Выполнила:Жалеева Карина 307 б стом фак Казахстанско-Российский Медицинский Университет

* Местные анестетики – это химические вещества, способные при соприкосновении с тканями, вызывать анестезию данной области или определенной зоны иннервации при полном сохранении сознания.

Местная анестезия (anaesthesia – бесчувственность) - это временное обезболивание какой-либо области тканей человека, вызываемое с помощью механических, физических или (чаще) химических средств с целью безболезненного выполнения операций, а также для лечебного воздействия при полном сохранении сознания.

Первым в мире экспериментально обосновал местное анестезирующее действие кокаина (1879 г.) Анреп Василий Константинович (1852 – 1927 гг.)

* инфильтрационная анестезия * новокаиновая блокада Вишневский Александр Васильевич ( г.г.)

Эфирная связь Амидная связь

1. Группа сложных эфиров: Кокаин Анестезин Дикаин Новокаин Пульпанест 2. Замещенные амиды: Лидокаин Лидокаин Артикаин Артикаин Тримекаин Тримекаин Пиромекаин Пиромекаин Мепивакаин Мепивакаин Ультракаин Ультракаин Бупивакаин Бупивакаин Ксилонор Ксилонор

* Местноанестезирующие средства влияют на все нервные ткани и предупреждают как возникновение импульса, так и его распространение. Эти эффекты обусловлены в основном блокадой потока ионов натрия. Снижаются и выключаются последовательно болевая, температурная и тактильная чувствительность.

* средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин (тетракаин), анестезин (бензокаин), пиромекаин (бумекаин); * средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: новокаин (прокаин), тримекаин, бупекаин (маркин), бензофурокаин, артикаин; * средства, применяемые для спинно-мозговой анестезии: совкаин, артикаин (ультракаин); * средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин).

* По химическому строению местные анестетики подразделяют следующим образом: * сложные эфиры аминоспиртов и ароматических кислот: новокаин, анестезин, дикаин (производные парааминобензойной кислоты); * кокаин (производное бензойной кислоты); * замещенные амиды кислот : ксикаин, тримекаин (производные ксилидина); совкаин (производное холин карбоновой кислоты).

* Кокаин и дикаин из-за высокой токсичности применяют только для терминальной анестезии в отоларингологической практике и в офтальмологии, однако они хорошо всасываются с места нанесения, что может привести к интоксикации.

* плохо растворим в воде, что определяет его наружное применение в виде присыпок, мазей и паст, а также пероральный (для анестезии слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта) и ректальный (при заболеваниях прямой кишки) пути введения.

* обладает достаточной анестезирующей активностью (но уступает другим препаратам) и незначительным сосудорасширяющим действием. Малотоксичен, однако при резорбтивном действии оказывает угнетающее влияние на ЦНС, в больших дозах вызывает судороги, может нарушить нервно- мышечную передачу; влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензией и изменением ритма сердечных сокращений (противоаритмическая активность).

* активнее новокаина и действует более продолжительно. Обладает седативным, снотворным, противосудорожным и противоаритмическим действием. При интоксикации возможны клонические судороги.

* превосходит новокаин по активности и продолжительности действия и незначительно по токсичности. Применяется для всех видов анестезии. Самостоятельный интерес представляют противоаритмические свойства лидокаина. При интоксикации отмечаются сонливость, нарушение зрения, тремор, судороги, в тяжелых случаях расстройства сердечно-сосудистой деятельности и угнетение дыхания.

* по химической структуре близок к лидокаину. Один из наиболее активных и длительно действующих анестетиков. Бензофурокаин, кроме местноанестезирующих свойств, обладает центральной анальгезирующей активностью. Применяется в стоматологии, для обезболивания при остром панкреатите и перитоните.

* оказывает быстрое и длительное действие, выпускается в готовом виде вместе с раствором адреналина для усиления эффекта.

* Продолжительность действия местных анестетиков и развитие побочных эффектов зависят от скорости всасывания с места аппликации. * Пролонгирование специфических и предупреждение отрицательных эффектов анестетиков обеспечивается их комбинацией с адреналина гидрохлоридом.