Почечная эклампсия. ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 373 ГРУППЫ АШАРИН А.С. ПРОВЕРИЛА: ЛОМАКИНА Н.А.

Содержание Определение понятия Причины заболевания Механизмы возникновения и развития заболевания (Патогенез) Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы) Неотложная помощь при приступе почечной эклампсии

Определение понятия Почечная эклампсия энцефалопатический синдром, проявляющийся судорогами, потерей сознания, обусловленный спазмом артериол головного мозга и его отеком.

Причины заболевания Развивается у больных с острым заболеванием почек (диффузный гломерулонефрит, острый нефрит, токсикоз второй половины беременности нефропатия, редко при хроническом нефрите).

Механизмы возникновения и развития заболевания (Патогенез) Патогенез связан с нарушением мозгового кровообращения, обусловленным отеком ткани мозга и нарушением микроциркуляции. При остром нефрите отек ткани мозга развивается вследствие задержки натрия и воды. При эклампсии беременных нарушения микроциркуляции связаны с генерализованным спазмом мозговых артерий и диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией.

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы) Эклампсию всегда сопровождает артериальная гипертония. Следствием артериальной гипертонии является возникновение кровоизлияний, в том числе в мозг, от которых погибает часть женщин на пике эклампсического криза. Судорожному припадку и коме обычно предшествуют продромальные явления преэклампсия: сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, увеличение отеков, значительное повышение АД, заторможенность, иногда бред и галлюцинации. Появляются также расстройства зрения: пелена перед глазами, мелькание мушек, снижение зрения (вплоть до потери его), диплопия; чувство давления в подреберье, тошнота, рвота (солярный комплекс), падение диуреза, увеличение протеинурии.

Неотложная помощь при приступе почечной эклампсии Если во время приступа почечной эклампсии больной находился не в стационаре, его необходимо немедленно госпитализировать (в случае острого нефрита в терапевтическое или нефрологическое отделение, а в случае нефропатии беременных - в акушерское). При этом нужно предотвратить прикус языка и западение его (вставить между зубами шпатель или ложку, обернутые толстым слоем марли, выдвинуть вперед нижнюю челюсть), повреждение головы и других частей тела (поддерживать голову, подложить подушку или одеяло).

Неотложная помощь при приступе почечной эклампсии произвести достаточно массивное кровопускание ( мл) для снижения артериального давления и уменьшения отека мозга. ввести внутривенно мл 40 % раствора глюкозы и мл 25 % раствора магния сульфата (внутримышечное введение мл 25 % раствора магния сульфата) Дополнительно для купирования часто повторяющихся судорожных приступов внутривенно вводят 1 мл 2,5 % раствора аминазина, подкожно 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида, вводят в клизме 50 мл 3-5 % раствора хлоралгидрата, в случае необходимости до 7 г хлоралгидрата и 0,025-0,03 г морфина гидрохлорида в сутки.