтың қызаруы; Конъюнктивит; Көзді екі эсселеу (дипломатия Конъюнктиваның шемені (химос); Фотофобия; Көзге аурысыну; Страбизм; Көруді төмендеуі;

Экзофтальмометрия. Қан анализі Рентгенген КТ МРТ Эхоорбитография

(көз алмазының қозғалу қабілетінен толық айырылуы). Бұл белгілер ауры асқынуларға әкеледі:көру нервісінің невритіне,көру нервісінің дискісінің сұйелденуіне,келесіде нервтің семуіне, тор қабықтың веналарының тромбозы на, іріңді кератите,увеитке,панофтальмит тке,көздің семуіне.Аталғандардың бәрі көздің соқырлығына,процесстің мидың қабаттарына,венозды синусқа өтуіне әкеледі. Қабыну процессі басылғаннан соң көз ұясында тыртықтану,кальцификация,васкуляризация,таймырлардың кеңеюі және т.б. байқалады.

Мидың CT. Компьютерлік томография бас миының және орбиталық қуысының жаңа мүшелерін бейнелеу үшін қолданылады. Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Техника орбиталық қуыстың күйін зерттеуге және көздің қабағындағы жергілікті өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Мидың ангиографиясы. Зерттеу кемелердің аневризмдерін, каротид артериясының артерит белгілерін, қуық синусының тромбозын анықтауға мүмкіндік береді. Рентген

Ауру белгілері аурудың түрі бойынша анықталады. Сыртқы офтальмоплегия мен науқастар көздің қабағының қозғалысын, төменгі қабықты төмендетуге, екі эссе көру қабілетсіздігіне шағымданады. Пациенттер шамадан тыс лакримация туралы хабарлайды. Көз жасына толтырылған пленка на біркелкі таратпаудың салдарынан құрғақ көздің ауры сезінуі, күйзелуі немэссе қышуы байқалады. Ішкі бұлшық ет талшығының шалуны оқушының кеңеюімен көрінеді. Пациенттерде тұру бұзылады, жарыққа ешқандай реакция жоқ, бірақ көздің қозғалысы сақталады. Толық пішін жоғарыда көрсетілген белгілердің жиынтығымен сипатталады.

Ауыр синдромы Тулуз-Хант синдромы немэссе офтальмальгиялық мигрени бар науқастарда офтальмоплгиямен ғана кездэсседі. Супрануляциялық зақыммен науқастар көздерін өз еркімен қажетті жағына бағыттай алмайды. Халықаралық ядролық нисаны бар науқастар екі көзді бір мезгілде екі жолмен де көре алмайтындығын этап көрсетеді. Жиі жүретін симптом - көздің еріксіз қозғалысы, каналы бақылауға сезімтал емс. Жедел сатып алынған офтальмоплегия - бұл менингаларға зиян келтіретін симптом, ауры улану немэссе жұқпалы патология. Созылмалы курс прогрессивті сал ауруын немэссе бірнеше склерозды білдіреді.

Көз ұясының флегмонасы – оның смайлы денесінің диффузды іріңді қабынуы. Этилогиясы: – Көз ұясы тіндерінің іріңді микробтармен (стафилококк,стрептококк, тиф, скарлатина) немэссе бөгде заттармен зақымдануы; – Теріскеннің болуы; – Беттегі сыздауық; – Іріңді синусит; – Эпидемиологиясы: Көз ұясының флегмонасы көбінэссе 7-9 жас аралығындағы балаларда және 1 жасқа дейінгі балаларда кездэсседі. Патогенезі: Инфекция көз ұясына гемотогенді жолмен тара лады. Көбінэссе көрші қабыну ошағы бар тіндерден метастаз береді және жанасу арқылы, сирек көз ұясының жарақаттары арқылы демиды.

Клиникалық көрінісінің балалар мен ерэссектерде жас ерекшеліктері бар. Балаларда жалпы симптомдармен, ал ерэссектерде жергілікті симптомдармен көрінеді. Бұл ауру әдетте бірнеше сағат ішінде, ең көбі 1-2 тәулік арасында қарқынды жедел демиды. Науқаста бастың қатты аурыуы, дене қызуының көтерілуі, дірілдеу, жалпы әлсіздік, таймыр соғысының төмендеуі пайда болады. Көз алмазы на пальпация жасағанда аурыу сезімі пайда болады. Қабақтар өте күшті ісінген, қызарған, тіпті күштеп көру саңылауын ашу қиынға соғады. Көз алмазының қозғалысы шектелген, конъюнктиваның хемозы, экзофтальм болады.

Үрдіс көру жүйкесі қамтығанда неврит, тор қабықтың венасының тромбозы демиды, кейде тек жарықты слезу қабілеті сақталады немэссе көздің көру қабілеті төмендейді. Аурудың ағым болжамы көру мүшесі үшін де, науқас өмірі, әсірэссе балалық шақта қауіпті. Көз ұясының веналарының қақпақшасыз болуы да патологиялық үрдістің таралуына мүмкіндік туғызады. Бірнеше күн өткен соң қабақ жұмсақ болады да, орбитаның бір аймағында флюктуация көрінеді, кейін жұмсақ тіндердің фистула сына ірің бөліне бастарды.

Лабораторялық зерттеуде жалпы қан анализінде лейкоциттер жоғарлайды және ЭТЖ көтеріледі. Аспаптық зерттеуде: офтальмоскопия, рентгенологиялық зерттеу, эхография, компьютерлі томография қолданылады.

Көз ұясының флегмонасы кезінде жедел жәрдемді уақыт өткізіп алмай ертерек бастау керек. Диагноз анықтала салысымен емді кең спектрлі антибиотиктерді (пенициллин, стрептомицин, олететрин, неомицин, тетрациклин) енгізуден бастарды. Науқасты стационарға жатқызу; Инцизиясымен (кису, ашу) бірге жаралы қуысқа резиналы турунды дренаж қояды да, гипертоникалық ерітіндіге малынған дәкені қояды. Кең спектрлі антибиотиктерді қолдану (бұлшықетке, ретробульбарный). Қасаң қабық жағынан асқынудың алдын алу үшін көзге витаминдер, антибиотиктердің жақпа майи мен ерітіндісін енгізу. Осмотерапия. Антикоагулянттарды қолдану.

. Науқас 4 баста, жедел ауруханаға жеткізілді.Анасының айтуы бойынша қызылшадан енді жазылғанын сайты. Шағымы 3 сағаттың ішінде дене қызуы қатты көтерілгенін, дірілдеу, жалпы əлсіздік болғанын сайты. Объективті түрде оң қабағы өте қатты ісінген қызарған көру саңылауын ашу қиын. Көз алмазы қозғалысы шектелген коньюктиваның хемозы, экзофтальм болған. OD/OS=0.01/ Алғашқы диагнозыңыз қандай? А. Көз ұясы флегмонасы В. Иридоциклит С. Глоукома Д.Катаракта Е. Экзофтальм 2. Науқастың диагнозы нақтылау үшін қандай зерттеу əдістері айтыңыз: А.МРТ, КТ В. УДЗ,КТ, ЭНДОСКОПИЯ С.ОФТАЛЬМОСКОПИЯ, РЕНТГЕН, ЭХОГРАФИЯ, ЖҚА, КТ Д. ВИЗУАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА Е. ЛАПОРОСКОПИЯ

3. Көз ұясы флегмона сына тән синдромы көрсетіңіз А. Жоғарғы көз саңылауы В. Қасаң қабық синдромы С. Фотопиялық Д.Мезопиялық Е. Скотопиялық 4. Көз ұясы флегмонасы жиі қандай қоздырғыштар арқылы жүреді А.Стрептоккоктар мен стафилококктар В. Гонорея С. Сифилис Д.Вич инфекция Е. Туберкулез 5. Қандай ем шараларын жүргізуден бастау керек А.Хирургиялық В. Антибактериялды С. Консервативті Д. Химиялық Е. Аталғандардың барлығы дұрыс

6. Көз ұясы флегмонасы жиі қай мүшенің зақымдалуы арқылы тара лады А.Жұтқыншақ В. Көмей С. Ауыз арқылы Д. Тек көзде ғана болады Е.Мұрын синус тары арқылы 7.Көз ұясы флегмонасының асқынулары (3 жауапты таңдаңыз) А.Бас ми абцесі В. Кавернозды синустың тромбозы С. Соқырлық Д. Экзофтальм Е. Эндофтальм 8. Балаларда көз ұясының флегмонасы жиі жедел қандай аурулардан соң демиды? А.Мерез В. Туберкулез С. Қызылша,тұмау Д. АИВ Е.Гемофилия 9. Науқастың жағдайында қайда емделуге жіберу керек? А.Стационарда В. Амблуторияда С. Үй жағдайында Д. Емделмейді Е.Барлық аталған жауаптар дұрыс 10. Бұл жағдайда аурыуына себеп болған жағдайды көрсетіңіз А.Температура В. Бас аурыуы С. Қызылша Д. Птоз Е.Барлық жауап дұрыс

АСАААЕА,В,ССАС

Көз ұясы ауруларының басты себептері инфекциялық қабынулар болып табылыды. Бұл аурулардың қабынуларының асқынуларымен өтеді. Егер науқас дер кезінде емделуге келмэссе соңы өліммен аяқталуы мүмкін. Ал егер уақытында келсе толығымен жазылады.

1. Сидоренко Е.И. «Офтальмология», Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005 г. 2. Көз аурулары 1997 ж. Көшеров, Өтелбаев, Жұматаев www. Google. kz