Лучевая диагностика периодонтитов.

Периодонтит- это инфекционно-воспалительный процесс в пределах одного зубоальвеолярного сегмента. Острый Серозный Гнойный Хронический Фиброзный Гранулирующий Гранулематозный Обострение хронического

Острый периодонтит

А: периодонтальная стадия гнойный процесс ограничивается областью периодонтальной щели, т.е. возникает микро абсцесс. Клинически это может соответствовать появлению чувство выросшего зуба. Б: эндооссальная стадия гной проникает в костную ткань и инфильтрирует ее. В: субпериостальная стадия гной накапливается под надкостницей. Клинически проявляется выраженным отеком десны, мягких тканей лица, выраженными болями. Г: субмукозная стадия происходит разрушение надкостницы и гной выходит в мягкие ткани. После прорыва надкостницы боли сразу стихают, т.к. напряжение уменьшается, но при этом увеличивается отек мягких тканей лица.

Хронический Фибринозный

Хронический фиброзный периодонтит Характеризуется тем, что волокна периодонта (связочного аппарата зуба, который связывает зуб с костью) постепенно замещаются соединительной фиброзной тканью. Периодонтит хронический фиброзный крайне скуден на симптоматику, и болевые ощущения могут отсутствовать совсем.Поставить диагноз порой можно только на основе рентгеновского снимка. Если на рентгенограмме нормальный периодонт определяется в виде узкой равномерной полоски между корнем зуба с одной стороны, и альвеолой кости с другой, то при фиброзном периодонтите наблюдается порой значительное расширение периодонтальной щели.

Хронический гранулирующий периодонтит Это самая активная из форм хронических периодонтитов. Она характеризуется появлением в области верхушек корней грануляционной ткани, которая визуально выглядит как разрыхленная зернистая ткань красного цвета. Грануляционная ткань обладает способностью к быстрому росту, поэтому, если при фиброзном периодонтите происходит постепенное оттеснение альвеолы кости от корня зуба, то при гранулирующем происходит активное разрушение кости и замещение ее грануляционной тканью.Симптоматика: пациенты жалуются на боли ноющего характера, которые периодически обостряются. Накусывание на зуб и постукивание по нему вызывают умеренную болевую реакцию. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое. На рентгеновском снимке имеются значимые изменения. В проекции верхушек корней зубов определяются затемнения неправильной формы, с пламеобразными очертаниями. Такие затемнения говорят о том, что в данных участках костная ткань ресорбировалась (рассосалась) и заместилась грануляционной тканью.

Хронический гранулематозный периодонтит Имеет несколько этапов развития. Сначала характеризуется образованием в области верхушки корня гранулемы, которая представляет собой сгусток грануляционной ткани (как при гранулирующем периодонтите), но только окруженный оболочкой (капсулой) из фиброзной ткани.По мере роста гранулема превращается в кистогранулему. Кистогранулема это полостное мешочкообразное образование немного большего размера (до 1 см в диаметре), плотно с паянное с верхушкой корня зуба, полое внутри и заполненное гноем. Кистогранулема также имеет плотную капсулу, которая отделяет ее содержимое от окружающей костной ткани. В результате медленного, но постоянного роста, кистогранулема своими стенками давит на окружающую костную ткань, которая под воздействием давления рассасывается. В результате кистогранулема занимает новое пространство.