Проявления ВИЧ в полости рта Выполнил: Малышев Е.С 506 стом.

Немного истории. В 1979 году практически одновременно и независимо друг от друга Монтанье во Франции и Галло в США определили вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита человека. Этот вирус, проникая в организм человека, вызывает изменение иммунной системы путем подавления и уничтожения Т- лимфоцитов, что в результате приводит к полному разрушению защитных механизмов организма от инфекции - возникают условия для жизни возбудителей многих инфекционных заболеваний человека.

Чутка Статистики: Период от первичного инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) до проявления полной клинической картины СПИДа продолжается в среднем от 2-х до 5-ти лет, редко до 10 лет. Вирус передается человеку при половом контакте и через кровь. Нахождение вируса в других биологических жидкостях - слюне, слезе, женском молоке – на сегодняшний день не доказано. Лица, зараженные ВИЧ, инфицированы пожизненно. У большинства из них в течение нескольких лет может не проявиться никаких симптомов заболевания, и, следовательно, они не будут подозревать о наличии инфекции. В течение этого периода они являются источником передачи вируса другим людям.

Известно, что слизистая оболочка полости рта, в силу своей иммунологической особенности, является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции человека. Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация по которой все поражения разделены на 3 группы: 1 группа: 2 группа: поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы: стойкие кандидозы (Эритематозный, Псевдомембранозный, гиперпластический); волосистая лейкоплакия; маргинальный гингивит; язвенно-некротический гингивит; деструктивный пародонтит; саркома Капоши; Нон-Ходжкинская лимфома. бактериальные и вирусные инфекции; заболевания слюнных желез; тромбоцитопеническая пурпура. 3 группа: поражения, которые могут быть при ВИЧ- инфекции, но не связанные с нею. Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1- ой группе

Кандидозы: Эритематозный или атрофический кандидоз Характеризуется гиперемированными участками слизистой полости рта, без налета на твердом нёбе, спинке языка и слизистой щек

Псевдомембранозный Характеризуется наличием беловато-желтоватых, легко снимающихся бляшек или налета.

Псевдомембранозный Характеризуется наличием беловато-желтоватых, легко снимающихся бляшек или налета.

Волосистая лейкоплакия характеризуется наличием выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы. В большинстве случаев течение волосистой лейкоплакии бессимптомно, встречается у 98% инфицированных ВИЧ- инфекцией. Излюбленная локализация - боковая и нижние-боковая поверхность языка.

Гингивит: возникает в результате обострения бактериальной инфекции. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 недели, но затем обострения рецидивируют.

Язвенно-некротический гингивит Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвенно некротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое течение язвенно- некротического гингивостоматита может продолжаться 3-4 нед,, после чего заболевание у многих больных переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Характерно прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и костных структур, нередко с секвестрацией.

Пародонтит: характеризуется быстрым нарастанием клинических симптомов, деструкцией альвеолярной кости и периодонтальной ткани. Иногда выявляется наличие секвестра.

Рецидивирующий герпетический стоматит: характеризуется образованием круглых или овальных мелких множественных резко - болезненные язвочек. Язвочки могут сливаться и образовывать обширные кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налетом.

Саркома Капоши: Клинические проявления характеризуются наличием пятен различной окраски – от красных до фиолетовых, различной интенсивности. Позднее пятна темнеют, увеличиваются в размерах, могут изъязвляться. Поражения резко болезненны

Нон-Ходжкинская лимфома поражение, относящееся к новообразованиям, может быть у ВИЧ- инфицированных больных. Локализация - твердое небо и слизистая оболочка альвеолярного отростка

Диагностика ВИЧ-инфекции в полости рта: Диагностика кандидоза основывается на типичных клинических признаках и результатах бактериоскопического исследования соскоба с пораженной слизистой оболочки рта. Наличие множественного гриба рода Candida в виде спор и гиф всегда служит подтверждением диагноза кандидоза. Дифференциальную диагностику проводят с: контактными аллергическими реакциями; истинной лейкоплакией; лейкоплакией курильщиков; красным плоским лишаем; гиперпластическим кандидозом; явлениями гальванизма.

Терапия ВИЧ Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ- ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т- клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).

Не болейте!