Искревление позвоночника

В процессе эволюции, в связи с переходом к прямохождению, у человека образовались изгибы позвоночника, которые позволили позвоночнику лучше выполнять одну из его важнейших функций - опорно двигательную. В норме изгибы позвоночника: в шейном отделе - вперед (шейный лордоз), в грудном отделе - вперед (поясничный лордоз, грудной кифоз) и в крестцовом отделе - назад. Эти изгибы позвоночника формируются в детском возрасте, боковых изгибов позвоночника в норме быть не должно.

Искривление позвоночника Широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. Выделяют патологическое искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз.лордоз кифоз сколиоз

Причины развития искривлений позвоночника Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития скелета, наиболее распространенными из которых являются клиновидные позвонки, недоразвитие позвонков, врожденная кривошея и добавочные позвонки. Приобретенное искривление позвоночника может развиться вследствие рахита, полиомиелита, плеврита, приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ДЦП, туберкулеза, клещевого энцефалита, спастического паралича, сирингомиелии, травм, ампутаций, обменных нарушений, синдрома гипермобильности суставов, опухолей, болезни Шейермана- Мау, некоторых других заболеваний и неправильной осанки.врожденная кривошеярахитаполиомиелитаплеврита ДЦПтуберкулезаклещевого энцефалитасирингомиелииампутацийболезни Шейермана- Маунеправильной осанки Профессиональная деятельность человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе Ещё одной причиной развития искривления позвоночника являются мышцы. Позвоночник может быть искривлён из-за разной развитости мышц, при чём это может быть обусловлено каким-либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями).

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника Сутулость Круглая спина (тотальный кифоз) Кругловогнутая спина Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника Плоская спина Плосковогнутая спина

Сутулость - нарушение осанки в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шейных позвонков.

Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки.

У сутулых детей укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы, разгибатели шеи на уровне шейного лордоза. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает.

Кифоз - это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. Плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном вперед верхней части туловища, лопатки приобретают крыловидную форму. При этом из за ухудшения подвижности ребер и грудной клетки уменьшается жизненная емкость легких, что приводит к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Кифоз может компенсироваться лордозом - противоискривлением, которое со временем может сделаться стойким. Если, несмотря на деформацию, плечи располагаются прямо над тазом, такой кифоз считают компенсированным. Если же в искривление вовлекается все тело, плечи располагаются кзади, а таз уходит вперед, то это некомпенсированная форма Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 2 степени.

Наиболее частый и заметный симптом – боль в спине. Обычно болевой синдром обуславливается мышечным спазмом. В некоторых случаях может произойти компрессия нервных корешков или спинного мозга, тогда появляются не только боли, но и слабость в конечностях, онемение рук и ног, тазовые расстройств. Трудно дышать.боль в спине мышечным спазмом В наиболее тяжелых случаях может развиться даже нарушение работы легких и сердца.

Сколиоз - это боковое отклонение линии позвоночника от оси туловища. В отличие от нормального поясничного лордоза или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут переходить в искривление позвоночника, стойкое боковое смещение уже само по себе является патологией. Приобретенные же сколиозы возникают вследствие некоторых болезней (рахита, полиомиелита, туберкулеза), травм (перелома позвоночника), нарушений осанки и др. Также сколиоз может формироваться во взрослом возрасте у представителей профессий, связанных с длительным пребыванием в одной позе (музыкантов, сапожников, офисных служащих).

Приобретенные сколиозы можно разделить на 4 основные группы: ревматические; рахитические - причинами являются слабость мышц, длительное ношение на руках и сидение в школе; паралитические - наблюдаются после детского паралича и других нервных заболеваний; привычные - причиной является привычная плохая осанка.

Виды нарушений. осанка. осанки. б - круглая спина; в - нарушение осанки по типу круг по вогнутой спины; г - нарушение осанки по типу плоской спины; д - нарушение. позвоночника. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток как по высоте, так и по отношению к позвоночнику, к грудной стенке. Глубина и высота треугольников талии у таких детей тоже различна. Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой.

Жалобы: Боли по ходу позвоночника; Усталость; Слабость; Нарушение осанки. Анамнез: При врожденном сколиозе – ребенок болеет с рождения; При других видах сколиоза – информация о перенесенных заболеваниях; появление жалоб по ходу роста ребенка. Физикальное обследование: При осмотре : Нарушение осанки; Деформация позвоночника; Асимметрия надплечий; Асимметрия углов лопаток; Асимметрия треугольников талии; Асимметрия оси подвздошных костей; Реберный горб (при тяжелых степенях). При пальпации: Боли по ходу позвоночника Рентгенологические степени сколиоза по Коббу: I степень – угол деформации 1 – 100 ; II степень – угол деформации 11 – 250 ; III степень – угол деформации 26 – 40 0 ; IV степень – угол деформации более 40 0

Жалобы: Резкая боль в шейном или поясничном отделах. Ребёнок быстро устает, длительные прогулки сильно утомляют его. Чадо может часто жаловаться на головную боль. Аппетит снижен. Живот сильно выпячивается вперёд. Корпус отклонён назад. Колени раздвинуты в стороны.

При этом - нарушение осанки состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка перерастянута, живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругло-вогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 1-2 степени.

У детей с таким нарушением осанки укорочены верхние фиксаторы лопаток, разгибатели шеи, большая и малая грудные мышцы, разгибатель туловища в поясничном отделе и подвздошно-поясничная мышца. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных увеличена.

Плоская спина - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Вследствие уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Лопатки часто крыловидны. Это нарушение осанки наиболее резко снижает рессорную функцию позвоночника, что отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы при беге, прыжках и других резких перемещениях, вызывая ее сотрясение и микротравматизацию.

У детей с плоской спиной ослаблены как мышцы спины, так и мышцы груди, живота. Есть точка зрения, что такие дети наиболее предрасположены к боковым искривлениям позвоночника.

Плосковогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Угол наклона таза увеличен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. Часто сочетается с крыловидными лопатками 1 степени. У детей с таким нарушением осанки напряжены и укорочены разгибатели туловища в поясничном и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы. Наиболее значительно ослаблены мышцы брюшного пресса и ягодиц.

Как диагностируют патологию При внешнем осмотре может быть выявлена появляющаяся патология. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся некоторые исследования: Пальпация позвоночного столба. Рентген отдельных областей. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография.

Если не лечить патологию, может возникнуть неблагоприятное давление на позвонки и позвоночник. Разовьется остеохондроз, нарушится работа выделительной системы и почек, будут наблюдаться частые сбои в дыхательной системе, запоры. При запущенном случае образуется ишиас, радикулит. Эффективен массаж, лечебная гимнастика Лечение включает специальное питание. Рекомендуется ношение ортопедического корсета. Можно добиться положительного результата, применяя иглотерапию, грязевые ванны, магнитотерапию, электротерапию и другие варианты физиолечения. Когда лечение не помогает, хирург принимает решение об оперативном вмешательстве. Как не допустить возникновения патологии Обязателен ежегодный осмотр у врача. Недопустимы чрезмерные физические нагрузки. Необходимо следить за правильной осанкой. Очень опасны травмы позвоночного столба. Показания к госпитализации: плановая. С целью устранения болевого синдрома позвоночника, укрепления мышц спины; профилактика прогрессирования процесса.

Профилактика нарушений осанки включает: · Сон на жесткой постели или ортопедическом матрасе. · Соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.). · Постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом (плавание, конный спорт). · Контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник (лучше носить рюкзак, чем портфель). · Правильный подбор мебели и организация рабочего места. · Коррекция дефектов стоп. · Качественная обувь (нельзя носить чужую стоптанную обувь, а свою надо регулярно ремонтировать). · Лечение нарушений зрения и слуха.

Корректор осанки способствует исправлению динамического стереотипа в центральной нервной системе. Носить корректор можно не более 4 х часов в сутки. Корректор нельзя использовать, как пассивную поддержку спины. Это только своеобразный контролер, постоянно напоминающий ребенку о правильном положении тела в пространстве. И, разумеется, корректор не эффективен без гимнастики, без укрепления мышц. (Гимнастика проводится при снятом корректоре).