Студентки 321 группы Арутюнян Светланы Туберкулез женских половых органов

Туберкулез женских половых органов это заболевание, которое возникает в результате проникновения в органы женской половой системы микобактерии туберкулеза и развития там инфекционного процесса. Чаще всего туберкулез поражает маточные трубы, реже яичники и матку. Туберкулез влагалища и промежности встречается крайне редко и считается признаком запущенного процесса ( инфекция распространяется на эти органы нисходящим путем : из маточных труб, матки ).

Симптомы Бесплодие. Нарушение менструальной функции : отсутствие менструаций ( аменорея ), болезненные менструации, нерегулярные, скудные менструации. Обильные маточные кровотечения как циклические ( менструации ), так и в межменструальный период. Тянущие, ноющие боли в нижней части живота. Туберкулезная интоксикация : - периодические повышения температуры тела до 37-37,2º С, - слабость, быстрая утомляемость, - потливость в ночное время, - отсутствие аппетита, - снижение массы тела.

Причины Возбудитель туберкулезная палочка ( микобактерия туберкулеза ) чаще всего попадает в органы половой системы с током крови, лимфатической жидкости из отдаленных органов ( легких, кишечника ) или контактным путем ( с органов, расположенных рядом ). Факторы риска развития туберкулеза половых органов : - снижение иммунитета ; - неполноценное питание ; - близкий контакт с больным туберкулезом ( совместное проживание, работа в одном помещении и прочее ); - хронические воспалительные заболевания женской половой системы ( эндометрит, воспаление придатков ); - перенесенный ранее туберкулез любой локализации ( в любых органах ); - нарушения менструального цикла ( несвоевременные, слишком обильные или скудные, болезненные ежемесячные маточные кровотечения или их отсутствие ).

Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб ( когда ( как давно ) появились боли внизу живота, бесплодие, слабость, снижение аппетита и массы тела, беспокоит ли потливость, повышение температуры тела, был ли контакт с больным туберкулезом, болела ли женщина ранее туберкулезом и т. д.). Анализ акушерско - гинекологического анамнеза ( перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т. д.). Анализ менструальной функции ( в каком возрасте начались первые менструации ( ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия внутреннего слоя слизистой оболочки матки ), какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструаций, дата последней менструации и т. д.). Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным ( двуручным ) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь ( пальпаторно ) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр. Общий ( физикальный ) осмотр позволяет уточнить наличие туберкулеза других органов ( цвет и влажность кожных покровов, истощение, увеличение лимфатических узлов, характерные шумы в легких и др.). Проба Коха : подкожно вводят небольшую дозу специального вещества туберкулина. Усиление симптомов ( болей в нижней части живота, повышение температуры, учащение пульса и др.) свидетельствует о туберкулезном поражении организма.

Диагностика Бактериологический метод – посев полученного от больной материала ( отделяемое половых путей, соскобы слизистой матки или смывы из полости матки, содержимое воспалительных очагов маточных труб, которое получают во время пункции, прокола длинной иглой, и др.) на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно - воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам. ПЦР - диагностика ( по методу полимеразной цепной реакции ) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно - воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Диагностическая лапароскопия : с помощью эндоскопа длинной трубки с камерой на конце, введенного в полость живота, удается определить очаги туберкулезного воспаления, а также взять небольшие кусочки пораженных органов для дальнейшего исследования. Микроскопическое исследование кусочков тканей, полученных во время лапароскопии, для выявления характерных для туберкулезного воспаления признаков. Гистеросальпингография рентгеновское исследование матки и маточных труб с введением в них контрастной жидкости для выявления туберкулезного поражения. Ультразвуковое исследование ( УЗИ ) органов брюшной полости и малого таза для выявления туберкулезного поражения. Консультация фтизиатра.

Лечение Полноценное питание. Витаминотерапия. Длительный прием противотуберкулезных препаратов в зависимости от чувствительности возбудителя. Прием препаратов, укрепляющих иммунитет. Хирургическое лечение проводят в случае формирования гнойников в брюшной полости, большого количества спаек ( слипаний ) между органами, что приводит к нарушению их функции. Техника хирургического вмешательства различна в зависимости от ситуации. Возможно вскрытие и промывание гнойных полостей, иссечение свищей ( каналов, образованных гноем ), рассечение спаек. Санаторно - курортное лечение на этапе выздоровления.