Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Медицинский колледж имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы. Тема: Уреоплазмоз Хламидиоз Гонорея Студенток 43 группы Отделение сестринское дело Рошка С.А. Хрусталёвой А.И.

заболевание, вызываемое специфическим микроорганизмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящимся к Грам-негативным микробам, лишенным клеточной стенки. Попадает в организм человека: Половым путём при контакте с больным или носителем инфекции При рождении от больной матери: микробы могут попадать в половые пути ребёнка во время родов и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Так, при обследовании детей колонизация влагалища уреаплазмами выявляется у 5 %. Инкубационный период : при заражении половым путем зависит от состояния организма инфицированного, но в среднем около месяца. При этом инфицирование не обязательно приводит к развитию заболевания. Уреаплазма может годами жить в организме, не вызывая какой-либо симптоматики и не приводя к заболеванию. Бессимптомное носительство уреаплазмы является распространенным и обнаруживается примерно у 70 % сексуально-активных женщин и мужчин. Заболевание начинается, когда концентрация микроорганизмов превышает определенный порог.

В 1986 году Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения внес U.urealyticum в классификацию возбудителей болезней, передаваемых половым путем. Однако уреаплазмоз не был внесен в Международную классификацию болезней 9-го пересмотра и не был внесен в последующую Международную классификацию болезней 10-го пересмотра 1998 года. С 1998 года уреаплазмоз в России учитывался как половая инфекция. В связи с введением в России Международной классификации болезней 10-го пересмотра уреаплазмоз был исключен из списка заболеваний, которые регистрировались как заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому под уреаплазмозом (то есть болезнью, вызванной уреаплазмой) в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена U.urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление. Поскольку отсутствуют доказательства причинно-следственной связи между наличием уреаплазмы в шейке матки у женщин и осложнениями беременности, обязательное обследование на уреаплазму при беременности не проводится.

Как и при многих других инфекциях, заболевание не имеет симптомов, специфичных для данного возбудителя. Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Больной отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, так же может быть небольшой подъем температуры. Иногда неприятные ощущения в области паха и простаты. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин). У мужчин: скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала умеренная боль и жжение при мочеиспускании; симптомы простатита (при поражении предстательной железы). У женщин: скудные прозрачные выделения из влагалища; умеренная боль и жжение при мочеиспускании боль внизу живота (при воспалении матки и придатков)

Уреаплазмоз может протекать как в острой, так и в хронической форме. Может вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта: мужчины: уретра, простата, мочевой пузырь, яички и их придатки; женщины: влагалище, матка и придатки. У мужчин в отсутствие лечения уреаплазмоз может вызывать воспаление предстательной железы. Кроме того, при некоторых исследованиях удалось установить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоиде и нарушать их двигательную активность, а, в ряде случаев, просто убивать спермии. В детском возрасте у носителей инфекции могут возникать некоторые трудности с опорно-двигательным аппаратом, в частности болевые ощущения при ходьбе и формировании двигательно-опорных мышц. У женщин не леченный уреаплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных уреаплазмоз может вызвать патологию беременности и плода. Хроническая инфекция может со временем вызвать стриктуры уретры, воспаление суставов. Без лечения уреаплазмоз может время от времени проявляться. Повторные обострения могут быть связаны с простудой, эмоциональными перегрузками.

Для лечения уреаплазмы препаратами первой линии являются антибиотики-макролиды, возможно также применение препаратов класса фторхинолонов. В последнее время уреаплазма нередко проявляет устойчивость к препарату тетрациклинового ряда Доксициклину, который широко использовался в прошлом. Лечение уреаплазмоза должно проводиться исключительно врачом после установления точного диагноза.

инфекционное заболевание, передающиеся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Является одним из самых распространённых ИППП. По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда

Chlamydia trachomatis представляют собой неподвижные, коко видные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидийная инфекция поражает главным образом мочеполовую систему. В настоящее время урогенитальный хламидиоз является самой распространённой (до 60 %) причиной негонококковых уретритов. Длительное время скрыто существуя, при неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда) хламидии способны трансформироваться в так называемые L- формы как бы «впадают в спячку». Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина. При делении клеток организма спящие хламидии передаются дочерним клеткам. Только в период иммуносупрессии,(подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм. У Chlamydia trachomatis разделяют следующие антигенные серотипы: A,B,Ba,C вызывают трахому; D,E,F,G,H,I.J,K вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции; L1,L2,L3 вызывают венерическую лимфогранулему.

Заражение хламидиозами обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом 1 из 4. Женщины более восприимчивы к хламидиозу. Инкубационный период от 2-х недель до 1 месяца. Основной путь заражения вагинальный, или анальный половой контакт. Дети могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом. Также возможен контактно-бытовой путь передачи (установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах, в том числе на хлопчатобумажных тканях, до 2-х суток при температуре градусов).

Микробиологические особенности Chlamydia trachomatis: Внутриклеточное паразитирование объединяет хламидии с вирусами, при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки то есть в процессе паразитирования разрушают её полностью.АТФ Наличие клеточной оболочки объединяет хламидии с бактериями это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза. Тропизм к эпителию определённых органов (мочеполовые органы, конъюнктива). Наличие уникального жизненного цикла. От всех других микроорганизмов хламидии отличаются совершенно особым жизненным циклом, который начинается с инфицирования чувствительных клеток хозяина посредством специфичного для хламидий процесса фагоцитоза. Хламидии существуют в организме в двух формах: Элементарные тельца (ЭТ) или внеклеточные инфекционные тельца. Ретикулярные тельца (РТ) внутриклеточная форма возбудителя.

Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин. Если же симптомы присутствуют, то выражены они не ярко. Симптомы хламидиоза у женщин: Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), боли внизу живота в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и легкая температура симптомы интоксикации.

Симптомы хламидиоза у мужчин: У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном несильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.

Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) характеризуется триадой симптомов : уретрит, конъюнктивит и артрит Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов Орхоэпидидимит- приводит к мужскому бесплодию Хронический простатит- ведущий к гибели железистой ткани предстательной железы Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности -выкидыши

конъюнктивит с включениями

Этиотропная терапия (антибактериальные препараты) - воспринимаются большинством пациентов как единственные "лекарства от хламидиоза" Патогенетическая терапия. Эубиотическая терапия. Воздействие на неспецифическую резистентность организма. Системная энзимотерапия. Иммуномодулирующая терапия.

воспаление слизистой оболочки, вызываемое грамотрицательным диплококком гонококком лат. Neisseria gonorrhoea. Относится к венерическим заболеваниям. При гонорее поражаются слизистые оболочки, чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея). ВОЗБУДИТЕЛЬ: Гонококки вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают гонорею антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита. Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека; для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%. Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.

Симптомы гонореи у мужчин: желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала боль при мочеиспускании

Симптомы гонореи у женщин: желтовато-белые выделения из влагалища боль при мочеиспускании межменструальные кровотечения боль внизу живота Особенности гонореи у женщин: У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании – с циститом.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле. Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков. При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит

. Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать: препарат, активный в отношении гонококков; препарат, активный в отношении хламидий Препараты, активные в отношении гонококков: Цефиксим Ципрофлоксацин Офлоксацин Препараты, активные в отношении хламидий: Азитромицин доксициклин