Ботулизм

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы по типу вялых параличей. По МКБ 10 Ботулизм обозначается как классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum

Этиология Морфологически палочки ботулизма не различаются, имеют длину 4-8 мкм, подвижны, образуют спору, принимает форму теннисной ракетки. 7 типов возбудителей:A B C D E F G Хорошо размножаются в пищевых продуктах, где и накапливается экзотоксин.

Токсин термолабилен При нагревании до 80 С он разрушается в течение 30 мин. Для человека патогенны токсины типов А B C и E Токсины D патогенны только для животных

Эпидемиология Основной источник инфекции являются животные, преимущественно травоядные (коровы, козы, лошади). Причиной отравления человека могут стать любые продукты, содержащие свободный токсин и живые микроорганизмы. Чаще отравления происходит при употреблении консервов домашнего приготовления: маринованных грибов, баклажанной икры, тыквенного сока, рыбы домашнего копчения. Инфекция от человека к человеку не передается.

Патогенез Входные ворота является ЖКТ Всасывание токсинов происходит в желудке, в верхних отделах тонкой кишки С током крови токсин попадает в органы и ткани, ЦНС Возникает паралитический синдром и бульбарные расстройства Угнетает тканевое дыхание головного мозга, является сосудистым ядо Действует на мотонейроны спинальных моторных центров и продолговатого мозга

Иммунитет В процессе заболевания в крови накапливаются специфические антибактериальные и антитоксические антитела. Иммунитет типоспецифичен и не стойкий.

Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 10 дней, чаще часа 3 основные варианта: с преобладанием ЖКТ, расстройств зрения или дыхательной функции, или с их сочетанием Диспептические расстройства: тошнота, рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области, метеоризм. Жидкий стул без примесей Влялость, головная боль, головокружения, температура нормальная или субфебрильная (1-2 дня)

Жалобы на «туман», «сетку», «мушки» перед глазами, двоение букв при чтении. Сухость слизистой оболочки рта, жажда, изменение тембра голоса Чувства нехватка воздуха, при разговоре, чувство тяжести, стеснения и болей в грудной клетке, Нарушается акт глотания, парез мышц языка нарушает артикуляцию, приступы кашля, удушья, миастения Расширение зрачков, понижение или отсутствие реакции на свет, анизокория, косоглазие, горизонтальный нистагм.

Лабораторная диагностика ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, СОЭ ускорена Биологический метод–обнаружение и идентификации токсина как в сыворотке больных, так и во внешней среде. Бактериологический метод– обнаружение спор и вегетативных форм возбудителя в кале, крови, рвотных массах или промывных водах желудка. В случае раневого ботулизма на исследование берутся отделяемое от раны, кусочки отторгаемых тканей и мазки – отпечатки с поверхности раны. ИФА: ботулинический токсин