Семей қ. Мемлекеттік Медициналық Университеті. Акушерия және гинекология кафедрасы. СӨЖ. Тақырыбы: Дисфункционалды жатырдан қан кету. Орсындаған: Ожықанова С.Р. 302-стоматология. Тексерген:Алимханова Э.К. Семей 2018 жил.

Жоспар. Жоспар. 1. Кіріспе. 2. Негізгі бөлім ДЖҚ этиологиясы. 2.2 ДЖҚ классификациясы. 2.3 ДЖҚ диогностикасы. 3. Қорытсынды.

Кіріспе. Кіріспе. Дисфункционалды жатырдан қан кету – еттеккір функциясы бұзылыссынаң бір форматы,, гипоталамус – гипофиз – анналық безі жүйесіндегі функционалдық өзгерістерге байланнасты жсынастық гормондардың ретті секрецияссынаң өзгеруімен сипатталатсын қан кетулер. Жүктіліктің үзілуімен,әйел жсынас ағзаларсынаң органикалық ауруларымен,ағзадағы жүйелі аурулармен,қан ауруларымен байланнасты емс.

Классификациясы. Классификациясы. Әйелдердің өмір сүру кезеңіне байланнасты: Кәмелетке жетпеген кезеңдегі ДЖҚ – жас.(ювенильді) Репродукциялық кезеңдегі ДЖҚ – жас. Пременопаузалық кезеңдегі ДЖҚ жас. Алиментарлық факторлар; Психикалық стресс тер; Сыртқы ортаннаң қолайсыз әсері; Инфекциялық және созылмалы аурулар; Эндокринді бездердің әр түрлі қызметтерінің бұзылысы; Зиянды әдеттер.

Патогенезіне байланнасты Ановуляторлық Овуляторлық - Фолликулдың персистенциялық түріне байланнасты; - Фолликулдың атрезиялық түріне байланнасты; - Фолликулдық фазаннаң қысқаруы; - Лютеинді фазаннаң қысқаруы; - Лютеинді фазаннаң ұзаруы;

ЮВЕНИЛЬДІ ЖАТЫРДАН Қ АН КЕТУ. Ювенильді жатырдан қан кетулерге жсынастық жетілу кезінде дамитсын ациклді қан кетулер жатады, кейде пубертатнай қан кету деп те атайды. Пубертатты жастағы қыздарда кездесетін қан кету % жағда-да кездеседі. Этиопатогенезі. ЮЖҚК тудыратсын себепші факторлар әртүрлі. Көптеген авторлар психикалық жарақат пен физиологиялық жүктеме маңызсын көрсетеді. Стресстік әсерлер гипоталамус – аденогипофиз (стресстік әсерлер) бүйрек үсті безі жүйесін белсендіріп өндірілуі бұзылады. Осыдан фолликулалар персистенциясы дамып, ол өз кезегінде жсынас гормон дары өндірісін өзгартеді. Витамин «С» дефицитінде таймыр қабырғаларсынаң беріктігімен ЮЖҚК кездесетін гемостаздық микроциркуляторлы звеносы бұзылады. Витамин С жетіспесе гипоталамус простагландин дер биосинтезі қызметтері бұзылады. Витамин К жетіспесе гипатоциттер қызметі бұзылады.

ЮЖ Қ диагностикасы Анамнез ЖҚА, коагулограмма ФДТ Қан сарысусындағы гормондарды аннақтау Ректоабдоминальды зерттеу Кіші жамбас ағзаларсын УДЗ Невропатологтың, эндокринологтың, офтальмологтың кеңесі Бас сүйегінің рентгенографиясы Электроэнцефалография

қ ан кетуді то қ тату (гемостаз) қ ан кетуді ң алдсын алу ғ а ж ә не етеккір циклсын реттеуге ба ғ ыттал ғ ан терапия. ЮЖ Қ емі ЮЖ Қ емі

Симптоматикалық гемостаз Жиырылтатсын затрат – утеротониктер: окситоцин; Гемостатикалық препарата: викасол, дицинон, кальций глюканнаты; Антианемиялық терапия: темір препаратттарсын пероральды немсе парентеральды тағайсындау; Гормональды гемостаз Симптоматикалық гемостаз данәтоже волмаған жағда-да жүргізіледі. эстрогенедрді, гестагенедрді, синтетикалық прогестинедрді тағайсындайды

Симптоматикалы қ ж ә не гормональды гемостаз дан ә тоже волма ғ ан жа ғ да-да та ғ айсындаллоды (Hb де ң гейі 70 г/л т ө мен, Ht 20% дан т ө мен) Қ езды қ пердені ң жыртылусын болдырмас ү шін 0,25% новокаин ерітіндісін 64 Бірлік лидазамен енгізеді. Қарсы көрсетулер: қаннаң ұю жүйесінің бұзылысы бар науқастар. Хирургиялық гемостаз емізікті гистологиялық зерттеумен

РЕПРОДУКЦИЯЛЫ Қ КЕЗЕ Ң ДЕГІ ДЖ Қ. ДЖҚ репродукциялық кезеңдегі гинекологиялық аурулардың4-5 % -сын құрайды және әйелдердегі репродукциялық жүйенің барсынша жиі кездесетін патологиясы болып табылады. Этиологиясы және патогенезі Стрессті жағдай,климаттың өзгеруі, мидың зорьығуымен физикалық зорьығу,кәсіби зияндылық.тұрмыс жағдайсынаң нашарлығы, гиповитаминоз,интоксикация мен инфекция,гормондық гомеостаздың бұзылуы,жасанды түсік. Гипоталамустық- гипофиздік қыртыс жүйесінің алғашқы зақымданусынаң мағызы зорь және анна бездің ілкі бұзылысы да маңызыды.

Пременопаузалық кезеңдегі ДЖҚҚ жас аралығсындағы ДЖҚ- на климактериялық қан кету деп атайды. Этиологиясы мен патогенезі.Негізінен климактериялық қан кетудің бұзылыстары гонотропиннің толықтай циклдік бөлінуімен ФСГ және ЛГ арақатсынасы нәтожесінде фолликулдардың жетілуінен анна бездің ановуляциялық дисфункцияяссына алып келеді. Ановуляция анна бездегі гонадотропин рецепторларсынаң белсенділігін төмендетуге мүмкіндік туғызады.Нәтожесінде гиперэстрогения фонсында гипопрогестерогенемия орсын аллоды. Ты артық пролиферация және жатырдың сілемейлі қабығсынаң трансформациялық секрецияссынаң қатыспауы эндометрийдің түрлі көрсетілген гиперплазияссына алып келеді.

Ановуляторлық ДЖҚ ДЖ Қ патогенезі бойсынша жіктелуі патогенезі бойсынша жіктелуі Ановуляторлы қ ДЖ Қ Фолликулаларды ң қысқа уақытты ритмді персистенциясы фолликула лардың ұзақ персистенциясы Фолликулалар атрезиясы Клиникасы Бедеулік, гиперполименорея Етеккірді ң 4-8 арта ғ а іркілуі, к ө п м ө лшерде қ ан а ғ у, анемия Етеккірді ң 3-4 арта ғ а іркілуі, аз м ө лшерлі ұ за қ уа қ ыт қ ан а ғ у Диагностикасы Клиникасы, объективті қарап тексеру, қосымша зерттеу әдістері

Фолликулалардың персистенциясы Ановуляторлық ДЖҚ Фолликулалардың персистенциясы Фолликулалар, жетілудің бір деңгейіне жетеді және бұл кезде овуляция жүрмейді, бірақ эстрогенедрдің бөлінуі жалғасады Прогестерон жетіспеушілік жағдай демиды

Овуляторлы ДЖҚ емі. Фолликулинді фазаннаң қысқаруы қажет етпейді (көп мөлшерлі етеккірде – синтетикалық прогестинедрмен гормональды емдеу) Лютеинді фазаннаң қысқаруы гестагенедрді циклды ң II фазассында – оргаметрил, норколют 10 мг – нан 6 ай ішінде етеккір циклсына ң 15 к ү нінен 24 к ү недр арассында та ғ айсындаллоды. Лютеинді фазаннаң ұзаруы Жатыр қ уыссын диагностикалы қ қ ыру, к ө п м ө лшерлі қ ан кеткенде эстрогенедрді циклды ң 1 к ү нінен 25 к ү ніне дейін, ал прогестинедрді циклды ң 5 к ү нінен 25 к ү ніне дейін та ғ айсындайды.

ДЖҚ патогенезі бойсынша жіктелуі Овуляторлық ДЖҚ Фолликулинді фазаннаң қысқаруы Лютеинді фазаннаң қысқаруы (гиполютеинизм) Лютеинді фазаннаң ұзаруы (гиперлютеинизм) Клиникасы ЕЦ күнге дейін қысқаруы, гиперполименорея, бедеулік, жүктілікті көтере алмаушылық ЕЦ ұзаруы, қан ағу Диагностикасы Клиникасы, объективті қарап тексеру, қосымша зерттеу әдістері Қосымша зерттеу әдістері –функциональды диагностика тестттері (ФДТ) Овуляторлы қ ДЖ Қ

Овуляторлы ДЖҚ емі Фолликулинді фазаннаң қысқаруы қажет етпейді (көп мөлшерлі етеккірде – синтетикалық прогестинедрмен гормональды емдеу) Лютеинді фазаннаң қысқаруы гестагенедрді циклды ң II фазассында – оргаметрил, норколют 10 мг – нан 6 ай ішінде етеккір циклсына ң 15 к ү нінен 24 к ү недр арассында та ғ айсындаллоды. Лютеинді фазаннаң ұзаруы Жатыр қ уыссын диагностикалы қ қ ыру, к ө п м ө лшерлі қ ан кеткенде эстрогенедрді циклды ң 1 к ү нінен 25 к ү ніне дейін, ал прогестинедрді циклды ң 5 к ү нінен 25 к ү ніне дейін та ғ айсындайды.

Қ орытсынды. Қ орытсынды. ДЖҚ дер кезінде емдеу шараларсын жүргізбеген жағда-да асқсынуларға ұшырауы мүмкін: Репродуктивті кезеңде бедеулік: аннамнезінде ДЖҚ бар жүкті әйелдерде арте түсік тастау жиілігі жоғары; Созылмалы анемия: жедел қан кетулер кезінде тез арада дәрігерге қаралмау летальді жағдайға алып келеді; Ұзаққа созылған ановуляторный ДЖҚ кезінде жатыр гиперплазиясы мен қатерлі ісігі болуы мүмкін.

Пайдаланнал ғ ан ә дебиеттер. Г.М.Савельева Гинекология»