МИКРОГНАТИЯ

Микрогнатия (микрогения, ложная прогнатия) врождённая гипоплазия (недоразвитие) челюстной кости. Выделяют верхнюю и нижнюю, симметричную и несимметричную, а также одно- и двустороннюю микрогнатию. Лицо при нижней микрогнатии называют «птичьим». Микрогнатия

Причины Микрогнатия может быть частью или причиной генетических заболеваний, таких как: - синдром при-дю-ша (синдром кошачьего прика); - синдром Халлермана-Штрайфа; - синдром Марфана; - синдром Пьера Робена; - прогерия (редчайший генетический дефект); - синдром Рассела-Сильвера; - синдром Секкеля; - синдром Смита-Лемли-Опица; - синдром Тричера-Коллинза; - трисомия 13; - трисомия 18; - XO-синдром (синдром Шершевского-Тернера).

Микрогнатия развивается под влиянием внешних или внутренних факторов. Вот основные причины недоразвитости зубочелюстной системы: недостаточное или неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка; нарушение нормальных процессов внутриутробного развития плода; раннее выпадение молочных или постоянных зубов, а также замедленная смена временного прикуса; травмы, атипичное положение зачатков верхних резцов, врожденные расщелины верхней губы. пристрастие к вредным привычкам; проблемы с носовым дыханием. нарушение акта сосания в грудном возрасте; поражение или отсутствие зачатков зубов; нарушение процессов костеобразования – рахит, проблемы эндопринной системы, тяжело перенесенные инфекционные заболевания, диспепсия; односторонняя гипоплазия чаще всего развивается в результате одонтогенных воспалительных процессов – остеомиелит челюсти, периостит; слабовыраженная патология может быть следствием одностороннего давления при нарушении развития костей.

Основные признаки микрогнатии Визуально наблюдается уменьшенная челюсть, пропорции лица искажаются. Микрогнатия в большинстве случаев провоцирует нарушение прикуса. При нижней микрогнатии язык практически остается без опоры, поэтому нередко наблюдается его западание. Это приводит к проблемам с дыханием и принятием пищи.

Микрогению диагностируют по ряду характерных признаков. Зубной ряд нижней челюсти деформирован, многие зубы не прорезаются или располагаются вне зубного ряда. При этом верхняя челюсть и зубной ряд сформированы совершенно нормально. Патология может быть незначительной или отчетливо выраженной. Пропорции лица при незначительной недоразвитости не нарушены. Зубные признаки характеризуются дистальным смыканием и сагиттальной межрезцовой щелью. Нижняя микрогнатия иногда сочетается с чрезмерным межрезцовым перекрытием передних зубов. Существует односторонняя и общая микрогения. При общей недоразвитости тканей нижняя губа и подбородок резко западают, что производит ложное впечатление чрезмерно развитой верхней челюсти. В тяжелых случаях подвижность нижней челюсти ограничена, что препятствует полноценному откусыванию, разжевыванию и глотанию пищи. Кроме того, патология является выраженным косметическим недостатком, который невозможно скрыть от глаз окружающих.

При верхней микрогнатии участок верхней челюсти с резцами и клыками уплощен, все верхние резцы устанавливаются с небным наклоном, а нижние оказываются впереди верхних. Между ними обычно сохраняется контакт и поэтому на вестибулярной поверхности верхних резцов обнаруживаются фасетки стирания. Соотношение первых постоянных моляров соответствует ортогнатическому прикусу или нижней макрогнатии. При осмотре лица больного отмечается западение верхней губы. При верхней микрогнатии вся верхняя зубная дуга может находиться в обратном соотношении с нижней. При этом между передними зубами может быть сохранен контакт или наблюдается большего или меньшего размера сагиттальное расхождение. Внешний вид нарушен, отмечается значительное уплощение средней части лица, а по профилю верхняя губа с нижней образует выраженную ступеньку. Эта аномалия может сочетаться со смещением нижней челюсти в сторону. У таких пациентов заметна асимметрия лица.

несимметричная микрогнатия

Макрогнатия – это патологическое развитие челюсти человека, в результате которого какая-либо ее половина чрезмерно увеличивается в размерах. Аномалия традиционно классифицируется в зависимости от того, какая половина челюсти развивается правильно, а какая – нет. По этому признаку макрогнатия бывает: -самая частая нижняя; -более редкая верхняя; -смешанная.

Верхняя макрогнатия Верхняя макрогнатия - доминантный генетический признак, который передается по наследству. Причиной развития данной аномалии являются нарушения носового дыхания. Верхняя макрогнатия определяется выступающей вперед средней частью лица, зияющей ротовой щелью, обнажением верхних резцов. При этом носогубные складки также, как и подбородочные, сглажены. Возможно увеличение нижнего отдела по высоте. Нижняя губа обычно подворачивается под верхние передние зубы. Наблюдается выступание верхних передних зубов вместе с альвеолярным отростком, иногда отсутствует режуще-бугорковый контакт. В верхнем ряду возникают диастемы и тремы. Смыкаются между собой медиально-щечный бугорок 1-го верхнего моляра с аналогичным бугорком нижнего или находится между 2-м премоляром и передним щечным бугорком 1-го нижнего моляра. Данная патология сопровождается затрудненным откусыванием и разжевыванием пищи, нарушением функции дыхания, речи, глотания.

Нижняя макрогнатия Причиной нижней макрогнатии является чрезмерное развитие нижней челюсти. Факторами, вызывающими ее являются: наследственность, патология беременности, материнские болезни, макроглоссия и др. Клиническая картина аномалии проявляется в специфических лицевых, зубных и других признаках. У большинства больных, имеющий эту аномалию, тело нижней челюсти длинное и широкое, у челюсти увеличивается угол до 140 градусов и более. Что касается отростков челюсти, то они могут быть как удлинены, так и укорочены. Эти признаки обнаруживаются телерентгенограммы лица и черепа. У верхней челюсти при этой аномалии могут быть нормальные размеры, а нижняя челюсть смещена в сторону. У больных с нижней макрогнатией в первую очередь нарушена форма лица. Если осматривать пациента в профиль, то можно видеть заметное выступание нижней челюсти и нижней губы вперед, увеличен угол челюсти. При этом нижняя треть лица имеет увеличенные размеры, а средняя часть и верхняя губа западают. Эти изменения нарушают эстетику, человек выглядит старше своего возраста, что может вызвать нарушения психики.

Клиническую картину можно видеть по зубным признакам, они всегда хорошо выражены. Нижняя челюсть выступает дальше, чем верхняя, ее зубная дуга шире верхней, что влечет за собой характерное смыкание зубов, как передних, так и боковых. Передняя группа зубов имеет обратное перекрытие. Оно может быть небольшим с наличием контактов, но может быть и глубоким с диастемой. Между зубами наблюдаются щели. Это происходит из-за того, что увеличенный размер нижней челюсти не соответствует зубам, которые сохранили свои размеры. Нижняя зубная дуга преобладает над верхней и в продольном, и в поперечном отношении. При пережевывании пищи происходит смыкание переднего щечного бугорка 1-го верхнего моляра с дистальным щечным бугорком нижнего 1-го моляра. Это является причиной изменений функции височно-нижнечелюстного сустава, появления хруста, шума и других признаков. Нарушение этой функции влияет на речь, функции языка. Речь меняется, так как теряются обычные артикуляционные контакты на передних зубах, которые необходимы языку для создания звуков. При нижней макрогнатии иногда наблюдается изменение пародонта резцов и клыков, причиной которого являются перегрузки, связанные с обратным резцовым перекрытием. Атрофируется десневой край передних зубов, обнажаются их шейки, иногда появляется патологическая подвижность. Клиническая картина осложняется при потере больным части зубов, например, коренных. Это усложняет лечение. Для диагностики нижней макрогнатии используются данные анамнеза (в том числе генетического), выполняется осмотр лица, изучаются смыкание зубов в полости рта и создаются диагностические модели челюстей, проводятся антропометрические измерения на лице и на моделях, изучаются телерентгенограммы. При комбинированной (обоюдной) макрогнатии выступает вперед весь гнатический отдел лица, губы напряжены, высота нижнего отдела лица увеличена, а также наблюдается протрузия верхних и нижних передних зубов, появляются щели между ними.

РЕТРОГНАТИЯ

Ретрогнатия смещение челюстной кости в дорзальном направлении (кзади). Различают верхнюю, нижнюю, функциональную и морфологическую. Ретрогнатиядорзальном Как известно, ребенок рождается с дистальным расположением нижней челюсти (физиологическая ретрогения). Сосание является мощной нагрузкой для жевательной мускулатуры младенца. Благодаря функциональному напряжению мышц и интенсивным перемещениям нижней челюсти кпереди, к концу периода лактации отмечается нейтральное положение между Ретрогения может распространяться на всю челюсть или на отдельные ее участки: подбородочную область, альвеолярную область и т. д. В первом случае I лицо приобретает характерный птичий профиль. Нижняя часть лица уходит назад, в то же время средняя часть лица по сравнению с ней кажется вытянутой вместе с носом вперед. При альвеолярной ретрогении подбородок иногда, наоборот, торчит вперед. Ретрогения может быть выраженной на правой и левой сторонах челюсти вполне симметрично или быть односторонней. Истинную ретрогению следует отличать от «ложной», т. е. случая, когда вполне развитая нижняя. челюсть при чрезмерном развитии верхней челюсти производит впечатление недоразвитой