Подготовил : Есенбеков Т. Б стом. Проверила : Филатова Людмила Григорьевна Пневмококки Карагандинский государственный медицинский университет

Пневмококки представляют собой парно расположенные кокки овальной, слегка вытянутой ланцетовидной формы, напоминающие пламя свечи. Они могут располагаться также короткими цепочками, напоминая стрептококки. В организме человека и животных образуют капсулу ; при выращивании на искусственных средах она отсутствует. Неподвижны, спор не образуют, грамположительны. Впервые были описаны Пастером, Шамберланом и Ру в 1871 г.

По типу дыхания факультативные аэробы. На простых питательных средах не растут или дают скудный рост. Выращивают их на средах с добавлением белка : кровяных, сывороточных, с асцитической жидкостью.

На кровяном агаре колонии пневмококков мелкие, напоминающие росинки, прозрачные в проходящем свете, с вдавленным центром, окружены зоной неполного гемолиза, зеленоватого оттенка, сходные с колониями зеленящего стрептококка. Расщепление инулина является дифференциально - диагностическим признаком, помогающим отличить пневмококки от стрептококков, которые инулин не разлагают. Важным отличительным признаком служит способность пневмококков растворяться в желчи, в то время как стрептококки хорошо в ней сохраняются.

Антигенная структура У всех пневмококков имеется один общий видовой протеиновый антиген, находящийся в цитоплазме. В капсуле пневмококков имеются различные полисахариды, специфичные для каждого типа. В настоящее время пневмококки делят по капсульному антигену на 80 типов. Считают, что наибольшее значение в патологии человека имеют I, II и III типы, но с каждым годом выявляется патогенность новых типов.

Пневмококки образуют ферменты, участ ­ вующие в патогенезе заболеваний : гиалуронидазу, фибринолизин, гемотоксин, лейкоцидин, М - белок участвует в адгезии пневмококков к клеткам, капсула создает устойчивость к фагоцитозу. Во внешней среде пневмококки неустойчивы. При 60 о С погибают через 10 минут, чувствительны к дезинфицирующим веществам, но в высушенной мокроте могут сохраняться долго.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются мокрота, кровь, спинномозговая жидкость. Материал надо доставлять в лабораторию немедленно, так как пневмококк быстро погибает. Чистую культуру можно выделить путем посева на кровяной агар, но при этом помехой могут оказаться посторонние микробы. Эффективным методом является заражение белых мышей внутрибрюшинной, что приводит к развитию у них сепсиса. Из посевов крови можно выделить чистую культуру пневмококка.

Заболевания у человека Пневмококки являются возбудителями крупозной пневмонии у человека. Они могут также вызывать ползучую язву роговицы, катары верхних дыхательных путей, менингит, эндокардит, поражения суставов и другие заболевания. Вместе с тем пневмококки являются обитателями слизистой оболочки верхних дыхательных путей здорового человека. Установлено, что у здоровых носителей встречаются маловирулентные штаммы, не относящиеся к I, II и III типам, поэтому инфекция в большинстве случаев носит экзогенный характер и передается воздушно - капельным путем.

У многих людей имеется неспецифическая резистентность к пневмококковой инфекции. После перенесенного заболе ­ вания иммунитет слабый, кратковременный, типоспецифический, Часто наблюдаются случаи повторной пневмонии вследствие повышенной чувствительности к возбудителю.

Таким образом, пневмококковая инфекция является распространенным и опасным заболеванием. Рост резистентности пневмококков к антимикробным препаратам приобретает все большую актуальность во многих странах мира. Специфические меры профилактики отсутствуют., а для лечения с успехом используют сульфаниламидные препараты и антибиотики ( пенициллин, тетрациклин ).