УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ БПОУ ВО «Борисоглебский медицинский колледж» МДК СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Составитель: Мартовецкая Е.В.

ФОРМИРУЕМЫЕ ЗНАНИЯ Виды медицинской экспертизы Понятие о трудоспособности и нетрудоспособности. Случаи и сроки выдачи листа временной нетрудоспособности Правила заполнения листа временной нетрудоспособности

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА исследование состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина 1. экспертиза временной нетрудоспособности 2.медико-социальная экспертиза 3.военно-врачебная экспертиза 4.судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы 5. экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией 6. экспертиза качества медицинской помощи

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ состояние организма человека, при котором совокупность его возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ СОЦИАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ клинический диагноз выраженность морфологических изменений тяжесть и характер течения заболевания наличие декомпенсации и ее стадии наличие осложнений ближайший и отдаленный прогноз развития заболевания условия труда характеристика преобладающего напряжения (физического или нервно-психического) периодичность и ритм работы нагрузка на отдельные системы и органы наличие профессиональных вредностей.

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. ВРЕМЕННАЯ СТОЙКАЯ

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой или другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер. невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения. полная наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом частичная

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ заболевания, травмы, отравления и иные состояния, связанные с временной потерей трудоспособности долечивания в санаторно-курортных организациях уход за больным членом семьи в связи с карантином на время протезирования в стационарных условиях в связи с беременностью и родами при усыновлении ребенка

ФУНКЦИИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Медицинская Юридическая Финансово-страховая Статистическая

ВЫДАЧА ЛИСТА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Врачи Фельдшера Зубные врачи застрахованным лицам, гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства при предъявлении документа, удостоверяющего личность работающим по трудовым договорам индивидуальным предпринимателям физическим лицам, занимающимся частной практикой государственным гражданским и муниципальным служащим адвокатам священнослужителям лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения трудовой деятельности. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. 624 н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ не выявлено признаков временной нетрудоспособности проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов находящимся под стражей или административным арестом проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

НЕ ВЫДАЮТ ЛИСТКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ учреждений скорой медицинской помощи учреждений переливания крови приемных отделений медицинских организаций бальнеологических лечебниц и грязелечебниц медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы) медицинских организаций по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

СРОКИ ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Амбулаторно – 15 дней ВРАЧ ФЕЛЬДШЕР, ЗУБНОЙ ВРАЧ Амбулаторно – 10 дней ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ 10 месяцев 12 месяцев (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез)

СРОКИ ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ весь период лечения СТАЦИОНАРНО АМБУЛАТОРНО 10 месяцев 12 месяцев (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) продлен до 10 дней ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ ДОЛЕЧИВАНИЕ В САНАТОРИИ 24 дня

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении за хроническими больными в период ремиссии в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы в период отпуска по беременности и родам в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому НЕ ВЫДАЕТСЯВЫДАЕТСЯ по уходу за больным членом семьи старше 15 лет - при амбулаторном лечении – до 3 дней По решению врачебной комиссии – до 7 дней

РАЗМЕР ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ До 5 лет страхового стажа 60 % среднего заработка От 5 до 8 лет страхового стажа 80% среднего заработка Более 8 лет страхового стажа 100% среднего заработка При заболевании в течение 30 дней после увольнения 60 % среднего заработка ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ При амбулаторном лечении До 10 дней – в зависимости от страхового стажа, далее – 60% среднего заработка При стационарном лечении Весь период -в зависимости от страхового стажа

ИНЫЕ СЛУЧАИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители При карантине по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза На срок изоляции На весь срок карантина На весь срок гельминитизации

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней ОДНОПЛОДНАЯМНОГОПЛОДНАЯ 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня 84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов 70 календарных дней до родов 70 календарных дней после родов УСЫНОВЛЕНИЕ В ВОЗРАСТЕ ДО 3-Х МЕСЯЦЕВ со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

ПРАВИЛА ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. записи делаются, начиная с первой клетки (ячейки), при нанесении печати запрещается выходить за установленные границы, при попадании оттиска печати на информационное поле листок считается испорченным. При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

ПОД ТЕХНИЧЕСКИМИ ОШИБКАМИ В БОЛЬНИЧНОМ ЛИСТЕ ПОНИМАЮТ выполнение записей в листе черной шариковой ручкой не соблюден порядок написания адреса медицинской организации символы граничат с краями ячейки или выходят незначительно за их предел ячейки заполнены строчными буквами или разборчиво «от руки» в названии предприятия имеются кавычки, тире, запятые и прочие знаки, не предусмотренные в принятом официальном названии компании поставлен пробел между инициалами врача (допускается пробел только между фамилией и инициалами) отсутствует прочерк в незаполненных строках «Освобожден от работы» если печать выходит за пределы места для нее и захватывает область ячеек, при этом легко читается запись в ячейках

СПРАВКА О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ обучающиеся всех категорий всех категорий военнослужащие всех категорий (специальные бланки) неработающие лица, уволенные с работы, если период после увольнения более 30 календарных дней лица, не состоящие на учете в территориальных органах труда и занятости населения лица, находящиеся под арестом или на принудительном лечении по определению суда (справки произвольной формы) До 10 дней, может продлеваться до 14 дней. Далее – по решению ВК с приложением выписки о состоянии здоровья ф. 027/у.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА оценка ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. проводится в целях определения потребностей в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев от даты ее начала При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев (12 месяцев при лечении туберкулеза) При необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза НАПРАВЛЯЮТСЯ

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Проведение профилактических мероприятий / Под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, – с Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624 н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности« 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 февраля 2008 г. N 84 н "Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Охарактеризуйте отличия частичной и полной нетрудоспособности. 2. Перечислите причины временной нетрудоспособности. 3. Кем проводится и как удостоверяется экспертиза временной нетрудоспособности? 4. В каких организациях проводится экспертиза стойкой нетрудоспособности? 5. Перечислите категории медицинских работников, имеющих право выдачи листка нетрудоспособности. 6. Перечислите категории граждан, которым может быть выдан листок нетрудоспособности. 7. Какие функции выполняет листок нетрудоспособности? 8. Перечислите категории граждан, которым листок нетрудоспособности не выдается. 9. В каких случаях выдается справка о временной нетрудоспособности? 10. На какой срок может быть оформлен листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком? 11. На какой срок может быть оформлен листок нетрудоспособности по беременности? 12. Охарактеризуйте условия организации медико-социальной экспертизы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 1. Составьте глоссарий: трудоспособность, нетрудоспособность, временная частичная нетрудоспособность, временная полная нетрудоспособность, стойкая нетрудоспособность, экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза 2. Составьте схемы: Виды медицинской экспертизы Виды нетрудоспособности Функции листка нетрудоспособности Случаи проведения экспертизы временной нетрудоспособности Лица, которым выдается листок нетрудоспособности Лица, которым не выдается листок нетрудоспособности Медицинские организации, которые не проводят экспертизу временной нетрудоспособности