Сахарный диабет это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем..

Классификация. Различают : · Инсулин зависимый диабет ( сахарный диабет 1 типа ) развивается в основном у детей и молодых людей ; · Инсулин независимый диабет ( сахарный диабет 2 типа ) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни ( встречается в % случаев ); · Вторичный ( или симптоматический ) сахарный диабет ; · Диабет беременных. · Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина ( иногда даже повышенное количество ). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Этиология и патогенез Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.

Диетотерапия Правильное диетическое питание при сахарном диабете имеет важнейшее значение. Правильно подобрав диету при легкой форме сахарного диабета 2 типа, можно свести к минимуму медикаментозное лечение, а то и вовсе обойтись без него.

Ограничения В первую очередь, и вряд ли это будет для кого - то открытием, при сахарном диабете надо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. Ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение сладостей. Также надо серьезно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, перец, горчицу, алкогольные напитки.

Факторы риска

Прогноз В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Диагностика и дифференциальный диагноз Диагностика диабета 1- го и 2- го типа облегчается присутствием основных симптомов : полиурии, полифагии, похудания. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест.

Лечение Лечение сахарного диабета включает : 1. специальную диету : необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители ( аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.). 2. ежедневное применение инсулина ( инсулинотерапия ) необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц - ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче ( с помощью специальных полосок ). 3. применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Осложнения Сахарный диабет необходимо постоянно контролировать !!! При плохом контроле и не соответствующем образе жизни могут происходить частые и резкие колебания уровня глюкозы в крови. Что в свою очередь приводит к осложнениям. Сначала к острым, таким как гипо - и гипергликемии, а после к хроническим осложнения.

Симптомы и признаки Первоначальным симптомом сахарного диабета является полиурия ( выделение более 1,5-2 л мочи в сутки ). Следующий симптом, который является следствием частых мочеиспусканий, является полидипсия ( постоянное чувство жажды ) и употребление больших количеств жидкости. По причине того, что с мочой теряется большое количество калорий, люди теряют в весе. Вследствие этого люди испытывают чувство голода ( повышенный аппетит ). Таким образом, для сахарного диабета характерна классическая триада симптомов : · Полиурия ( более 2 л мочи в сутки ). · Полидипсия ( чувство жажды ). · Полифагия ( повышенный аппетит )

Профилактика Сахарный диабет является, прежде всего, наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом : для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны.

Диабетическая кома и лечение Сахарный диабет у некоторых больных имеет тяжелое течение, и это требует тщательного, аккуратного лечения инсулином, который в таких случаях вводится в больших количествах. Тяжелая, а также и средняя степень тяжести сахарного диабета может дать осложнение в виде комы.

Диабетическая кома возникает у больных сахарным диабетом при грубом нарушении диеты, погрешностях в применении инсулина и прекращении его применения, при интеркуррентных заболеваниях ( пневмония, инфаркт миокарда и др.), травмах и оперативных вмешательствах, физическом и нервно - психическом перенапряжении. Гипогликемическая кома чаще всего развивается вследствие передозировки инсулина или других сахароснижающих препаратов.